Dysmetabolický (výmena) nefropatia

Dysmetabolický alebo výmena nefropatia - ochorenie obličiek, ku ktorému dochádza v dôsledku poruchy metabolizmu. Dysmetabolický nefropatia zaujíma významné miesto v štruktúre chorobnosti u detí, metabolické poruchy sú detekované v moči každé tretie dieťa.

Výmena dôvody nefropatia

V závislosti na príčine izolované primárne a sekundárne dysmetabolický nefropatia. Primárna forma sa vyskytuje ako výsledok dedičných metabolických porúch charakterizovaných skorým začiatkom, progresívnym priebehom, rýchlym vytvorením kameňov v obličkách a rozvoja zlyhanie obličiek. Sekundárne dysmetabolický nefropatia spojené buď s veľkým príjmu niektorých látok, alebo v rozpore s ich izolácie.

Za normálnych okolností, moču soli sa rozpustí. Pod vplyvom určitých faktorov dochádza soľ kryštalizácie a zrážanie zrazeniny. Tieto faktory sú rozdelené na faktory životného prostredia a vnútorných faktorov týkajúcich sa porušenia v práci rôznych telesných systémov. Predisponujúce faktory zahŕňajú okolité suché teplé podnebie, tvrdú vodu, nedostatok vitamínu, zneužívanie potravín, ktoré obsahujú vysoké množstvo proteínu, purínov, kyselina šťaveľová, alkoholizmus, časté použitie sauny, diuretiká, cytostatiká, sulfónamidy.

Vnútorné faktory patrí vrodené abnormality obličky a močovodu, najmä tých, ktoré súvisia s poruchou priechod moču, infekcie močových ciest, hormonálne zmeny, napr., Hyperparatyreózou, dlhodobého pokoja na lôžku a imobilizácia, geneticky podmienené metabolické poruchy.

Tak, pod vplyvom vyššie uvedených faktorov dochádza soli kryštalizácii, ukladanie kryštálov v renálnej tkanive rozvoja zápalu, a, v prípade, že miestne klastra soli vytvorené kamene.

Symptómy dismetabolic nefropatiu

Väčšina sekundárne dysmetabolický nefropatia spojené s metabolizmom zhoršenou vápenatý (70 až 90%), 5% urátov a cystinurie došlo v 3% prípadov.

1. vápenatý oxalát nefropatia Jedná sa o najčastejšie ochorenie z detstva. Dôvodom pre jeho vývoj je porušením metabolizmu vápnika a oxalátu. Normálne oxalát požití s ​​jedlom alebo vytvorené v procese látkovej výmeny. Oxaláty majú vysokú kapacitu pre kryštalizáciu, takže aj malé zvýšenie ich koncentrácie v moči vedie k precipitácii.

Dôvody pre zvýšenie koncentrácie oxalátu sú:

• Zvýšený prísun v potrave sa zneužívaním výrobkov, ako je kakao, čokoláda, repa, zeler, špenát, rebarbora, petržlen, vývarov, najmä zeleniny.
• Zvýšená absorpcia vzhľadom k zápalové črevné ochorenia, ako je Crohnova choroba, ulcerózna kolitída a ďalšie.
• Zvýšenie syntézy v organizme za podmienok nadbytku kyseliny askorbovej, nedostatok pyridoxínu, alebo geneticky určenú vadou oxalátu metabolizmu.

oxalátové kryštály v renálnych tubuloch pádov, čo spôsobuje ich zápal. Pri dlhodobej zápal aktuálneho funkčného ľadvinové tkaniva je nahradený zjazvené tkanivo.

Ochorenie je často detekovaný vo veku 7-8 rokov. Špecifické symptómy chýba. Tam môže byť mierna bolesť brucha bez jasného lokalizácia, bude sám, pocit pálenia pri močení. Pri analýze moču pozoruhodné oksolatno vápenatého kryštalúria, hematúria rôzne závažnosti, môže sa jednať o proteinúria a / alebo leukocytúria v neprítomnosti baktérií.

Deti s oxalátovou nefropatiou rásť a vyvíjať sa normálne. V puberte, choroba je zvyčajne akútne. To pravdepodobne súvisí s hormonálnou nerovnováhou. S progresiou nefropatia môžu tvoriť urolitiázy, tubulointersticiálna nefritída, a bakteriálne infekcie po pristúpení-pyelonefritídy.

2. Hlavným dôvodom sekundárne fosfátov - infekcie močového ústrojenstva. Mikroorganizmy štiepi kyselinu močovú, moč alkalizačního podporuje kryštalizáciu soli fosforu. Diagnóza je vykonaná na základe prítomnosti fosforečnanu vápenatého kryštálov v moči.

