Strata vedomia

Strata vedomia, stav, ktorý narúša fungovanie centrálneho nervového systému. Ten človek spadne, nie je žiadny pohyb. (Výnimka - záchvatov u epileptických záchvatov), ​​nie je vnímaný ostatnými, neodpovedá na otázky, nereaguje na vonkajšie podnety (hlasno, tlieskanie, ľahké údery, chipsy, chlad, teplo).

Stručný strata vedomia od niekoľkých minút až pol hodiny, v lekárstve má termín - "synkopy".
Ťažšie a dlhodobý stav rozdelené podľa závažnosti k bezvedomia v rôznej miere.

Príčiny straty vedomia:

1. Nedostatok prietoku krvi do mozgu.
2. Nedostatok kyslíka v krvi
3. metabolická porucha, ktorá je mozog jedlo.
4. porušenie žiadneho prenos dôvodov šnúry axóny pulz alebo na výskyt abnormálne vypúšťanie do mozgových neurónov.

Teraz uvažujeme v poriadku.

Nedostatok prietoku krvi do mozgu môže dôjsť:

1. V dôsledku zvýšenej autonómneho reakciu na rôzne psychologickú situáciu, ako je vzrušenie, strach, únava, dochádza k prudkému zvýšeniu periférnej vaskulárnej rezistencie v dôsledku krvných rúti nadol zníženie, nedostatok krvi vytvorené a tým aj kyslíka v mozgu.

2. Vzhľadom k srdcovým dôvodov, kedy výrazne znížené zlomok srdcového výdaja, to znamená, že množstvo krvi vyhodený do ľavej komory počas systoly srdca. Tento stav je typický pre akútny infarkt myokardu. Arytmia srdca, ako je napríklad fibrilácia predsiení (chaotické nezávisle fibrilácie komory srdca kontrakcie) atrioventrikulárny nervových impulzov blok vodivosti medzi siene a komory, chorý sinus syndróm (centrálny nervový zlúčeniny upravujúce rytmus srdca). Ako výsledok týchto abnormalít sú vytvorené prerušenia zmizne celej komplexy srdcovej frekvencie, krvný tok sa stáva nepravidelné, čo tiež vedie k mozgovej hypoxii. S významnou aortálnou sú tiež možné mdloby z dôvodu ťažkostí pri vyhodenie krvi do aorty.

Priamo v tejto časti, chcem spomenúť, že bežné na cardiogram neúplné blokády Hiss lúča nôh (nervové vlákna v srdcovými komorami), nevedú k záchvatov so stratou vedomia, a dokonca v mnohých prípadoch nemajú žiadne alebo príznaky a diagnostické hodnoty, pokiaľ existujú po dlhú dobu čas.

3. ortostatická synkopa, sa vyskytuje u osôb s nízkym krvným tlakom pri príjme nedostatočnej dávky antihypertenzív hypertenziou, rovnako ako u starších pacientov. To nastane, keď náhla zmena polohy tela (ostrý vstane z postele, stoličky). Dôvodom ich vzniku oneskorenia dolné končatiny reakcie, sú schopné zmenšovať v čase a v dôsledku toho dochádza k poklesu krvného tlaku, zníženie srdcového výdaja a opäť nedostatok prekrvenie mozgu.

4. Keď sa aterosklerotických zmien vo veľkých ciev, ktoré zásobujú mozog, a to ospalé a vertebrálnych tepny. Ateroskleróza je známe, je cholesterol plaky pevne kondenzované s cievnej steny a zúženie lumen.

5. Strata vedomia je možné, keď krvná zrazenina úplným uzavretím nádoby, existuje riziko trombózy v pooperačnom období akýchkoľvek chirurgických zákrokov, najmä pri výmene srdcovej chlopne s umelými, po koronárnej tepny bypass v posledných dvoch prípadoch, ako v tele cudzie teleso, je riziko tvorba thrombů existuje po celý život a vyžaduje nepretržité používanie antikoagulanty. Porušenie srdcového rytmu ako konštantná alebo prerušované fibrilácia predsiení srdca (fibrilácia predsiení), tiež, má vysoké riziko vzniku krvných zrazenín a tiež vyžaduje, aby prijímacie protidoštičkové činidlá alebo antikoagulanciá.

6. Ak anafylaktický šok (závažná prejav alergickej reakcie na lieky alebo liečivá) a infekčné-toxického šoku (závažných infekcií), strata vedomia splatnosti, aj, rozšírenie periférnych ciev a prietoku krvi zo srdca, ale uzatvorenie vazodilatačný krvi (vazodilatačný) mediátorom zápalových a alergických procesov - intracelulárnu histamínu a ďalších prvkov uvedených v deštrukcii bunkových štruktúr, majú nielen vazodilatačný oystvom, ale aj zvýšenie priepustnosti malých kapilár, pričom krv prúdi do pokožky, zníženie objemu cirkulujúcej krvi, a potom sa opäť znižuje srdcový výstup, výsledok - narušenie prietoku krvi mozgom a synkopa. 

