Zápal pobrušnice

Zápal pobrušnice - zápal pobrušnice, ktorý je sprevádzaný otrave tela a súčasným narušením mnohých orgánov a systémov. Peritoneum - tenký list spojivového tkaniva, ktorá sa vzťahuje na brušnej dutiny zvnútra, ho obmedzovali zo svalov a vnútorných orgánov, ich oddeľuje od seba navzájom. Peritoneum má pozoruhodnú vlastnosť - pri pôsobení na ňom patogénov to začne produkovať látky, ktoré spôsobujú ich smrť. V prípade, že počet baktérií prekročí ochranné vlastnosti pobrušnice, sama stáva zdrojom nákazy a rozvojové peritonitídu. Zápal pobrušnice sa odkazuje na život ohrozujúce stavy, a na predčasnú ktorí vyhľadávajú liečbu prognóza je zvyčajne nepriaznivá.

Príčiny zápalu pobrušnice

Hlavnú úlohu vo výskyte peritonitídy hrá masívny vstupu baktérií do dutiny brušnej. Obvykle k tomu dochádza pri pretrhnutí brušnej steny tela v dôsledku choroby alebo úrazu. Menej často zápal pobrušnice vyvíja v úvode infekcie prostredníctvom krvného riečišťa alebo lymfatického systému.

Najčastejšie peritonitídy zložité poruchy, ako je zápal slepého čreva, perforovaný žalúdočný vred alebo dvanástnikové vredy, ileus, nekróza čriev časti prietrže, zničenie varhany rozpadu nádoru a poranenia brucha trauma alebo prasknutie orgánov, poškodenie žalúdočnej steny alebo čreva cudzie telo.

Niekedy zápal pobrušnice nastane, keď krv vstupuje do dutiny brušnej, ako je prasknutie nádoby. Takýto zápal pobrušnice sa nazýva bezmikrobní alebo aseptické. Ale spravidla 4-6 hodín v oblasti hematómu čreva prenikajú baktérie a bakteriálne zápal pobrušnice stáva.

Tiež vývoj zápalu pobrušnice môže spôsobiť hnisanie veľké množstvo tekutiny (ascites), ktorý sa hromadí v peritoneálnej dutine u chorôb, ako je napríklad renálna alebo srdcovou nedostatočnosťou.

Príznaky zápalu pobrušnice

Príznaky závisí na príznaky choroby, ktorá je príčinou zápalu pobrušnice, a môže značne líšiť. Napriek tomu, v závislosti na čase, ktorý uplynul od začiatku zápalu, bežne rozlišujeme niekoľko fáz zápalu pobrušnice.

Prvá etapa - reaktívne - Prvý deň choroby. Vyznačuje sa závažnými miestnymi prejavy. Zvyčajne sa bolesť vyskytuje náhle v jasne vymedzenom priestore. Vzhľad a charakter bolesti je niekedy v porovnaní s pocitmi, keď udrel s dýkou. V tomto okamihu, epicentrum bolesti je určená spravidla v oblasti postihnutého orgánu, ako je napríklad prasknutie slepého čreva - v pravom bazolaterální oblasti vred perforácia žalúdka - ľavá podrebrí a / alebo v nadbrušku regióne. Bolesť je veľmi intenzívna, s tendenciou k šíreniu. Bolesť je často konštantná, ale niekedy príznakom imaginárny bytosť. Bolesť sa tak stáva menej intenzívne, upokojiť pacientov. Po 2-3 hodinách sa znovu objaví bolesť.

Charakterizované výskytom pacienta - koža je bledá, niekedy zemitý sivé alebo modrasté zafarbenie, pokryté studeným potom na tvári výraz utrpenia. Pacient sa snaží zmierniť utrpenie - dáva nútenú pozíciu na chrbte či na boku s údajmi uvedenými na brucho nohách a snažil sa dýchať, keď nie je nafúknutý žalúdok, potláča kašeľ.

Nútený pozície so zápalom pobrušnice

Svalové napätie je tak výrazný, že hovoriť o drevenú brucha. Typicky, brušné palpácia spôsobí značnú bolesť. V zápal pobrušnice, bolesť sa zvyšuje s rýchlym odobratia strane po tom, keď tlak v žalúdku. Táto funkcia je tak typické, že bol v samostatnom symptóm - príznak Shchetkina-Blumberg.

Pacient môže dôjsť k opakovanému vracaniu, čo neprinesie úľavu, falošné nutkanie na močenie, vyprázdnil. Už v tejto fáze sa telo vykazuje také otravy symptómy ako horúčka až 38 stupňov, zimnica, rýchly slabý pulz, suchý jazyk, tváre, ťažkú ​​smäd.

