Amblyopia

Amblyopia ( "tupý" syndróm "lenivý" oko), sa vyznačuje tým, nečinnosti, nedostatočnej účasti jedného z očí zraku. V oftalmológii je amblyopia považovaná za jednu z hlavných príčin jednostrannom zníženie. Vo svete amblyopia postihuje približne 2% populácie. Amblyopia je ochorenie predovšetkým detského veku, takže taký dôležitým aspektom je to problém včasnú detekciu a korekciu.

Klasifikácia amblyopia

V čase, keď vývoj patológie rozoznávame primárne (vrodený) a sekundárne amblyopia. Vzhľadom dôvody zvýraznené niekoľko foriem sekundárneho Amblyopia: strabizmaticheskaya (strabismic) nejasné (deprivácie), lomu, anisometropic, hystéria zmiešané.

Cez mnoho foriem tupozrakosti, mechanizmus ochorenia vo všetkých prípadoch spojené s odňatím formy videnia a / alebo abnormálne binokulárne spojenie, čo má za následok funkčnú zníženie centrálneho videnia.

V srdci strabizmicheskoy (strabismic) je amblyopia binokulárne porucha videnia spôsobená dlhodobým potlačením jedného oka. Strabizmicheskaya amblyopia je z dvoch typov: centrálne (vpravo) zámku, keď je zaisťovacia časť vyčnieva centrálnu časť sietnice, a noncentral (nepravidelný) upevňovacia - upevnenie na iné časti sietnice. Strabismic amblyopia s nevhodným fixáciou diagnostikovaná u 70-75% prípadov. Pohľad strabizmicheskoy amblyopia vziať do úvahy pri výbere spôsobu liečby.

Nejasné (deprivácia) amblyopia spôsobená vrodenú alebo získanú začiatku zákalu optických prostredí oka. To je diagnostikovaná, ak je nízka videnie pretrváva aj napriek odstránení príčiny (napr katarkty extrakcia) v neprítomnosti štrukturálnych zmien v zadnej časti oka.

Keď lomu amblyopia nastane lom, ktorý nie je v súčasnej dobe vystavený korekciu. V centre jeho výskytu je dlhý a nepretržitý výstupok na sietnici rozmazanie objektov na svete.

Anisometropic amblyopia sa vyvíja, keď nerovný lom v oboch očiach, s tým výsledkom, že je rozdiel vo veľkosti objektov zobrazenie na sietnici pravého oka a ľavým okom. Táto funkcia bráni vzniku jednotného vizuálneho obrazu.

Zriedkavá forma funkčných porúch vyplývajúcich z akéhokoľvek utrpenia, je hysterická amblyopia (psychogénne slepota). Stupeň redukcie môže byť čiastočná alebo úplná.

V závislosti na stupni zníženie zrakovej ostrosti Amblyopia rozlišovať nedostačujúce (0,4-0,8), stredná (0,2 až 0,3), vysoká (0,05 až 0,1) a veľmi vysoké (0,04 a nižšie).

Amblyopia môže byť diagnostikovaná u jedného oka (jednostranným) alebo oboch očí (bilaterálnych).

Príčiny a druhy amblyopia

Bezprostrednou príčinou mnohých faktoroch môžu pôsobiť na rôzne typy amblyopia.

Dôvodom strabismic amblyopia je monolaterální súčasnej škúlenie, pokiaľ je odchýlka očí je vylúčená z účasti na vizuálne činu. Ak dôjde k škúlenie amblyopia mžoural očami. Aby sa zabránilo dvojité videnie, mozog potlačí obrazu z škúlenie oka, ktorý nakoniec vedie k ukončeniu impulzu na odchýlke očí sietnice k zrakovej kôry. V tomto prípade je to začarovaný kruh: na jednej strane, strabizmus úkony spôsobiť strabismic amblyopia, na druhej strane - progresie amblyopia zhoršuje strabizmus.

Vývoj amblyopia nejasné pôvodu, je zvyčajne spojená s zakalenie rohovky (múry očí), kongenitálna katarakt, ptóza horného viečka, dystrofia rohovky a zranenia, hrubé zmeny v sklovci, hemophthalmia.