Odporúčané vyšetrenia a analýza objasniť dôvody synkopa (prechodné straty vedomia), na základe môže ležať nedostatočný prietok krvi mozgom.

1. Konzultácie s neurológom vylúčiť neuro - vegetatívny-cievne dystónia.

2. konzultácie terapeut, aby sa zabránilo hypotenzia (nízky krvný tlak, nižšie čísla 10060 mm Hg.) A priradenie zodpovedajúcich dávok antihypertenznú liečbu v prítomnosti hypertenzná ochorenia.

3. ECHO CT (ultrazvuk srdca), elektrokardiogram, Holter elektrokardiogram (EKG denne), to všetko objasniť existenciu ochorenia srdca, arytmia srdca.

4. Doppler ultrazvukové vyšetrenie ciev krku a mozgu odhalí či onak aterosklerotické patológie v týchto nádobách.

Strata vedomia z nedostatku kyslíka v krvi dochádza v nasledujúcich ochorení a stavov:

1. Nedostatok kyslíka v inšpirovanom vzduchu, to znamená, že dlhý pobyt v dusnej miestnosti.

2. Možno strata vedomia v závažné ochorenie pľúc, a to najmä v exacerbácií astmy, astmatický stav vzhľadu, s vysokým stupňom chronickej obštrukčnej chorobe pľúc (obštrukčná bronchitída).

Keď dlho záchvat kašľa u pacientov s obštrukčnou chorobou pľúc mechanizmom vzniku dvojitej najprv priamo z nedostatku kyslíka v krvi a zvýšenie v druhom predĺžený kašeľ vnútrohrudný tlak, ktorý zabraňuje žilovej návrat, čím sa znižuje viac a srdcový výkon.

3. anémia s nízkou hemoglobínu vysokým stupňom (pod 70 80gl) môže prechádzať za akýchkoľvek podmienok. S vyšším počtom hemoglobínu nebezpečenstve straty vedomia sa zvyšuje, ak sa v dusnej miestnosti.

4. V prípade otravy oxidom uhoľnatým. CO - bezfarebný plyn bez zápachu a chuti, čo zvyšuje riziko otravy. Otrava často vzniká v domácnostiach v priebehu ohrievacích pecí, kolón plynu a absencia požadovaných digestorom a zariadení, zatiaľ čo výfukové plyny z motora vozidla vstúpi do kabíny vodiča (napr. Počas spánku vodiča vo vozidle s bežiacim motora pri zatvorených oknách alebo v garáži). Prienik pľúca do krvného prúdu oxidu uhoľnatého sa viaže na hemoglobín za vzniku karboxyhemoglobínu blokuje prenos kyslíka v krvi, je akútna anoxie - hypoxia, okrem väzby na myoglobín (bielkoviny obsiahnuté v svalu), CO inhibuje svalové kontrakcie myokardu.

Ak chcete vylúčiť príčin krátkodobej straty vedomia v dôsledku nedostatku kyslíka v krvi, je žiaduce, po vyšetrení a testov:

1 Všeobecné analýzy krvi, kde sa zdá, množstvo hemoglobínu a červených krviniek, rovnako ako v počte eozinofilov môže posúdiť prítomnosť bronchiálnej astmy.

2. X-ray light - vylúčiť chronickej bronchitídy, rakoviny a ďalších chorôb pľúc.

3. Spirograph (vydychovaný vzduch silou v osobitnom zariadení) je ukazovateľom funkcie dýchania.

4. Ak máte podozrenie bronchiálna astma alergického pôvodu užitočné navštíviť alergológa a vyrobiť vzorky pre alergény.

Synkopa na poruchy metabolizmu (výkon) v mozgu, vyskytujúce sa najmä na také choroby ako diabetes.

1. Pri predávkovaní inzulínu je zníženie množstva cukru krovi- hypoglykémia, mozgu a tým narušenej výživu, čo vedie k narušeniu prenosu nervových impulzov.

