Mozog rozruch

otras mozgu (SGM) - najjednoduchší druh poranenie hlavy (TBI), vyznačujúci sa tým, krátkodobé mozgové poruchy funkcie a nie je sprevádzaný morfologických zmien. V domácom medicíne všeobecne prijímanej klasifikáciu TBI do okamihu straty vedomia. Podľa nej, otras mozgu sprevádzaná stratou vedomia trvajúce od niekoľkých sekúnd až 20-30 minút. V západnej medicíne, maximálny interval bezvedomie pre SGM považovaný za 6 hodín, pretože väčšina dobu trvania bezvedomia je takmer vždy príznačný pre poškodenie mozgového tkaniva.

Otras mozgu je až 80% všetkých prípadov poranenie hlavy. Najčastejšie sa u mladých a stredného veku osoby, deti - vo vekovom rozmedzí od 5 do 15 rokov. Vyznačujú veľkou variabilitou druhov poranenia. Aktuálne otázky vzťahujúce sa k diagnóze a liečbe otrasy vyžadujú spoločnú pozornosť odborníkov v odbore traumatológie a neurológie.

Príčiny otras mozgu

Omráčení sa vyskytuje častejšie v priamom mechanickom pôsobení na lebke (hlavičky alebo na hlave). Trepanie s ostrou dopadom môže axiálne zaťaženie pôsobiace u chrbtice, napríklad pri páde na nohe alebo na yagoditsy- náhle spomalenie alebo zrýchlenie, napríklad pri havárii vozidla.

Vo všetkých týchto prípadoch dochádza k prudkému pokrútil hlavou. Mozog, ako to "pláva" v mozgovomiechovom moku v lebke. Keď zažíva otras mozgu hydrodynamický šok v dôsledku tlakovej diferencie CSF šíriaci rázovú vlnu. Spolu s tým, keď veľká sila traumatické účinky možného mechanického rázu do mozgu vnútri lebky kosti.

Patogenéza mozgovej otrasu dôjde v dôsledku zmeny nie je celkom objasnený. Predpokladá sa, že základom klinických prejavov, ktoré sú charakteristické otras mozgu je funkčné oddelenie mozgového kmeňa a mozgových hemisfér. Predpokladá sa, že mechanické trepanie vedie k dočasnej zmene koloidných štátnych a fyzikálno-chemických vlastností mozgového tkaniva. Výsledkom je strata komunikácie medzi rôznymi časťami mozgu. Je možné, že je to z dôvodu funkčného oddelenia porušenie neuronálne metabolizmu.

Príznaky otrasu mozgu

otras mozgu je uzatvorené poranenie hlavy, tj. napr. nie je sprevádzaný fraktúra lebky. Po zranení mohla byť strata vedomia. Jeho dĺžka sa líšia a zvyčajne nie viac ako niekoľko minút. Niektorí pacienti majú otras mozgu nemá za následok stratu vedomia, je tam len určitá strnulosť. V mnohých prípadoch je retrográdna a kongradnaya amnézia - strata pamäti udalostí predchádzajúcich zranenia, a udalosti, ku ktorým došlo v priebehu obdobia poruchou vedomia, resp. Menej často ukázalo anterográdnu amnéziu - stratu pamäti udalostí, ku ktorým došlo po obnovení jasného vedomia.

V súlade s prítomnosťou alebo neprítomnosti straty vedomia a stupeň straty pamäti prideliť 3 SUM gravitáciu. Prvý stupeň nie je za dobu bezvedomí alebo amnézia. Druhý stupeň je charakterizovaný prítomnosťou amnézia na pozadí zámeny, ale bez straty. Otras mozgu tretieho stupňa predpokladá stratu vedomia.

Po obnove vedomie, pacienti sa sťažujú na nevoľnosť, bolesti hlavy, slabosť, závrat, návaly horúčavy. Často tam je vracanie, často jediný. Možnosť hučanie v ušiach, bolesť pri očných pohybov, potenie. Môžu sa vyskytnúť: divergencia očné buľvy, krvácanie z nosa, znížená chuť do jedla, poruchy spánku. Nestabilná krvný tlak, pulz labilný. Väčšina z týchto príznakov sú kompenzované počas niekoľkých prvých dní po zranení. Môže byť skladovaný po dlhú dobu bolesti hlavy, emocionálnou labilitou, vegetatívny príznaky (potenie, labilný krvný tlak a srdcová frekvencia), slabosť.

otras mozgu u malých detí sa vyskytuje hlavne bez straty vedomia. Je pravidlom, že deti sú nadšení a plač, a potom sa ponorí do sna. Po prebudení, sú rozmarná, nechcú jesť. Zvyčajne sa po obvyklom správanie a chuť k jedlu dieťaťa úplne obnovený v 2-3 dni.

komplikácie otras mozgu

Opakované otrasy môžu viesť k rozvoju posttraumatickej encefalopatia. Vzhľadom k tomu, komplikácie je bežné v boxerov, bol nazývaný "encefalopatia boxerov." Je pravidlom, že trpí motorickú aktivitu dolných končatín. Periodicky prishlepyvanie jedna noha alebo oneskorenie pri sťahovaní jednu nohu. V niektorých prípadoch, tam je ľahký pohyb nekoordinovanosť pohybu, ohromujúci, problémy s rovnováhou. Niekedy dominuje duševné zmeny: existuje obdobie zmätenosti a letargiu, v závažnejších prípadoch dochádza k výraznému vyčerpaniu reči, je trasenie rúk.