Základom nekorigované anisometropic anizometropie Amblyopia je vysoká: v tomto prípade sa Amblyopia vyvíja oko vážnejších porúch refrakcie. Na druhej strane, anizometropie príčiny môžu pôsobiť vysoký stupeň krátkozrakosť (>8 dioptrií dvojstranne) hyperopia (>5 dioptrií dvojstranne) astigmatizmus (>2,5 dioptrie v akejkoľvek poludník).

Refrakčné amblyopia sa vyvíja v priebehu dlhodobej neprítomnosti optickej korekcie ďalekozrakosti (ďalekozrakosti), krátkozrakosť (myopia) alebo astigmatizmus. Amblyopia sa vyvíja, keď tieto rozdiely lomu oboch očí: hyperopický >0,5 dioptrie, astigmatické >1,5 dioptrie, krátkozraké >2,0 dioptrie.

Vývoj hysterické Amblyopia spôsobené nepriaznivými psychogénne faktory, sprevádzané hystéria, psychóza. To sa môže vyvinúť ako jednostranné i dvojstranné rozmazané videnie, sústredné zúženie zorného poľa, poruchy farbocitu, fotofóbia a ďalších funkčných porúch.

Riziko vzniku Amblyopia sa deti rodia z predčasného pôrodu (najmä s hlbokým stupňom predčasnosť), S históriou perinatálnej histórie, mentálne retardovaný, ktoré majú v rodinnej anamnéze amblyopia alebo škúlenie. Amblyopia je sprevádzané radom dedičných ochorení - Kaufman syndróm, syndróm bench, oftalmoplegií s mióza a ptózy.

príznaky amblyopia

Rôzne formy Amblyopia sú jej prejavy. Pri slabej závažnosť príznakov možné prevedenia amblyopia.

Deti z dôvodu nedostatku zmyslové skúsenosti, nemôže adekvátne posúdiť, ako dobre vidí a rovnako tak nech zapojení do procesu oboch očí. Na možnosť Amblyopia v malých detí možno považovať za prítomnosti škúlenie, nystagmus, že je nemožné, aby bolo zrejmé pohľad na jasný objekt. U starších detí ukazujú, amblyopia sa znižuje zrakovú ostrosť a nedostatok zlepšenie jeho nápravu, porušovanie orientácia v neznámom mieste, odchýlka očí do strany, zvyk zavrieť jedno oko pri pohľade na objekt alebo čítanie, náklonu alebo otočenie hlavy pri pohľade na záujem podlieha porušenie farebného videnia a adaptácie na tmu.

Hysterický amblyopia u dospelých sa vyvíja na pozadí silné emocionálne šok a je charakterizovaný tým, náhle zhoršenie videnia, ktoré sa udržiava od niekoľkých hodín do niekoľkých mesiacov.

Zníženie hodnoty v Amblyopia sa môže meniť od mierneho zníženia zrakovej ostrosti, až je takmer úplnej strate jeho (vnímanie svetla) a neschopnosťou vizuálne fixácie.

diagnóza amblyopia

K identifikácii Amblyopia je nutné vykonať komplexné očné vyšetrenie. Pri vstupnom vyšetrení očný lekár očné upozorňuje na viečka, očné štrbina, poloha očné buľvy určuje reakciu žiaka k svetlu.

Pre všeobecné informácie o stave výhľade získané očné testovanie: testovanie zrakovej ostrosti bez korekcie a jej pozadia, testovanie farebné, perimetra, refrakčnej skúške. V závislosti na poklese zrakovej ostrosti je daná závažnosťou amblyopia.

Nazerať do štruktúry oka amblyopia koná oftalmoskopia, biomikroskopii, očné kontrola deň s Goldman šošovky. Pre stanovenie refrakčnej transparentné média (šošovky a sklovca) sa používa v očné vyšetrenie v prechádzajúcom svetle. Keď zákalu médiá ich stav bol vyšetrený ultrazvukom okom.

Z biometrické výskumu je zásadný pre určenie uhla strabizmu Hirschberg a meranie škúlenie uhla sinaptofore. Za účelom odstránenia lomu amblyopia a anisometropic zobrazené lom štúdie: vedenie refractometry a scotoscopy.

