Močovodu stenóza

Ureterální stenóza - je vrodené alebo získané patológie, ktorá sa vyznačuje tým, úplné alebo neúplné zúženie priesvitu močovodu a porušovania evakuácie moču.

Príčiny močovodu stenózy

Vo svojom pôvode stenózy močovodu je rozdelená na vrodené a získané. Ak máte zistiť presné príčiny, ktoré vedú k vrodenej stenózy nie je možné, etiológie získané stenózy je známa.

Najčastejšie vývoj močovodu chlopne prispieva k tomuto poraneniu tela. Okrem toho by mohlo byť zranenie z vonkajších i vnútorných faktorov. Medzi vonkajšie faktory, najčastejšie stenózy dochádza na pozadí retroperitoneálneho hematómu, ku ktorému dochádza v dôsledku otupiť vplyv na bedier. Výstrel, nože a ďalšie otvorené poranenia močovodu sú oveľa vzácnejšie, ale tiež vydávať za príčinu získané stenózy močovodu.

Dôvod, prečo sa vnútorné traumatizácia, ktorý podporuje ureterální stenózy sú kamene, ktoré sa tvoria v obličkách. Súčasne, zúženie by sa nemala zamieňať s vyhladením - stav, keď kameň pokrýva lumen močovodu, prerušovať priechod moču. Obličkových kameňov ochorenia vedie ku stenóze len vtedy, keď kameň poškodzuje sliznicu močovodu, ktorý potom vyvinie zápalové reakcie s tvorbou väzivové tkanivá.

Symptómy stenózy močovodu

Symptomatológie stenóza spôsobené narušenie priechodu moču v močovom mechúre a oneskorenie it v dutine obličkovej panvičky. