Metastatické nádory mozgu

Metastatické nádor na mozgu - skupina zhubných nádorov rôzneho pôvodu, vznikajúce v mieche alebo mozgu v dôsledku proliferácie primárnych nádorových buniek. metastázy Mozog odhalil jeden z piatich pacientov s nádorovým ochorením. Metastatický poranenia miechy podľa rôznych zdrojov je pozorovaná u 30-70% pacientov. Podľa výskumníkov, sekundárne zapojenie CNS vyskytuje v asi 10 krát viac primárnej.

Výskyt vrchol sa vyskytuje v 50-70 rokov, muži a ženy sú postihnutí rovnako často. Niekedy metastatický nádor na mozgu príznaky sú prvým príznakom vzniku ďalších nádorov. Napríklad 10% pacientov s rakovina pľúc Prvýkrát sa požiadať o pomoc z dôvodu výskytu neurologických porúch. Predikcia je zvyčajne zlá, sekundárne poškodenie mozgu, je jednou z hlavných príčin úmrtí v zhubných nádorov. Ošetrenie vykonávajú odborníci v oblasti onkológie a neurológie.

Etiológie metastatické nádory mozgu

metastázy CNS sa môžu objaviť v malígnych nádorov v akomkoľvek mieste. Od 30 do 60% z celkového počtu metastatických nádorov mozgu dochádza u karcinómu pľúc, od 20 do 30%, - v nádoroch prsníka. Tretie miesto je obsadené výskytu metastáz v melanómy (10%), štvrtý - keď rakovina hrubého čreva (5%). Menej často metastatické mozgové nádory sa vyskytujú v lymfómy, sarkómy a nádory štítnej žľazy.

Niekedy je príčinou sekundárnych procesov v mozgu sa stáva infiltratívny rast nádorov nosohltana oblasť. Sekundárne poranenia miechy v dôsledku agresívneho rastu primárne lézie môžu byť detekované v neoplastické stavce brušnej podobe Burkittov lymfóm a iných sypkých procesy, lokalizovaný v blízkosti chrbticového kanála. Medzi vzácne rakoviny, je niekedy sťažené metastatických nádorov mozgu - teratom vajec a choriokarcinóm. Z neznámych dôvodov, zriedka metastázujú do mozgu zhubných nádorov vaječníkov, krčka maternice a močového mechúra.

80% metastatických nádorov mozgu sa nachádzajú v oblasti mozgových hemisfér, 15% - mozoček, 5% - v mozgovom kmeni. Väčšina zo sekundárnych lézií v mieche sú umiestnené v spodnej hrudnej alebo hornej bedrových stavcov. Choroby duralu tvoria asi 10% z celkového počtu metastatických nádorov mozgu. Viac ako 70% z metastáz viac, čo zhoršuje prognózu. Histologická štruktúra sekundárneho nádoru - ako primárne nádory. Príznaky spôsobené ako priamy tlak na štruktúru nervových uzlín a perifokální edému okolitého tkaniva.

Príznaky metastatické mozgové nádory

Metastatické nádory mozgu prejavujúce sa bolesti hlavy, závrat, nevoľnosť, vracanie, kŕče, poruchy vedomia, senzorické poruchy a ložiskové neurologické príznaky. .. Existuje mentálne a emočné poruchy: emočná labilita, ospalosť, letargia, kognitívne poruchy, zmeny osobnosti, atď. Intenzita symptómov metastatických nádorov mozgu, značne líši - od drobných porúch pamäti alebo nálady epipripadkov až ťažké.

Vyklenutie bolesti hlavy, nevoľnosť a poruchy vedomia dôkaz zvýšeného vnútrolebečného tlaku. Pretrvávajúce nevoľnosť, najmä u detí. V 30% pacientov s metastatickým mozgovými nádormi sú detekované epileptiformné kŕče, z ktorej prevažne postihuje ľudí viac ako 45 rokov. Fokálnej symptómy sa líšia. Možné zníženie alebo strata vnímania, zrakové postihnutie, sluchové postihnutie, paralýza a paréza končatín. Poruchy vznikajú na strane opačnej usporiadanie nádor metastatický mozgu.

Dynamika neurologických porúch sa tiež líšia. U niektorých pacientov dochádza k postupnému zhoršovaniu porušovaniu iných porúch vyvíjať náhle na druhu mŕtvica. Dôvodom pre náhly nástup príznakov môže byť krvácanie do metastatického nádoru mozgu embólie alebo cievnej novotvary fragmentu. Niekedy remitentnou priebeh ochorenia, v ktorom ústredné a extracerebrálnych porušenie zvlnená vosk a ubúdať.

Príznaky metastatické nádory chrbtice

Prvým prejavom metastatických mozgových nádorov sú zvyčajne bolesť. Spočiatku, bolesť a non-intenzívny nestabilný, dochádza iba pri kašli a náhle pohyby. Následne bolesť zintenzívňuje sa objavujú spontánne a neustále strach, nemizne ani po dlhom spánku alebo odpočinku. Identifikované progresívne poruchy vnímania a pohybové poruchy. Rozvíjanie precitlivenosť, striedajúci hypestézia, a potom anestézii.

