Krvácanie z nosa

krvácanie z nosa - prietok krvi z nosa v dôsledku porušenia integrity stien krvných ciev. Najviac často sprevádza poranenia a zápalové ochorenie nosovej môže byť spôsobené chorobami ciev a krvných systémov. Charakterizovaný vypršaní červených krvných kvapôčok alebo prúdu nosných dierok, finálne vypnutie zadnej strane krku. To môže byť sprevádzané hučanie v ušiach a závraty. Hojné opakované krvácanie z nosa spôsobí prudký pokles krvného tlaku, zrýchlenie srdcovej činnosti, celková slabosť, môže byť život ohrozujúce.

lúk krvácajúce - rozšírená patologický stav. Pacienti s krvácaním z nosa tvorí asi 10% pacientov hospitalizovaných v ORL oddelení.

Príčiny krvácanie z nosa

Rozlišovať všeobecné a miestne príčiny krvácania z nosa.

Lokálne príčiny:

• poranenie nosa Sú najčastejšou príčinou krvácania. Okrem obvyklého domácnosti, priemyselných a cestné zranenia v tejto skupine zahŕňajú nosovej sliznice úraz v prevádzke, kontakt cudzie telesá a vykonávanie lekárskych diagnostických postupov (nazogastrickou intubáciu nasotracheal intubácia, katetrizácia vpichu a nosové dutín).
• Patologické stavy sprevádzané prekrvením nosovej sliznice (zápal dutín, nádcha, nosné mandle).
• Degeneratívne procesy v sliznici nosa (po expresiu zakrivenie nosnej prepážky, atrofická rinitída).
• Nádory nosovej dutiny (Špecifická granulóm, angióm, zhubný nádor).

Bežné príčiny:

• Ochorenia kardiovaskulárneho systému (symptomatické hypertenzia, hypertonické ochorenie, ateroskleróza, malformácie, sprevádzané zvýšením krvného tlaku).
• Choroby, nedostatok vitamínu a krv krvácajúce diatéza.
• Zvýšená telesná teplota pri prehriatí, úpal alebo infekčné ochorenie.
• Prudký pokles vonkajšieho tlaku (pri výstupe na veľkej výške, horolezcov a pilotov, pri rýchlom klesaní do hĺbky potápačov).
• Hormonálna nerovnováha (tehotenstvo v období dospievania).

Klasifikácia nosa

V závislosti na poradie, v ktorom je nosová dutina úsek lokalizovaný zdroj krvácania, krvácanie z nosa rozdelený na prednej a zadnej časti.

Zdrojom predné nosné krvácanie v 90-95% prípadov sú bohaté siete ciev a tzv Kisselbaha zóna. V tejto oblasti veľký počet malých krvných ciev, pokryté tenkou sliznicou, prakticky bez tkanivo. Predné krvácanie z nosa sú zriedka príčinou masívne straty krvi, a spravidla neohrozujú život pacienta. Často zastaví na vlastnú päsť.

Zdrojom zadné nosné krvácanie sú pomerne veľké nádoby s hlbokými rozdielmi v nosovej dutine. Vzhľadom k veľkému priemeru ciev späť krvácanie z nosa často masívne a môže predstavovať hrozbu pre život pacienta. Takému krvácanie sa takmer nikdy prestať sami.

Strata krvi pri hodnotení v nasledujúcom spôsobom krvácaním z nosa:

• malé - niekoľko desiatok millilitrov-
• light - 500 ML
• stredne - až 1000-1400 ML
• Ťažký - viac ako 1400 ml.

Príznaky nosné krvácanie

Príznaky nosovej krvácanie sú rozdelené do troch skupín:

• príznaky krovotecheniya-
• príznaky akútnej straty krovi-
• príznaky hlavné ochorenia.

U niektorých pacientov, krvácanie z nosa začína naraz, ostatné krvácanie môže predchádzať závrat, hučanie v ušiach, bolesť hlavy, šteklenie alebo svrbenie v nose.