Druhá etapa zápal pobrušnice - toxický - Je charakterizovaná ťažším celkový stav symptomatickej otravy organizmu. To sa vyvíja v priebehu 24-72 hodín po nástupe. Avšak, miestne prejavy, ako je bolesť brucha, svalové napätie prednej brušnej steny, sú mierne alebo chýba. Rysy tváre ostré na pozadí výrazného bledosť pier, špička nosa, ušnice, nechty stávajú cyanotická. Ruky a nohy sú chladné na dotyk. Vyvíja poruchou vedomia (ťažkú ​​nepokoj, alebo častejšie, kompletné ľahostajnosť). Periodicky, úplná strata vedomia. Pacient leží nehybne na chrbte, žalúdka pocit nespôsobuje žiadne pocity. Obavy, sucho v ústach a smäd. Pokračujúci bolestivé zvracanie, neprináša úľavu. Zvratky je tmavo hnedá, s nepríjemným zápachom. Drasticky znižuje množstvo moču, kým jej neprítomnosti. telesná teplota na 40-42 stupňov, dýchavičnosť, pulz časté, sotva postrehnuteľné.

Tretia fáza - terminál alebo nevratné. Je vyvíjaný po 3 dňoch od začiatku ochorenia a bohužiaľ, po 2-3 dňoch má za následok smrť. Celkový stav je veľmi vážny. V tejto fáze, príznaky sú tak charakteristické a podobné vo všetkých prípadoch, ktoré boli zjednotené pod názvom "Hippokratova tvár": mokré bledé modrastej pleti, vpadnutou tvárami, ostrými rysmi. Keď pocit napätia brušných svalov nie sú k dispozícii, neexistuje žiadna bolesť. Chýba alebo je značne narušený dýchanie, krvný tlak a pulz nie sú definované. Obvykle sa v tejto dobe sú pacienti na jednotkách intenzívnej starostlivosti v podmienkach umelého podpory života.

diagnóza peritonitídy

Diagnostika založená na detekciu peritonitídy vonkajších znakov, symptómov, ktoré sú špecifické pre ochorenie, ktorá sa stala príčinou zápalu pobrušnice a tiež v laboratórnych výskumných metód a nástrojov. Krvný test známky zápalu stanovená - zvýšenie leukocytov, môžu byť červené krvinky znížená a hladina hemoglobínu, v neskoršej fáze - porušenie koagulačného systému. Ak je ultrazvuk diagnostikovaná patológiu subjektu, ktorý je komplikovaný zápal pobrušnice, ako aj výskyt infekčnej ohniská.

Včasná liečba lekársku pomoc určuje prognózu priebehu choroby. Preto, keď intenzívna bolesť v bruchu, ktoré neznižujú po užívaní liekov proti bolesti, nevoľnosť, vracanie, horúčka, je nutné okamžite vyhľadať lekársku pomoc. V tomto prípade je potrebné naliehavo hospitalizáciu v zdravotníckom zariadení.

liečba zápal pobrušnice

Liečba zápal pobrušnice so samotnou operáciu. Zvyčajne je nutné núdzovú prevádzku pri preukázanej diagnózy. Pri prevádzke, musí byť vybavená kontrole postihnutého orgánu - zdroj zápal, ak je to potrebné - šijací steny vady, odstránenie tumoru alebo zastavenie krvácania. Je tiež nutné odstrániť hnis ohniská dôkladným opláchnutím dutiny brušnej s antiseptickými roztokmi, ako je napríklad Ringerov roztok. S rozšíreným peritonitída môže vyžadovať dodatočné umývanie prvého, druhého a nasledujúcich dní po operácii. Po chirurgickej liečby ukazuje masívne antibiotickej terapie a korekcia tekutín a elektrolytov poruchy.

V roku 1926, význačný chirurg SI Spasokukotsky definoval predpoveď priaznivého výsledku v peritonitídy: "Pri prevádzke zápal pobrušnice v skorých ranných hodinách, čím sa získa 90% výťažok, v prvý deň - 50%, po tretí deň - iba 10%", a nie je moc to odvtedy zmenilo. To znamená, že prvý stupeň spôsobu, ak celková otrava organizmus je neprítomné alebo zle exprimovaný pri včasnej liečení končí priaznivo. Pri pôsobení hromadnej toxín (druhý krok) sa stáva pochybný prognózu pre obnovu a plne závisí na stupni závažnosti orgánov a systémov. Tretia fáza je charakterizovaná takmer absolútna úmrtnosti, ako boli závažné zlyhanie orgánových systémov, čo nie je predmetom korekcie.

Prevencia zápalu pobrušnice

Prevencia zápalu pobrušnice je, že každý človek s určitou chorobou bolo najviac varoval pred možnými komplikáciami a mať jasný sled krokov pri najmenšom podozrení na zápal pobrušnice, ktorý spočíva v tom, čo najskôr zavolať záchranku brigády.