Komplexný prehľad o pacientov s Amblyopia môžu byť zahrnuté tonometria, elektroretinografiya - v prípade potreby - konzultáciu s neurológom.

liečba amblyopia

Iba skoro, individuálne a trvalá liečba tupozrakosti prináša pozitívne výsledky. Korekcia Amblyopia je vhodnejšie vo veku 6-7 rokov starobného u detí starších ako 11-12 rokov amblyopia prakticky neliečiteľná.

Úspech očné korekcie tupozrakosti je priamo spojený s vylúčením jeho príčiny. Teda, v prípade potreby temný amblyopia katarakty operačný korekcia ptózy drží vstrebateľné terapiu alebo vitrektomie s hemophthalmia. V prípade strabismic Amblyopia vykonal chirurgickú korekciu škúlenie.

Liečba Refrakčné amblyopia alebo anisometropic vykonané konzervatívne metódy. V prvej fáze je priradený optimálna korekciu zraku: vyrobený výber okuliarov, kontaktných šošoviek alebo noc, anizometropie tiež laserové korekcie.

Asi po troch týždňoch pleoptické začatím liečby s cieľom odstrániť dominantnú úlohu lepšie videnie a aktiváciu amblyopic funkcie oka. K liečbe tupozrakosti používa aktívne a pasívne pleoptika.

Pasívne pleoptika je trčia (oklúzia), čo vedie glazé aktívny pleoptika kombinuje oklúzny dominantné oko drží chybný sietnice stimulácia svetlom, elektrických impulzov, špeciálne počítačové programy. Jedným z najčastejšie používaných metód hardvéru pri abliopii vyškolení "Ambliokor" laserové stimulácia, svetotsvetostimulyatsiya, elektrická stimulácia, elektromagnetické stimulácia, vibračné, refleksostimulyatsiya, počítačové metódy stimulácie a ďalšie. Pleoptické kurzy Amblyopia opakovaný 3-4 krát do roka.

U mladších detí (1-4 rokov) liečba amblyopia sa vykonáva pomocou penalizácie - úmyselné poškodenie dominantného oka cez vymenovanie nadmerná alebo pochovávanie to atropín riešenie. V tomto prípade je dominantný oko zraková ostrosť sa znížil, čo vedie k revitalizácii tupozrakosti. Ak Amblyopia efektívne fyzioterapeutických techník - reflexné, vibračné masáže, ionoforézy.

Po pleoptické fáze liečby tupozrakosti sa pohybujú k obnoveniu binokulárne videnie - ortoptické liečbu. Implementácia tejto fáze je možné dosiahnuť zrakovú ostrosť v oboch očiach aspoň 0,4 a nie vek dieťaťa vo veku do 4 rokov. Zvyčajne sa používa na tento účel strojové sinoptofor pri pohľade okuláre, ktoré pacient vidí jednotlivé časti celého obrazu, ktoré majú byť vizuálne zlúčené do jedného obrazu.

liečba amblyopia je vykonávaná, aby sa dosiahlo približne rovnakej ostrosť zraku oboch očí. Keď hysterický amblyopia menovaný sedatíva, vykonala psychoterapiu.

Predikcia a prevencia amblyopia

Prognóza Amblyopia závisí na dôvodoch a dobe zistení choroby. Čím skôr začnete opravu amblyopia, tým úspešnejší bude výsledok. Najväčšieho efektu je dosiahnuté počas liečby, kým dieťa je 7 rokov, doteraz nedokončila tvorbu oka. V prípade včasné a úplné ošetrenie Amblyopia väčšine prípadov je možné takmer úplne normalizovať videnie. U dospelých sa Amblyopia vyvíja trvalý nezvratné zníženie zrakovej ostrosti.

Prevencia Amblyopia je dosiahnuté prostredníctvom pravidelných ambulantné vyšetrenie detí od 1 mesiaca veku. Pri detekcii zákal očnej optické médium, ptóza, nystagmus, škúlenie včasným odstránenie vád. Stabilný účinok pri liečbe amblyopia možno dosiahnuť ukončenie liečby, presne v súlade s požiadavkami oftalmológ (nosia okuliare, uzáverov, pravidelná kontrola).