Pacienti s metastatických mozgových nádorov na vedomie, svalová slabosť a únava počas cvičenia. V priebehu doby, svalová slabosť stáva obrny, parézy a - ochrnutie. Oblasť senzorické a motorické poruchy stanovená hladina a lokalizáciu metastatického nádoru na mozgu. Keď sa lézie môžu byť detekované postranné časti brown-séquardův syndróm. Keď nádory v zadných alebo predných oblastí sú bežne pozorované symetrické poruchy.

Pri poškodení krčnej chrbtice dochádza spastickú tetraplégia, s hrudnou novotvarov - spastická paraplégia, nižšie, v procesoch bedrovej chrbtice - stagnujúci nižší paraplégia, metastázy v oblasti krížovej kosti - ochrnutie ohýbača svalov dolných končatín. Pre všetkých metastatických nádorov mozgu sa vyznačujú rastom panvovej porúch. Možno, že rýchla tvorba preležaniny, - najmä v léziách spodnej miechy.

Diagnostika metastatických nádorov mozgu

Diagnóza je založená a klinické prejavy týchto ďalších štúdií. Dôležitú úlohu hrá anamnézy: podozrenie na zhubný nádor alebo prítomnosť nádorov už diagnostikovaných extracerebrálnych lokalizáciu, rovnako ako stav po chirurgickej alebo konzervatívnej liečbe tohto ochorenia. Uvedomte si, že niekedy metastatický nádor na mozgu príznaky sú prvým prejavom patologického procesu v inom orgáne.

Výstražné značky proti mozgové nádory sú bolesti hlavy, nevoľnosť, epileptiformné záchvaty (nájdené u 35% pacientov) a progresívne ohnisková príznaky. Podozrenie sekundárny proces v mieche dochádza pri predĺženej rastúce bolesti, motorické a senzorické poruchy a poruchy panvových orgánov. Hlavné inštrumentálne metódy diagnostiky metastatických nádorov mozgu - CT a MRI. Obvykle štúdie začať s mozgom prístupnejšie CT a CT chrbtice a úplné informácie o počte, veľkosti a umiestnení ložísk získaných magnetickou rezonanciou so zvýšeným kontrastom. Ak to má vplyv na miechy a lumbálnej punkcii s informačnými liquorodynamic vzoriek.

Liečba a prognóza metastatických mozgových nádorov

Pacienti predpísané antikonvulzíva, steroidy, lieky proti bolesti a psychotropné látky. Hlavné liečba metastatického mozgových nádorov zvyčajne stáva rádioterapia, ktorá sa používa samostatne, v kombinácii s chemoterapiou alebo chirurgického zákroku. Indikácie pre chirurgickú liečbu, je mať solitérne operabilným metastázy (sekundárne ohnisko nedetekovateľnú v počiatočnom procese) alebo osamelý metastáz riadené primárny nádor.

Zvyčajne sa operácia vykonáva pri metastatických nádorov mozgu, ktorý sa nachádza v mozočku, časových a čelných lalokov, to znamená v oblastiach s relatívne nízkou operačné riziko. Po operácii, ožarovanie alebo chemoterapia je predpísaná. Niekedy je cieľom chirurgickej liečby nie je odstránenie metastatický nádor na mozgu, zníženie núdzové život ohrozujúce vnútrolebečného tlaku. V prípade potreby sa tieto zásahy je možné vykonávať opakovane.

Chemoterapia je obvykle neefektívne. Výnimkou je prípad, keď primárny nádor dobre reaguje na cytostatiká, napr rakovina prsníka, malobunkovým karcinómom pľúc alebo lymfóm. U pacientov s metastatickým mozgový nádor citlivý na chemoterapiu, podávaných liekov, môže prenikať hematoencefalickou bariéru. Chemoterapia rozhodne dopĺňať ďalšej liečby (obvykle - rádioterapia).

Sľubné moderné liečba metastatického mozgových nádorov je radiosurgery - ožiarenie tenké lúče žiarenia, smerujúce z rôznych uhlov. Táto technika umožňuje maximálny účinok na nádor s minimálnym vystavenia žiareniu do zdravého tkaniva. Zákrok sa vykonáva pod kontrolou MRI alebo CT. Táto metóda má niekoľko výhod oproti konvenčným operácií (bezbolestné, neinvazívne, bez anestézie a pooperačné obdobie). Zobrazené s niekoľkými metastatických nádorov mozgu a na vysokej operačné riziko, kvôli zvláštnostiam mieste metastáz.

Pri sekundárnej ohniská v mieche aplikovať rovnaké metódy ako v mozgových lézií. Vymenovanie kortikosteroidných liekov môže znížiť bolesť u 85% pacientov, rádioterapia - 70% pacientov. Polovica pacientov na pozadí rádioterapie je výrazné zlepšenie motorických funkcií. Operatívny zákrok sa vykonáva pri necitlivosti metastatických mozgových nádorov na rádioterapiu, s progresie neurologických porúch alebo stlačenie kostných fragmentov nervového tkaniva. Vykonávať predné dekompresiu alebo laminektomii. Po operácii, rádioterapii podáva lokálne (okrem novotvary necitlivými na ožiarenie).

Prognóza pre metastatic nádory na mozgu je zvyčajne nepriaznivá. Priemerná dĺžka života od detekcie sekundárneho priestoru je 6-8 týždňov. Keď solitárnej metastázy a jediný metastáz v kombinácii s primárnymi nádormi dobre reagujú na liečbu, včasná liečba môže predĺžiť dĺžku života u pacientov s metastatickým mozgovými nádormi až 10 mesiacov po stanovení diagnózy.