Strabizmus (škúlenie, škúlenie)

Škúlenie (strabizmu, škúlenie) - viditeľným prejavom patológiu okulomotorického systému, vyznačujúci sa zlým než rovnobežné polohy rohovky.

škúlenie

príčiny škúlenie

Príčiny škúlenie:

- očné (vrodené hypoplázia okohybných svalov, poranenie oka a nádor, refrakčné chyby, najmä anizometropie, amblyopia)
- nerv (svalová paralýza a paréza, roztrúsená skleróza),
- endokrinné (hypertyreóza),
- infekcie (chrípka, osýpky),
- duševné (neurózy, strach)

Strabizmus je vrodená (znázornené novorodeného veku) a získaná.

príznaky strabizmu

zdanlivý škúlenie

Novorodenci do 6 mesiacov veku nie sú schopní opraviť veci, takže oko "float". Rovnako ako sa môže zdať, že je škúlenie s určitou štruktúrou lebky s širokým koreňom nosa. To je úplne normálne (tzv údajný alebo skutočný škúlenie).

latentné škúlenie

Latentný škúlenie sa objaví v dôsledku rozdielu svalovej sily na oboch stranách. Pri pohľade na obe oči zahrnuté kompenzačné mechanizmy svalovej a škúlenie nie sú viditeľné. Avšak, pri vypnutí jedného oka vizuálneho aktu, napríklad uzavretie ruku, druhý vychýli stranou. V závislosti na izolované strane esophoria (Mediálne) exophoria (Vonkajšia) gipoforiyu (Down) giperforiyu (Up).

Liečba latentného škúlenie je vyžadovaný iba v prípade astenopia (únava očí). Priradiť korekciu refrakčných chýb.

pravda škúlenie

Pravda strabizmus môže byť priateľský a paralytické. Tak jedno alebo obe oči sú vychýlené do strany.

súčasnej škúlenie Stáva sa to predovšetkým u detí, spolu s poruchou binokulárneho videnia. V závislosti na tom, kde odchýlil oko, sú rozlišované:

- Esotropia (konvergentné)
- exotropia (divergentná)
- vertikálne (up-hypertropia, hydrotropy dole)
- kombinovaná škúlenie

Tam monolaterální (seká len jedno oko) a striedavé (vychýli obe oči striedavo) strabizmu.

V závislosti na zapojenie sa do procesu ubytovania je škúlenie:

- akomodatívna. Adekvátne korekciu refrakčnej chyby polohy očí sa stáva normálne.
- neakkomodatsionnoe. Korekcia je účinná iba po operácii.
- čiastočne uvoľnená. Nosenie okuliarov alebo kontaktných šošoviek nie je úplne eliminovať odchýlky jedného alebo oboch očí.

V závislosti na odchýlke (odchýlka) je škúlenie:

- veľmi malé (do 5 stupňov)
- malý (6-10 stupňov)
- sekundárne (11-20 stupňov)
- výraznejšie (21-35 °)
- vyrazhennnoe dramaticky (nad 36 stupňov)

paralytický strabizmus To nastáva z dôvodu parézy a ochrnutie okohybných svalov, v dôsledku úrazu, nádory, infekčné alebo neurologických ochorení. Príznaky: obmedzenie alebo úplné nehybnosti očí, dvojité videnie, kompenzačné otáčanie hlavy. Hlavnou metódou liečby-chirurgii (plastové svaly)

paralytický strabizmus

škúlenie pacient môže vyrobiť nasledujúce zostavu: vychýlenie jedného alebo oboch očí na strane, dvoch, znížená ostrosť videnia, astenopia (únavu očí), a je spojený s hlavným ochorením spôsobeným škúlenie.

Diagnostika škúlenie

bude treba tieto metódy výskumu, aby diagnózu:

- zraková ostrosť s korekciou alebo bez.
- perimetria.
- Rozsah pohybu očnej buľvy môže byť znížený, a chýba v paralýzu svalov. Za týmto účelom požiadal sledovať akýkoľvek objekt (napríklad rukoväť, kľučka ophthalmoscope) pri pohybe hore, dole a do strán.
- stanovenie refrakcie v mydriáza stave scotoscopy alebo refraktometrom.
- štyri tsvetotest - skúmanie pohľad prírodné (binokulárne, monokulárne alebo súčasne). K tomu, dať na špeciálne okuliare a žiadal, aby sa pozrieť na obrazovku s farebnými bodkami. V závislosti na tom, koľko bodov a farba pacienta vidí, nastaviť typ zobrazenia

štyri tsvetotest

- škúlenie uhol, o Hirschberg. Pomocou nepriame ophthalmoscope sledovanie situácie reflexu na rohovke.