2. Diabetickej kómu ketoatsidoticheskaya - naopak dochádza s nedostatkom inzulínu, a zvýšené množstvo glukózy v krvi (krvný cukor 17-20mmoll vyššie). vyznačujúci sa tým, zvýšenej tvorby ketolátok (acetónu, močovina) v pečeni a zvýšenie ich krvi. V dôsledku metabolických porúch v bunkách mozgu F a v dôsledku toho k strate vedomia. Zvláštnosťou tohto kóma acetónu zápach pochádzajúcich od pacienta.
Laktatsidoticheskaya (mliečna kóma), diabetu sa zvyčajne vyskytuje u pacientov s obličkovou nedostatočnosťou a hypoxia. Krv bola veľké množstvo kyseliny mliečnej. Na rozdiel od ketoatsidoticheskaya kóma, bez zápachu acetónu.
Na diagnostiku diabetu vyžaduje opakované darcovstva krvi na cukor z prsta na lačno. S rastúcou glukózy v kapilárnej krvi viac 6.1D 7,0 mmoll navrhuje Rushen na toleranciu glukózy (to znamená, že zníženie citlivosti na inzulín na glukózu) glukóza zvýšenie svyshe7,0 mmoll poplachu, pokiaľ ide o diabete, a potom požadovanú záťaž po dodaní krvi glukózy (na lačno hladina cukru v krvi je riešená, potom spotrebuje 75 g glukózy sa rozpustí v pohári vody a dve hodiny sa meria hladiny cukru v kapilárnej krvi. hladina glukózy po cvičení nad 11.1 ukazuje na prítomnosť diabetu. T kzhe jedno obsahu glukózy v moči (normálne by nemala byť) .Samym presná metóda diabetu diagnostických považované glykovaného hemoglobínu merania, čo predstavuje časovo spriemerované mieru koncentrácie glukózy v krvi v priebehu predchádzajúcich 6-8 týždňov pozorovania.
Má zmysel, aby ultrazvuk pankreasu, aby sa zabránilo ochorenia, vedie k diabetu. Ako je známe, inzulín je produkovaný v bunkách pankreasu.

Zostava prenosu impulzy o výskyte kordových axónov alebo patologických vypúšťanie do mozgových neurónov dochádza, keď tieto podmienky:

1. Predovšetkým epileptických záchvatov syndrómových opakuje, často s strata vedomia, vyplývajúce z výboje gipersinhronnogo mozgových neurónov. (Excitácia patologické lézie v mozgovej kôre). Záchvaty Na rozdiel od iných prípadoch bezvedomie, vyznačujúci sa tým, klonické (svalové zášklby) a tonicity (zvýšenie tonusu, svalové napätie) záchvaty.

2. Na rôznych kranio-úrazom mozgu, v ktorom je otras mozgu, pomliaždenie, mozgu zaklinenie, čo je výsledok, ktorý je spôsobený posunom mozgových hemisfér, pevne fixovaná vzhľadom k mozgového kmeňa, je prechodné zvýšenie vnútrolebečného tlaku, ťahu a krútenie dochádza dlhých axónov (nervových vlákien ) hlboké biele hmote mozgových hemisfér a mozgového kmeňa. V miernych prípadoch ako výsledok tohto procesu je narušená dočasne axónov vedenia (dočasné, prechodné poruchy vedomia), sa vyskytuje veľký opuch a pretrhnutiu axónov a ich sprievodné malé cievy (kóma -Duration rôzne stupne straty vedomia).

vedomia 3.Poterya môže nastať, keď ischemická alebo hemoragická mŕtvica. rozdiel medzi nimi je, že v prvom prípade porušenia prekrvenie mozgu dochádza v dôsledku zablokovania cievy krvnou zrazeninou, ktorého príčinou môže byť ateroskleróza alebo toxické účinky niektorých látok (z praxe pozorovaní veľkého počtu ischemických mŕtvic po požití náhradné alkohol, vrátane a po obdržaní veľkého počtu infúziu alkoholu predávaného v lekárňach.

Hemoragickej mŕtvice (intracerebrálne krvácanie) je medzera mozgové cievy, vždy ťažší priebeh a vyššie percento úmrtí.

Jedným z dôležitých faktorov vo vývoji oboch typov úderov sa nekontrolované hypertenzia, pre mozog je nepriaznivé z hľadiska zdvih stále vysoká, a postupným (z nízkej na vysokú arteriálneho krvného tlaku).  

Prvá pomoc pri mdloby

Čo robiť, ak ste svedkami bezvedomí inú osobu.

1. Ak dôjde k strate vedomia v dusnej miestnosti, pri verejných podujatiach. Väčšia pravdepodobnosť synkopy v dôsledku nedostatku kyslíka, alebo v dôsledku nadmernej stimulácie autonómnej inervácie tela. Mechanizmus výskytu tohto stavu je niekedy zmiešaný charakter.

