Dna

dna - jedna z najstarších chorôb opísaných v medicíne. V BC V storočí, Hippokrates nazvaný "dna" (z gréckeho slova "pod" - nohu, "Agra" - trap), akútna bolesť v nohe. Hovorilo sa tomu "choroba kráľov a kráľ choroby," ochorenie aristokratov, dokonca považované za známku geniality. Trpela slávne osobnosti ako Leonardo da Vinci, Alexandra Veľkého, mnoho členov rodiny Medici Florencia, Isaac Newton, Charles Darwin. A tento zoznam nie je zďaleka kompletný.

Dna - ochorenie spojené s porušením purínového metabolizmu, čo vedie k zvýšeniu hladiny kyseliny močovej v krvi (giperurekimii) a jeho ukladanie v tkanivách pohybového ústrojenstva a vnútorných orgánov.

U ľudí sú purínové bázy štiepi na kyselinu močovú a vylučuje obličkami. Pri prekročení medznej koncentrácie kyseliny močovej v tkanive začína oddialenie jeho kryštály vo forme monourata sodného kĺbov, obličiek a mäkkých tkanív. Existujú klinické prejavy artritídy (zápalu kĺbov) sa zdajú formáciu v mäkkých tkanív (tofy), urátov nefropatia (ochorenie obličiek), a nefrolitiáza (tvorba obličkových kameňov).

Zmeny v stravovacích návykoch a životnom štýle viedli k tomu, že v priemyselných krajinách trpí dnou 1-2% populácie.

príčiny dni

1. Príjem liekov: diuretiká (tiazidy), nízke dávky kyseliny acetylsalicylovej (1 g za deň), cyklosporín.
2. Ochorenia a stavy, ktoré vedú k vzniku dni: cukrovky, obezity, ischemickej choroby srdca, hypertenzia, metabolického syndrómu, chronického zlyhania obličiek, otravy olovom, transplantácie orgánov, lupienka, krvné ochorenie. Zhoršiť dna umožňuje intravenózne podávanie kontrastu (s rádiologické vyšetrenie), trauma, chirurgické výkony.
3. Riziko dna je extrémne vysoká u pacientov, ktorí majú vo zvyku jesť potraviny, ktoré obsahujú veľké množstvo purínových báz (tučné mäso, morské plody, alkoholické nápoje, nealkoholické nápoje).
4. Dna je častejšia u mužov (vo veku 30-60 rokov), ženy dna vyvíja oveľa menej často a väčšinou v menopauze období.

príznaky dni

Akútna dnavá artritída začína zničením jedného kĺbu, najčastejšie v palci na nohe. Výskyt akútnej artritídu môže predchádzať hojné použitie potravín, alkoholu, traumy, operáciu. Choroba sa vyvíja náhle, skoro ráno je ostrá bolesť, opuch a začervenanie, symptómy rýchlo rásť a dosiahne vrchol v priebehu 24 - 48 hodín. Bolesť sa stáva zreteľnejší, pacienti často nemôžu nosiť ponožky alebo dotýkať postihnutého kĺbu. Akútna dna môže byť sprevádzané zvýšením telesnej teploty až 38 stupňov. Sharp slabosť, malátnosť. Aj v neprítomnosti ošetrenia zhoršujúceho dnavej artritídy postupne mizne počas 5 - 7 dní.

Akútna dnavá artritída

Ako choroba postupuje v neprítomnosti adekvátnej liečby pre útoky artritída častejšie a dlhá, zapojený nové kĺbov nôh. Objaví spoločné deformácii vďaka tvárne vkladov a kostených excrescences, tofy.

Tofy - sa kryštály kyseliny močovej sú uložené v periartikulárnom tkanivách je bezbolestné, husté uzlov nažltlé. Najčastejšie sa nachádza v oblasti uší, lakte, členky, kĺby na rukách a nohách.

Postupne je stuhnutosť kĺbov, čo sťažuje pre pohyb pacientov. Vysoké riziko zlomenín. Každá nová zhoršenie dnavá artritída zhoršuje chorobu, podporuje rýchly rozvoj komplikácií.

