Vynechanie horného viečka

Za normálnych okolností, dúhovka je uzavretý horný okraj viečka o približne 1,5 mm. On ptózy (blepharoptosis) uvádza, že v prípade, že viečko je pod horným okrajom dúhovky 2 a milimetra alebo menší než iný očami storočia, kedy ich porovnanie. Vynechanie horného viečka môže byť buď vrodená alebo rozvíjať v priebehu života štátu, takže blepharoptosis je celkom bežné medzi deťmi a dospelými.

Vynechanie horného viečka nie je len kozmetická vada, ale tiež zasahuje do normálneho vývoja a funkcie zrakového analyzátora, čo spôsobuje mechanickú obštrukciu pohľadu. Korekcia hornej ptózy viečok zaoberajúce sa plastickej chirurgie a oftalmológie.

Klasifikácia horného viečka ptóza

čas potrebný na vývoj odlíšiť vrodené a získané blepharoptosis. Vzhľadom na závažnosť horného viečka ptózy môže byť čiastočne (okraj viečka pokrýva horná tretina zrenice), neúplné (okraj viečka je znížená na polovicu žiaka) a kompletný (horného viečka pokrýva celú žiaka). Môže byť jednostranné ptóza (69%) alebo obojstranná (31%).

V závislosti na etiológii hornej ptózy viečok sú nasledujúce typy ptózy: aponeurotic, neurogénna, Myogénne, mechanické ptóza a psevdoptoz (false).

Príčiny horného viečka ptóza

Zdvíhanie storočia, pretože funkcia vykonáva špeciálna vzpriamovačov svalu horného viečka (levator), ktorá je inervovaný oculomotor nervu. Preto sa hlavné dôvody pre vynechanie horného viečka môžu byť spojené buď s anomálií erektory svalu viečka alebo nervu oculomotor s patológiou.

V srdci vrodené ptózy horného viečka môže ležať hypoplázia alebo úplnú absenciu svalov levatora- v zriedkavých prípadoch - aplázia jadier alebo dráh okulomotorického nervu. Vrodená blepharoptosis je často rodinný dedičný, ale môže byť tiež spôsobená abnormálne tehotenstva a pôrodu. Vrodená poklesnuté horné viečko, vo väčšine prípadov v kombinácii s ďalšími patológiu orgánu videní: anizometropie, škúlenie, amblyopia atď.

Aponeurotic blepharoptosis najčastejšie sa vyvíja na pozadí involuční zmien spojených s prirodzenému procesu starnutia. Niekedy spôsobiť vynechanie horného viečka levator aponeurózou vyčnievať zranenia alebo poškodenia počas operácie oka.

Neurogénna ptóza horného viečka je dôsledkom ochorenie nervového systému: mŕtvice, roztrúsená skleróza, paréza nervu oculomotor, meningitída, nádory a mozog absces et al., z horného viečka neurogénna znak opomenutia pozorované u Hornerovho syndrómu, vyznačujúci sa tým, ochrnutie krčnej sympatika zatiahnutia očnej buľvy (enophthalmos) a zmrštenia zrenice (mióza). Príčiny Myogénne blepharoptosis môžu pôsobiť myasthenia, svalová dystrofia, kongenitálna myopatia, Blefarofimóza.

Mechanické poklesnuté horné viečko môže byť spôsobené retrobulbárna hematómy, nádory očného viečka, poranenia obiehať, deformácie storočia v dôsledku zlomeniny, zranenia cudzie telesá očné, zjazvenie.

Psevdoptoz (false zdanlivý vynechanie horného viečka) nastáva, keď nadbytok kože na horné viečko (blepharochalasis), strabizmu, hypotónia očnej buľvy.

Symptómy hornej ptóza viečok

Blepharoptosis prejavuje jedno- alebo obojstrannou ptóza horného viečka rôznej závažnosti od čiastočného poťahu až do úplného uzavretia očnej štrbiny. Pacienti s ptóza horného viečka sú nútení namáhať čelné sval, zvýšiť obočie alebo odraziť hlavu dozadu, aby bolo lepšie vidieť (poloha "astrológa") postihnutého oka. Vynechanie horného viečka ťažké spáchať blikajúce pohyby, ktoré, podľa poradia, je sprevádzané únavy, podráždenie a infekcie oka.