Poúrazové zmeny sú možné po akomkoľvek poranení hlavy, bez ohľadu na jeho závažnosť. Môže dôjsť k epizódy emočné labilitou s podráždenosti a agresie, o ktorých pacienti neskôr ľutovať. Niekedy precitlivenosť voči infekciám alebo alkoholických nápojov, pod vplyvom ktoré u pacientov s duševnou poruchou, kým delírium. triasť komplikácie môžu pôsobiť neurózy, depresie a poruchy fóbie, Výskyt paranoidných osobnostných rysov. K dispozícii sú záchvaty, pretrvávajúca bolesť hlavy, zvýšený vnútrolebečný tlak, poruchy vazomotorické (ortostatické zrútenie, potenie, bledosť, krv do hlavy). menšia pravdepodobnosť rozvoja psychózy, vyznačujúci sa tým, poruchou vnímania, halucinácie a bludy syndrómy. V niektorých prípadoch existujú demencie poruchy pamäti, kritika, dezorientácia.

V 1% prípadov otrasu mozgu vedie k syndrómu tvorba postkommotsionnogo. Vyvíja sa po niekoľko dní alebo mesiacov po poranenie hlavy dostal. Pacienti starosti bolesti hlavy, poruchy spánku, poruchy schopnosti koncentrácie, závraty, úzkosť. Post-otras mozgu syndróm reaguje zle na terapiu a použitia opioidov na úľavu od bolesti hlavy často vedie k vzniku závislosti.

Diagnostika otras mozgu

otras mozgu je diagnostikovaná na základe anamnézy traumy a dočasná strata vedomia, sťažnosti pacientov, výsledky fyzikálneho vyšetrenia neurológom a inštrumentálnych štúdií. V neurologického stavu v nasledujúcej po období zranenia tam melkorazmashisty nystagmus, ľahké a nestály asymetria reflexov u mladých pacientov - príznakom Marinescu-Radovic (homolateral zníženie brada svalov pri stimulácii výškou palce dlane), v niektorých prípadoch - mierny plášť (meningeálne) príznaky , Vzhľadom k tomu, maska ​​pod prúdom môže skrývať ďalšie vážne poškodenie mozgu, je dôležité sledovanie pacienta v priebehu času. Ak je diagnóza SGM nastavená na hodnotu true, potom odhalil neurologickými abnormalitami skúšky zmizne po 3-7 dňoch po úraze.

Po obdržaní TBI povinne vykonané lebka röntgen, ktorý umožňuje, aby sa potvrdila neprítomnosť / prítomnosť zlomeninou lebky. vylúčiť intracerebrálne hematóm a ďalšie skryté poranenia mozgu menovaný elektroencefalografia, echoencephalography a očné pozadie (fundus vyšetrenie). Ale najlepší spôsob, ako diagnostikovať TBI zostať Neuroimaging. Keď sa triasť mozog MRI a CT neodhalilo žiadne štrukturálne zmeny v mozgovom tkanive. Ak existujú petechiálne krvácanie alebo mozgový edém, mali by sme premýšľať o tom, poranenia mozgu, a nie o jeho otras mozgu.

Liečba otras mozgu

Vzhľadom k otrasu mozgu môže skrývať oveľa vážnejšie zranenia, všetci pacienti sa odporúča hospitalizácia. Terapia Základom zdravého spánku a odpočinku. V prvých 1-2 dní, pacienti by mali dodržiavať pokoj na lôžku, vylúčiť sledovanie televízie, prácu na počítači, čítanie a počúvanie zvuku so slúchadlami na ušiach. Po vylúčení iných poškodení mozgu s pacientmi SGM možno vypúšťať pre ambulantnú liečbu.

Farmakoterapia nie je nutné vo všetkých prípadoch otrasu mozgu a je hlavne symptomatická. Úľava od bolesti hlavy sa vykonáva pomocou liekov proti bolesti (sedalgin, Pentalgin, revalgina, maksigan). Keď závraty menovať Belloidum, Tanakan platifillin. Sedatíva, ako je používaný motherwort, valokardin, valerianu- s nespavosťou - relakson alebo donarmil na Dobrú o údajoch - rudotel, fenozepam, nozepam.

Concussion 3 stupne je indikáciou na výmenu neurometabolic cievnej terapie, ktorá zahŕňa kombináciu cievnych prostriedkov (Sermion, cinnarizine, instenona, CAVINTON) a nootropa (noopept, stugeron, glycín, nootropil). Účinne zahrnutie režimové antioxidanty (mildronate, mexidol, cytoflavin) a prípravky, horčíka (Magne B6 panangina). na asténia odporúčaný príjem multivitamínov, sibírsky ženšen, Schisandra.

Predikcia a prevencia otras mozgu

Dodržiavanie a adekvátna liečba SGM vedie k úplnému zotaveniu a rehabilitáciu. Nejaký čas (v čo najväčšej miere do jedného roka po úraze) môže dôjsť k oslabeniu pamäti a pozornosti, bolesti hlavy, zvýšená citlivosť na svetlo a zvuk, poruchy spánku, únava. Opakoval trauma výrazne zvyšuje riziko vzniku komplikácií a postihnutia.

Prevencia otrasu mozgu zahŕňa ochranu hlavy na pracovisku a v športe. Práce na stavenisku zahŕňa nosenie prilieb, niektoré športy (skateboarding, hokej, baseball, jazda na bicykli alebo motocykli, jazda na kolieskových korčuliach) požadovať nosia špeciálne prilby. Pri cestovaní v aute je nutné používať bezpečnostné pásy. V domácom prostredí je potrebné, aby sa ubezpečil, že chodby boli voľné pre priechod a kvapalina sa omylom rozlial na podlahe bola zničená okamžite.