V podstate kyseliny močovej sa vylučuje obličkami, ukladanie kyseliny močovej v obličkovej panvičky soľou vedie k vzniku urolitiázy. Vypúšťanie konkrementov (kameňov) sa prejavuje intenzívnym bolesti v bedrovej oblasti - obličkovej koliky.

diagnóza dni

1. Biochemická analýza krvi. Identifikačné giperurekimii: zvýšenej hladiny kyseliny močovej v mužov viac ako 0,42 mmol / l, ženy viac ako 0,36 mmol / l. Stanovenie hladiny sérového kreatinínu - pre detekciu zlyhanie obličiek.
2. Štúdium synoviálnej tekutine postihnutého kĺbu. V chemickom alebo mikroskopické vyšetrenie stanovená kryštály kyseliny močovej v plodine off bakteriálnej flóry.
3. X-ray kĺbov detekuje zmeny v chronickej dnavej artritídy.
4. ultrazvukové vyšetrenie obličiek. Identifikácia rentgennegativnyh kamene (kamene).

Röntgen kĺbov - dnavá artritída

Konzultácie Reumatologmi nephrologists, chirurgov.

liečba dna

Nevyhnutné, aby sa zabránilo zhoršeniu dni je dodržiavanie diétnych odporúčaní. Toto obmedzenie použitia: mäsové a rybie výrobky, strukoviny, špenát, karfiol, maliny, figy, čokoláda, silného čaju a kávy. Zakázaná konzumácia alkoholu, predovšetkým vína a piva.

Odporúča sa zvýšiť príjem tekutín do 2 litrov za deň, ak nie sú k dispozícii žiadne kontraindikácie. Tento brusnicový džús, šťava, alkalické minerálne vody. Postupná normalizácia telesnej hmotnosti je nutné pre pacienta, pretože tým sa znižuje hladinu kyseliny močovej v krvi.

Cieľom liečenia je zníženie bolesti počas útoku a liečbu porúch metabolizmu purínov.

Počas akútneho záchvatu chorých dnou odporučil úplný odpočinok, zvlášť postihnutú končatinu. Je potrebné odovzdať na vyvýšenom mieste chodidla, aby sa naviazal na kĺbu pacienta, vrecúško s ľadom, po bolesti pokles a - horúcim obkladom. nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), používa sa na liečbu záchvatu. Liek, dávka, frekvencia dávkovania, trvania odporučil lekár.

Pre dosiahnutie stabilného zníženia kyseliny močovej, ktorá bráni progresiu dni, liekov používaných antipodagricheskie (alopurinol, sulfinperazon, Ural atď.). Tieto lieky sa používajú po dlhú dobu (roky). Potrebná príprava vyberá ošetrujúcim lekárom pre každého pacienta individuálne, v závislosti na veku, sprievodných ochorení, krvné hladiny kyseliny močovej.

Pri vytváraní veľkého tofy, keď ulcerácie tkaniva, prítomnosť odporúča fistuly operáciu - odstránenie tofy, pretože nemôžu rozpúšťať pri príjme antipodagricheskih prípravky, a môže značne obmedziť funkciu kĺbov.

Fyzikálna terapia na liečbu dny

V akútnej fáze použité Dimexidum riešenie aplikácií na postihnutého kĺbu. Má analgetický a protizápalový účinok. Predtým, než sa postup vykonáva testy citlivosti na Dimexidum (prítomnosť alergická reakcia), 24 hodín po začatí postupu vzorky. Pre aplikácie používa Dimexidum 30-50% roztok (zriedený dimexide varené čistá voda). Handričkou namočenou v roztoku, je umiestnená na postihnutého kĺbu. Spočiatku, doba trvania tohto postupu je 10 minút, následne sa zvýši na 2 hodiny. V období remisie používané aplikácie s blatom, parafín, ozokerit, ktorý pomáha zlepšiť funkciu kĺbov a znižuje sa v nich obsah kyseliny močovej.

U pacientov remisie znázornené sanatórium liečbu. Na zdravie pacientov, choroba sa priaznivý vplyv nápravné opatrenia: stravu, príjem alkalické minerálne vody, balneoterapiu, bahno terapie.

