Nádor pobrušnice

Peritoneálnu nádoru - nádory rôzneho pôvodu, lokalizované v viscerálne a parietálnej vrstvy pobrušnice, malé žľazy, väčšie omentum a bryzheek dutých orgánov. Benígne a primárne peritoneálnej malígne ochorenie diagnostikované zriedka. Sekundárne peritoneálnej nádory sú častejšie patologické stavy vyskytujúce sa v rakovinových lézií dutiny brušnej a retroperitoneálne priestor, vnútorné mužských a ženských pohlavných orgánov. Prognóza benígnych lézií zvyčajne priaznivé, malígny - nepriaznivé. Ošetrenie vykonávajú odborníci v odbore onkológia a brušnej chirurgii.

Klasifikácia nádorov peritonea

Existujú tri hlavné skupiny nádory pobrušnice:

• Benígne nádory pobrušnice (angióm, neurofibrom, fibróm, Lipóm, lymfangiom)
• Primárne malígne nádory pobrušnice (mezotelióm)
• Sekundárne malígne nádory pobrušnice, čo vedie k šíreniu malígnych buniek z iného subjektu.

K dispozícii sú aj sliz novotvary (pseudomyxomu), ktorý je považovaný za niektorými výskumníkmi, ako primárne, a druhý - ako sekundárny nádory pobrušnice rôznym stupňom malignity. Vo väčšine prípadov sekundárne lézie pobrušnice vyvíja v dôsledku agresívnych nádorov miestnej rast a šírenie rakovinových buniek implantácie orgánov umiestnených intraperitoneálne alebo extraperitoneální mezoperitonealno.

Nádory pobrušnice, vyplývajúce implantát metastázy, môžu byť detekované na rakovina žalúdka, tenké a hrubé črevo, pečeň, pankreas, žlčníka, obličiek, maternice telo, maternice krčka, vaječníkov, prostaty, prednej brušnej steny, a tak ďalej. g. Menej často pozorované rozšírenie lymphogenous metastázy nádory hrudníka (napr., rakovina pľúc) Vzhľadom na spätný pohyb lymfy prostredníctvom lymfatických ciest.

Druhy neoplastických lézií pobrušnice

Benígne nádory pobrušnice

Je to veľmi zriedkavé ochorenie. Príčiny neznáme. Choroba môže byť bez príznakov po mnoho rokov. V niektorých prípadoch, peritoneálnej nádor dosiahol obrovských rozmerov bez významného vplyvu na zdravotnom stave pacienta. V literatúre sa opisuje prípad odstránenia Lipóm žľazy s hmotnosťou 22 kg. Pre veľké pozemky na zvýšenie v oblasti brucha odhalil. Niekedy nezhubné nádory pobrušnice stať príčinou stlačeniu susedných orgánov. Bolesť je nezvyčajné. ascites To sa vyskytuje veľmi zriedka. Diagnóza je založená na výsledkoch laparoskopii. Indikácie k operácii je kompresný účinok nádorov do okolitých orgánov.

Primárne malígne nádory pobrušnice

mezotelióm pobrušnice vzácne. Zvyčajne vyskytuje u mužov starších ako 50 rokov. Rizikovým faktorom je dlhodobá expozícia azbestu. Manifest bolesť, strata hmotnosti a príznaky kompresie okolitých orgánov. Pre dostatočne veľké nádory pobrušnice môže byť detekovaná asymetrické vyčnievanie brucha. Na pohmat odhalila jeden alebo viac nádorových podobné útvary rôznych veľkostí.

Charakterizovaná rýchlym progresie symptómov. Pri stlačení vrátnice vyvíja ascites. Vzhľadom na nedostatok špecifických príznakov diagnózy zhubných nádorov peritoneum ťažké. Často je diagnóza iba po jeho excízii nádorov a následné histologické vyšetrenie tkaniva odobraté. Prognóza je zlá. Radikálna odstránenie je možné len s obmedzeným procesmi. V iných prípadoch, u pacientov s nádormi pobrušnice z kachexia alebo umiera komplikácií spojených s porušenou funkciou dutiny brušnej.

pseudomyxomu pobrušnice

Dochádza pri pretrhnutí vaječníkov cystadenom cysty Pseudomucinózní prílohe alebo črevnej divertikuly. Sliz epitelové bunky proliferáciou v peritoneálnej povrchy a začnú produkovať hustý gél-ako tekutina, ktorá vypĺňa do peritoneálnej dutiny. Zvyčajne je rýchlosť vývoja tohto nádoru peritonea konzistentné nízkeho stupňa. Choroba postupuje v priebehu niekoľkých rokov. Rôsolovitá tekutina postupne spôsobuje zmeny fibrotické tkaniva. Prítomnosť hlienu a zabraňuje aktivitu nádoru tvorby vnútorných orgánov.

Menej zistený nádor pobrušnice vysoko kvalitné schopné hematogénne a lymphogenous metastáz. V neprítomnosti liečby vo všetkých prípadoch došlo k úmrtiu. Príčinou úmrtia sú pacienti koľkých, vyčerpanie a ďalšie komplikácie. Prítomnosť slizu nádoru peritonea dokladá zvýšenú brušnej veľkosti so znížením telesnej hmotnosti, zažívacie poruchy a želatínové prepustenie z pupka.