Vrodená blepharoptosis často spájaný s škúlenie, epicanthus, obrnou hornej rectus. Kontinuálne kryt oka viečok vedie k rozvoju amblyopia riadnom termíne. Keď sa získal vypusteniu horné viečko často známy diplopia, exophthalmos alebo enophthalmos, zhoršená citlivosť rohovky.

Vzhľadom na rozmanitosť mechanizmov, ktoré vedú k hornej ptóza očných viečok, diferenciálnu diagnostiku a korekcia ptózy vyžadujú spoločné riadenie pacienta oftalmológom, neurológom, plastického chirurga.

Diagnóza horného viečka ptóza

Primárne diagnóza hornej ptózy viečok vykonávané pri vizuálnej kontrole. Pri fyzikálnom vyšetrení, odhaduje výška polohy storočia, šírka očných štrbín, usporiadaných symetricky očné viečka oboch očí, pohyblivosť očné buľvy a obočie, svalová sila-levator, polohe hlavy, a ďalšie. Funkčného výkonu.

Špecializované očné diagnostické testy Najväčší záujem kontrolu zrakovú ostrosť, biomikroskopiu, perimetria. V prípade potreby merania uhla škúlenie, exophthalmometer, stanovenie čiastky za ubytovanie, konvergencie štúdie, štúdie binokulárne videnie.

V mechanickom ptózy, aby nedošlo k poškodeniu štruktúry kostí v oblasti zdvihákov z Review ukazuje röntgenový dráhu. Ak máte podozrenie, že neurogénna povahy vynechania horného viečka sa vykonáva CT (MRI) mozgu, konzultácie neurológie a neurochirurgie.

Liečba hornej ptózy viečok

V prvom rade, liečba ptózy horného viečka je odstrániť funkčné patológie a iba potom - v kozmetickej korekcii defektu.

Neurogénna charakter vynechanie horné viečko bez ošetrenia primárnej patologii- navyše priradené bodové fyzioterapiu - galvanizácia, UHF, parafín.

V kongenitálna ptózy horného viečka, ako aj nedostatočnej účinnosti konzervatívnej liečby získaných ptózy počas 6-9 mesiacov., Resort spôsobov chirurgické oftalmológia. Načasovanie korekciu vrodené blepharoptosis zaviesť diferencované: čiastočná ptóza horného viečka pracujú v 13-16 rokov, kompletné ptózy, vzhľadom k pravdepodobnosti vzniku amblyopia, je vhodné odstrániť do predškolského dieťaťa.

pokiaľ ide o vynechanie horných očných operáciách (korekcia ptózy) smerovaný buď skrátením erektory svalu horného viečka (ptóza kongenitálna) alebo skrátenie zdvíhač aponeurózou (získaná ptózu).

V kongenitálna ptózy je výber levator vyrobená, PLIKÁCIE (skrátenie) svalu jeho odstránením alebo vytváranie duplikatury. Keď je exprimovaný blepharoptosis zdvíhač svalu viečka prišije k čelnej svalu.

Štandardné operácie pre získanú blepharoptosis je odstrániť tenký pás horného viečka kože resekciu palubnej dosky a upevnenie k spodnému okraju horného viečka chrupavky. V plastovom korekcia chirurgia môže byť horné veko ptóza v kombinácii s horným blepharoplasty.

Prognóza horného viečka ptóza

Estetické a funkčné korekcia výsledku blepharoptosis ak správne zvolené chirurgický prístup je zvyčajne vyhradená pre život. Vynechaním horného viečka spôsobené oftalmoplegie, liečba umožňuje dosiahnuť iba čiastočné účinku. Chirurgická liečba Myogénne ptózy spôsobené myasthenia, neúčinné.

Bez liečby, horná ptóza viečok môže viesť k tupozrakosti s časom, zhoršenie zraku.