3. Kyselina močová podlepené koncový produkt metabolizmu purínov. Preto urikozuricheskih nefropatia dochádza pri nadmernej konzumácii potravín bohatých na puríny (nealkoholické nápoje, vývary, vnútornosti, huby, špargľa, karfiol), ako aj zvýšenú tvorbu kyseliny močovej v tele. Kryštalizácia kyseliny močovej v moči podporuje kyslé prostredie, ako aj zníženie jeho množstva. Primárne nefropatia urátov spôsobené genetickým defektom v metabolizme kyseliny močovej. Prejavy urátov nefropatiou zložité ochorení, ako sú mnohopočetný myelóm, erythremia, hemolytická anémia. Sekundárne príčinu urátov nefropatia je tiež dlhodobé užívanie diuretík, cytostatík, a chronickou infekciou močových ciest, napríklad pyelonefritídy.

Pre urátov nefropatia je charakterizovaný dlho bez príznakov. Zmeny v moči vyskytnúť kryštalúria, malá proteinúria, hematúria. Pri závažnom kryštalúria moči stáva tehlovej farby. C vytvorená urátov kameňmi alebo v zmesi v priebehu času.

4. cystínu To je najviac nerozpustná aminokyselín. tvorba kryštálov dochádza v dôsledku hromadenia cystínu v obličkových bunkách alebo porucha cystínu reabsorpciu v tubuloch. Obaja sú spôsobené dedičnými príčin obličkovej štruktúr. U lézií vyplývajúcich z renálnych tubuloch tubulointersticiálna nefritída alebo pyelonefritída vyvíja sekundárny cystinurii. Pre cystinurií charakterizované vývojom renálnej fibrózy, tvorbe kameňov. Keď vstúpite infekciu vyvíjať pyelonefritídu.

Vyšetrenie podozrenie na nefropatiu dysmetabolický

Pre potvrdenie diagnózy dostatok zistení jednotlivých kryštálov v moči. Je potrebné vziať do úvahy skutočnosť, že výskyt močových kyseliny močovej alebo oxalátu môže byť svedčiace o non-stravy, a potom zmizne bez stopy. Vzhľad kryštálov cystínu v moči je vždy považovaný za patológiu. Okrem toho nevyhnutné vykonať moču biochemickú analýzu na identifikáciu soli, ako aj vyhodnotenie funkcie obličiek na základe koncentrácie v moči niektorých štandardných látok. ultrazvukové vyšetrenie obličiek určovať obličiek štruktúry pečať, obličkové kamene, rovnako ako príznaky zápalu.

Liečba dismetabolic nefropatia

Liečba dysmetabolický nefropatia je viaczložkový proces. U pacientov je znázornené použitie dostatočným množstvom tekutiny, pretože moč vo veľkom množstve znižuje koncentráciu soli a tým znižuje riziko kryštalizácie. Zvlášť dôležité je príjem tekutín pred spaním, aby sa zabránilo stagnácii. Odporúčané použitie jednoduché alebo minerálna voda.

Účelom diéty je úplné alebo čiastočné zastavenie príjmu prekurzorov solí s jedlom.

Keď oxalát nefropatia odporúčaná kapusty, zemiakov strava s obmedzením produktov, ktoré obsahujú oxaláty.

Znázornený je tiež používanie výrobkov, alkalizácia moču: Sušené marhule, slivky, hrušky, alkalické minerálne vody. Vzhľadom k tomu, medikamentózna liečba vyžaduje použitie vitamínov a antioxidantov (tokoferol, pyridoxín, vitamín A).

Diéta pre urátov nefropatia Kladie si za cieľ odmietnutie potravín obsahujúcich puríny. Priority sú považované za mliečne výrobky a rastlinného pôvodu. Množstvo kvapaliny spotrebovanej sa musí zvýšiť až na dva litre. Použité prostriedky alkalizácia moču: odvary z bylín (kôpor, praslička, ovos, breza listy), a slabo alkalickej minerálnej vody. Aby sa znížila koncentrácia kyseliny močovej používa alopurinol. Ako činidlá, výstužné škrupinovej obličkové bunky použité ksidifon a vitamín B6.

Keď fosfát kryštalúria Výrobky s obsahom fosforu sú eliminované. Osobitná pozornosť je venovaná okyslenie moču (minerálna voda, kyselina askorbová). Pre zníženie intestinálnej absorpcie fosforu používa Almagelum. Dôležitou podmienkou je liečba chronickej infekcie močových ciest ohnísk.

Diéta pre cystinurií snaží obmedziť potraviny obsahujúce metionín (prekurzorové cysteín), použitie veľkého množstva kvapaliny a aplikácie prostriedkov, alkalizačního moču. Ceny platia membranstabiliziruyuschie drogy a nefroprotektory. spôsob liečby v rozvoji zlyhania obličiek je transplantácia obličiek. Bohužiaľ, po 10-15 rokoch rozvíjajúce sa nefropatia a transplantácii obličky.

V primárnom nefropatia prognóza je nevýhodné vzhľadom k rýchlemu rozvoju zlyhaniu obličiek. Sekundárny nefropatia je charakterizovaná výhodnejšieho predmetu. Diéta, voda pitný režim, farmakoterapia, rovnako ako včasná liečba infekcií močových ciest často umožňuje normalizáciu hlavných ukazovateľov v moči.