Diagnóza je založená na CT, laparoskopia, histologických a imunohistochemických štúdií. Zhubné nádory pobrušnice môžu byť použité pozitrónovej emisnej tomografie. V tejto štúdii neinformativní prevedení benígnym ochorením. Klinické riadenie peritoneálnej nádory stanovená individuálne. V niektorých prípadoch je možné, chirurgické excízia postihnutých oblastí, v kombinácii s vysokou intraperitoneálnej chemoterapii. Včasné liečbe skoré prognózy pomerne priaznivé - zvlášť pre nádory pobrušnice nízkeho stupňa.

Jednotlivé sekundárne malígne nádory pobrušnice

Porážka dochádza počas klíčenia zhubných nádorov umiestnených v orgánoch, čiastočne alebo úplne na ktoré sa vzťahuje pobrušnice. Vzhľad peritoneálnych nádorov je sprevádzaná zvýšenou bolesť a zhoršenie zdravotného stavu pacienta. Na pohmat brucha možné detekovať tvorbu nádoru. V rozpadu nisteje v dutých orgánov (žalúdok, črevá), sú pozorované jav perforované zápal pobrušnice. V niektorých prípadoch, ako primárny nádor postihuje stenu dutého telesa plechov pobrušnice a brušnej steny. V rozpadu konglomerátu vytvoreného tam flegmóna mäkké tkanivá.

Nádory pobrušnice diagnostikovaná na základe anamnézy (k dispozícii malígnym telo pokryté pobrušnice), klinické prejavy, brušných ultrazvukových dát a ďalších štúdií. S obmedzeným spôsobom môže zvyšok vyrezanie primárneho nádoru s infikovanou časť pobrušnice. V prítomnosti vzdialených metastáz bytia symptomatická liečba. U pacientov s nádormi pobrušnice predpísané lieky proti bolesti, pri hromadenie tekutiny v brušnej dutine a vykonať laparocentesis t. D. Prognóza závisí na procese rozširovania.

peritoneálnej Karcinomatóza

Malígny bunky spadajú do brušnej dutiny, peritoneálnej šírenie rýchlo a tvorí viac malých ohnísk. V čase diagnózy rakoviny žalúdka "" peritoneálnej Karcinomatóza detekovaná u 30-40% pacientov. na rakovina vaječníkov sekundárne nádory pobrušnice sa nachádzajú u 70% pacientov. Patológia je sprevádzaný hojným výpotku v dutine brušnej. Pacienti spotrebované, odhalila slabosť, únava, poruchy stolice, nevoľnosť a vracanie. Veľké nádory pobrušnice možno nahmatať cez brušnú stenu.

Existujú tri stupne Karcinomatóza: Lokálne (zisteného napadnutá plocha) s postihnutím viacerými časťami (lézie sa striedajú s nezmenenými oblasťami pobrušnice) a spoločný (rozpozná viac sekundárnych nádorov pobrušnice). Keď nedia- gnostikované primárny nádor a viac uzlov parazitárne klinickú diagnózu v mnohých prípadoch je ťažké z dôvodu podobnosti s obrazom tuberkulóznej zápal pobrušnice. V prospech sekundárnych nádorov peritoneálnej výpotok označuje hemoragickej povahu a rýchle opakovanie ascitu po paracentézy.

Diagnostika je založená anamnézu, klinické prejavy, dáta ultrazvukové vyšetrenie brucha, brušné MSCT s kontrastom, cytológie ascitický tekutiny získané pri punkcii a vzorky histológia peritoneálnej nádorové tkanivá odobraté počas laparoskopii. Ako ďalšie diagnostické techniky môžu byť použité testy na nádorové markery, čo umožňuje presnejšie stanovenie prognózy, včasnú detekciu recidívy a pre hodnotenie účinnosti liečby.

Ak je to možné, úplné odstránenie primárnych nádorov a nádoroch pobrušnice pracovať radikálnej operácie. V závislosti na umiestnení hlavným zameraním sa vykonáva v spojení s peritonectomy kolektómie, žalúdka resekcia alebo gastrektómii pangisterektomiey a ďalších chirurgických zákrokov. Vzhľadom k nebezpečenstvu kontaminácie brušnej dutiny rakovinových buniek a prípadnej prítomnosti vizuálne nezistiteľné peritoneálnej nádoru počas chirurgického zákroku alebo po uzavretí sa vykonáva intreperitonealnuyu hypertermická chemoterapie. Tento postup umožňuje poskytnúť silný lokálny účinok na rakovinové bunky s minimálnymi toxických účinkov chemoterapie na tele pacienta.

Aj napriek použitiu nových terapií, prognóza šírených sekundárnych nádorov pobrušnice je stále nepriaznivé. Karcinomatóza je jednou z hlavných príčin úmrtí u pacientov s rakovinou lézie brucha a panvy. Priemerné prežitie pacientov s rakovinou žalúdka v kombinácii s nádorom peritonea je asi 5 mesiacov. Recidíva po radikálnej operácii pre sekundárne nádory pobrušnice sa vyskytujú u 34% pacientov. Odborníci aj naďalej hľadať nové, účinnejšiu liečbu sekundárnych nádorov pobrušnice. Pomocou nového chemoterapia, imunoterapia, génová terapia, radioimunoterapii antisencie, fotodynamickej terapie a iné metódy.