Priamu indikáciu epistaxií tok krvi z nosovej dutiny na vonkajšie alebo vnútorné nosohltanu. V druhom prípade, krv prúdi do ústnej časti hltana, a je zistené, kde na faringskopii.

s malým strata krvi patologické príznaky zvyčajne nie sú stanovené. Niektorí pacienti môžu pociťovať závrat z pohľadu na krv.

U pacientov s miernymi hemoragických sa sťažoval na závrate, zvonenie v ušiach, smäd, celkovú slabosť, búšenie srdca. V niektorých prípadoch môže dôjsť k miernemu bledosť kože.

Krvácanie moderovať sprevádzaný ťažkou závratov, pokles krvného tlaku, akrocyanóza, tachykardia a dýchavičnosť.

Keď ťažká strata krvi vyvíja hemoragickej šoku. Pacient je letargický, možnej strate vedomia. Pri kontrole odhaliť nitkovitý impulzov, vyjadrené tachykardia, prudký pokles krvného tlaku.

Diagnóza a diferenciálnu diagnostiku

Pre stanovenie lokalizácia zdroja krvácania z nosa (krvácanie predné alebo zadné) je vykonávaná vyšetrenie pacienta, a predné pharyngoscope rhinoskopie.

V niektorých prípadoch, pľúca a gastrorrhagia Prietok krvi do nosnej dutiny, a predstiera, že krvácanie z nosa. Diferenciálna diagnostika Primárne je založený na údajoch z externého vyšetrenia pacienta. V prípade krvácanie z nosa krv je tmavo červená, krvácanie z pľúc pien, má jasne červenú farbu. Pre žalúdočné krvácanie charakteristický expirácie veľmi tmavú krv, podobne ako kávová usadenina. Uvedomte si prosím, že vyhlásil krvácanie z nosa môže byť sprevádzané krvavé zvratky s tmavou krvou. Spôsobujú zvracanie v tomto prípade stáva požití krvi prúdiacej v orofaryngu.

Posúdiť stratu krvi a identifikovať základné ochorenie, ktorá spôsobila krvácanie z nosa, na základe ďalšieho vyšetrovania. Objem straty krvi bola hodnotená na základe výsledkov krvného obrazu a koagulácie. všeobecné Tactics prieskumu určuje príznaky hlavné ochorenia.

liečba krvácanie z nosa

Pri liečbe krvácania z nosa je potrebné zastaviť krvácanie tak rýchlo, ako je to možné, prijať opatrenia, aby sa zabránilo dôsledky straty krvi (alebo vyrovnanie straty krvi) a majú terapeutické činnosti pri boji proti závažnej chorobe.

Keď predné krvácanie z nosa vo väčšine prípadov, s cieľom zastaviť krvácanie, je natoľko, aby sa za studena do nosa, po dobu 10-15 minút, aby sa stlačením nosovej dierky alebo vstúpiť do nosovej dutiny tampónom namočeným v hemostatickej činidlo alebo slabým roztokom peroxidu vodíka. Tiež držal anemizatsiya nosovú sliznicu roztoku adrenalínu alebo efedrínu. V prípade, že krvácanie nezastaví počas 15 minút, vykonaná tamponáda pred jedným alebo obe polovice nosovej dutiny.

Predné Tamponáda často dáva dobrý efekt, a na zadnej strane nosa. Ak je zadné luk nemohol zastaviť krvácanie, zadržať tamponáda.

S neúčinnosti týchto zásahov a opakujúce sa krvácanie z nosa vykonal operáciu. Výtlak a taktiky rušenie určuje lokalizáciu krvácanie zdroj. Ak sa opakované krvácanie z nosa nachádza v prednej, v niektorých prípadoch, endoskopická koagulácia, cryosurgery, zavedenie sklerotizujúcich prostriedkov, a ďalšie aktivity zamerané na vyhladenie lumen malých plavidiel Kisselbaha zóny.