Bylinný liek na dnu

Kombinovaná liečba s diétou a liekov užívaných antipodagricheskimi bylinné medicíny. Infúzia listov čučoriedky (1 / 2stakana 3 krát denne). Infúzia listy čiernych ríbezlí (4-5 šálky za deň). Infúzia sa pripraví nasledovne: 1 lyžice sušených listov v 500 ml vriacej vody po dobu 2 hodín, kmeň. Naneste ovocie čučoriedky.

Diéta pri ochorení dnou

By mali byť vylúčené zo stravy, alebo znížená na minimum a potravinárskych výrobkov, ktoré obsahujú veľké množstvo purínov, purínové vytvorené kvôli kyseliny močovej.

Produkty, ktoré spotrebu mali byť vylúčené: pečeň, obličky, mozog, pľúca, mäso z mladých zvierat, kuracie mäso, mäso a ryby vývaru. Pacienti s dnou by opustiť prijímacie alkohol, pretože inhibuje renálne vylučovanie kyseliny močovej, a tým prispieva k zvýšeniu jeho koncentrácie v krvi.

Výrobky, ktorých používanie chcete obmedziť: strukoviny (fazuľa, hrach, fazuľa), špenát, baklažán, reďkovky, karfiol, špargľa, huby, kôrovce, vajcia, ryby (baltské sleďa, sardinky, atď.) Prípustná veľká ryba.

Potreba tela na kalórie s dnou by sa malo dosiahnuť predovšetkým na úkor sacharidov. V malých množstvách v potrave môže byť prítomný vajcia, chlieb, cereálne jedla, odrody s nízkym obsahom tuku rýb, hovädzieho, jahňacieho mäsa. Ryby a mäso musí byť jeden varený, nie viac ako 2-3 krát týždenne. Jedna porcia by nemala byť väčšia ako 250 g Pri útoku artritídy mäsa a rýb by mali byť úplne odstránené. Jedlo by malo obsahovať požadované množstvo vitamínov, preto užitočné odvar zo šípok, citrón, jablko, čierne ríbezle. Bez obmedzenia, môžete použiť mlieko a mliečne výrobky, obilniny (pečivo, cereálie, otruby), väčšina zeleniny (zemiaky, mrkva, kapusta, uhorky, paradajky, squash, cibuľa, mrkva, repa, reďkovky, zeler), orechy, melón, ananásový melón, bobule a ovocie, korenia. Je známe, že čerešne, jahody, ríbezle, a iné červené a modré bobule zníženie koncentrácie kyseliny močovej v krvi, sú preto užitočné pri liečbe dny v akejkoľvek podobe. V neprítomnosti obličiek a srdcových ochorení, musí byť bohaté na alkalické nápoj (2-2,5 litrov za deň), sú veľmi vhodné pre tento jahodové kompóty, alkalické minerálne vody.

prevencia dnou

Pacienti, ktorí trpia dnou, pozorovalo reumatológ a lekár (rodinný lekár). Dvakrát do roka, prejdú komplexné vyšetrenie (stanovenie hladiny kyseliny močovej, kreatinínu). Renálny ultrazvuk a röntgeny kĺbov sa vykonáva 1 krát za rok.

komplikácie dni

Čoskoro poruchy metabolizmu purínov sú reverzibilné, za predpokladu, včasnú diagnózu a liečbu, ale chronické dni vystupuje sa poškodenie orgánov (srdce, mozog, obličky) nepriaznivú prognózou. Renálne ochorenia sa vyskytuje u 30-50% pacientov s dnou. Pri trvalé zvýšenie hladiny kyseliny močovej v každom pacientovi 4 dni chronickému zlyhaniu obličiek.

Lekárska konzultácia na dne

Alebo otázky: Prečo sa pri užívaní drog príde antipodagricheskih zhoršenie?
A: Na začiatku liečby antipodagricheskimi lieky (obvykle alopurinol) môže byť akútna dnavá artritída, kyseliny močovej v dôsledku vývoja organizme tkanivových dep. Preto je pre prevenciu NSAID by mala byť podaná v rovnakom čase.

Otázka: Ako dlho by som mal brať antipodagricheskie lieky, ak je hladina kyseliny močovej k normálu?
Odpoveď: Antipodagricheskie drogy sú vzaté v priebehu roka, potom si môžete urobiť prestávku na 2 mesiace (v normálnej hladiny kyseliny močovej v krvi), na ktoré sa vzťahuje stravy.