Akcia v tomto prípade:

1. Rozbaľte golier košele alebo iné odevy.
2. Otvorte okno pre kyslík alebo preneste postihnutého na dobre vetranej miestnosti.
3. priviesť rúno s amoniakom do nosových priechodov na 1 -2 minút.
4. Ak ste potom neprídu na myseľ, aby na pravej strane, pravá ruka umiestnená pozdĺž tela, hlavu umiestnenou na zadnej strane ľavej ruky. V takejto situácii je menšia pravdepodobnosť jazyka a dýchacích ciest. Ak môžete zistiť ukazovák jeho ruky, po otvorení svojej čeľuste, či je pero v krku, ak existuje, potom je potrebné, aby sa uvoľnili dýchacie cesty stanovením jazýček na strane úst (stisk palcom ruky). Prirodzene úplne na blokovanie dýchacích ciest.
5. Skontrolujte, či pulz a dýchanie (ako to urobiť, je popísaný nižšie), je k dispozícii.
6. Ak nie je pulz a dýchanie môže byť, ak viete, ako pred príchodom SMP začať umelé dýchanie a masáž srdca (je technika uvedená nižšie).
7. Zavolajte záchranku, čo najpresnejšie opísať príznaky straty vedomia.

Ak ste našli muža v bezvedomí na ulici

1. Skontrolujte, či sa svedok, možno niekto vie, čo chorý obeť.
Niekedy v vreckách pacientov s chronickými údaje sú k dispozícii o tejto chorobe a záznam o možných podporách. Ak sa zistia alebo prijímať dáta o pacientovi riadiť odporúčaniami notu alebo uvádzať údaje záchranku.
2. Skontrolujte, či pocitom otvoreného trauma a krvácanie tam, ak sú zistené, sa snaží zastaviť dostupné prostriedky pred príchodom záchrannej služby.
3. Skontrolujte, či je pulz, to je najlepšie hmatný pulz na krčnej tepne, na tomto mieste index a prostredný prst na pravej ruke na štítnej chrupavky obete, zostup plynule odovzdať nadol krk (na polohe pacienta ľahu) do miernej depresie tu a musí byť hmatateľný pulz.
4. Ak žiadny pulz, nie je dýchanie (nie pohyb hrudníka, bez zahmlievaniu v prepodnosimye do nosa a úst obete skla) a pokožka ešte teplý, narodenia reakcie kontrola žiakov. V žijúce osoby alebo klinickej smrti, pupilárny reakcia na svetlo je uložený. Skontrolujte nasledujúce:

V prípade, že pacient leží so zavretými očami, otvorené viečok, svedkami zúženie zreníc na svetlo v prítomnosti známok života. Ak sú otvorené oči osoba je, pokryť svoje ruky po dobu 10 sekúnd, potom vyberte rukou, musí znovu dodržiavať zmrštenie zrenice. V tme testovať pomocou všetko osvetlenie (baterku, mobilný telefón). A identifikovať známky života reflexu rohovky sa testuje v tomto vreckovku alebo bavlnenou handričkou, ak nie, iný Mäkké textilné nedotkol očného viečka - živý človek tam bliká.

Ak existujú náznaky o život skúseností možno ešte pred príchodom neodkladnej zdravotnej starostlivosti, zaviesť umelé dýchanie a nepriamu (nasmerovať ju na odborníkov, ktorá sa konala pri príležitosti zahájenia hrudníka) masáž srdca. Najčastejšie skorý začiatok resuscitácia je výhodnejšie ako dodržiavať nejaký čas ambulancie posádky. jedinú Výnimka pre umelé dýchanie nie špecialistov - je podozrenie na zlomeninu chrbtice v krčnej oblasti.

Technika umelého dýchania a kompresie hrudníka.

Pacient je umiestnený v polohe na chrbte, vopred zbaví prípadných zvracanie a dýchacích ciest hlienom. Nakláňa hlavu ovplyvnená oporným valcom pod tylový oblasti hlavy pop spodnú čeľusť. Keď husté kompresný čeľuste možno použiť kompresný recepcie bočné plochy dolnej čeľuste. Ďalej vykonávame metód umelé dýchanie "z úst do úst" (najčastejšie používané), alebo "z úst do nosa" (používa sa v prípade nedostupnosti úst). Pre tento účel cez vreckovku cieľ 2 inhalácie u pacienta predtým držal nosom alebo ústami (v závislosti od typu respirátora), stlačením tlačidla podpalubí narovnal ruky zložené nad sebou v spodnej tretine hrudnej kosti vo výške 8-10 úderov s primeranou aplikáciou plaviaca sily na hrudi, a prirodzene odľahčenie výstup dýchacích ciest vzduchu. Ak samotné umelé dýchanie a kompresie hrudníka, sa navrhuje túto techniku: jeden drží dych "z úst do úst" alebo "z úst do nosa" vo výške jednej inhaláciu, druhá robí 4-5 kliknutí na hrudi.

Cykly umelého dýchania a kompresie hrudníka sa opakujú až do príchodu neodkladnej zdravotnej starostlivosti.