Škúlenie uhol od Hirschberg

- sinoptofore na stanovenie prítomnosti a rozsah strabizmu (stupňov). Tak rozpojiť obraz s každým okom, a je normálne získaný jediný výkresu.
- biomikroskopie
- očné pozadie a fundus vyšetrenie s Goldman šošovky (patológie sklovca a sietnice)
- Americké oči, vrátane stanovenia MSP
- Počítačová tomografia dráhy k vylúčeniu organickej patológie svalov alebo nervov
- konzultácie neurológ, detský lekár a endokrinológ, ak je to nutné

liečenie strabizmu

Liečba by sa mala začať čo najskôr, aby sa zabránilo vzniku komplikácií, ako je amblyopia.

Prvý odstránenie príčiny škúlenie, ak existuje. Potom je hlavným cieľom - dosiahnuť centrálnej fixácie, škúlenie odstrániť alebo aby jeho striedajúci (striedavý).

Po prvé, vyberte zodpovedajúce korekciu zraku, v závislosti od typu a stupňa refrakčnej chyby. Je možné do normálnej polohy očí, ak je strabizmus akomodatívna.

Potom použite pleoptiki spôsoby liečenia Amblyopia - "Vypnutie" vizuálneho procesu nie je cockeye. Ak to chcete urobiť, nastavte nepriehľadný obrazovky (lepenie), uzatvárajúci lepšie vševidoucí oko na lehoty stanovené individuálne. V noci, obrazovka sa odstráni. To znamená, že šilhající oko ustáli.

Okuliare a kontaktné korekcia je priradený ku 6-9 mesiacov veku (predtým, ako sa dieťa nie je objekt a zachytí oko "plávanie").

Používať špeciálne zariadenie pre zlepšenie zrakovej ostrosti a strážené centrálne zamykanie (akkomotrener, ambliopanorama, makulostimulyator).

Aj v amblyopia spôsobe penalizácie používa pri objednávaní najlepšie očí atropín, že sú umelo vytvorené anizometropie. V tomto prípade, mžoural očami, ako to ustáli.

Po dosiahnutí požadovanej zrakovú ostrosť (0,4-0,5) začne ortoptické liečbu. Pri použití tejto metódy, schopnosťou vyvinúť očné fúzie, napríklad, sinoptofore, binarimeter. Zorné pole sa oddelí a v prednej časti každého oka má svoj vlastný obraz je viditeľný, dohromady tvoria jeden objekt (myš s chvostom a žiadne uši + myš uši a žiadny chvost = celý myšou).

Metódy pre veľký uhol diploptiki škúlenie (nad 10 stupňov) iba po chirurgickom zákroku. Ich cieľom - vytvoriť a zabezpečiť normálne binokulárne videnie. Použitie hranoly najprv vytvoriť umelé diplopia, a indukuje sa bifixation. Tak oči striedavo kladie Sphere-prizmatické šošovky rôzne síl. Tiež používajú mobilné telefóny (Diploptik-P) a softvéru ( "Path», «EYE»).

Fyzioterapia ovplyvní oslabené svaly. Aplikovať electromyostimulation a darsonvalization oko.

Uhol škúlenie určuje liečbu. Ak pôvodne škúlenie uhol väčší ako 15 stupňov, je pravdepodobné, že nevyhnutne chirurgickej liečby. Ak je uhol škúlenia 20 stupňov alebo viac, operácia sa odporúča bezprostredne po adaptácii na okuliare a lepenie. Pri malých uhloch strabizmu menším ako 10 stupňov, často obmedzená na hardvérové ​​spracovanie. V každom prípade, vedenie pacienta predpokladá logický sled spracovania, aby sa obnovila binokulárne videnie.

Konzervatívna liečba hardvér a v každom prípade musí ísť minimálne 2x ročne.

Chirurgická liečba škúlenie

Ak pozície oko zostáva nevyvážený, použite chirurgickú metódu. Princípy chirurgickej liečby:

- pracovať v neprítomnosti účinku predĺženým nosia okuliare alebo šošovky (1-2 rokov)
- Optimálny vek pre 4-5 roky prevádzky. V vrodenou alebo veľkým uhlom škúlenie - 2-3 roky
- škúlenie uhol na 30 stupňov, pracovať v dvoch stupňoch
- ak obe oči potrebujú pracovať, dodržiavať fázovanie, teda Obdobie asi šesť mesiacov.

Pre operácie, zvyšuje činnosť svalov, svalových resekcia odkazuje (skrátenie), tvorbu šľachy alebo svalových záhyboch a pohybuje vloženie predného svalov.

Operácia, znižuje efekt svalov: predĺženia pomocou zárezy posteriórne k vloženie svalov prenosu a plastových alebo šliach.

Strabizmus - choroba, ktorá by mala byť liečba začať čo najskôr. V opačnom prípade to povedie k rozvoju amblyopia staršieho veku, budú problémy ako kozmetický defekt. U niektorých profesií je potrebné binokulárne videnie. Strabizmus môže byť vyliečený, ale je potreba trpezlivosť a túžbu uzdraviť.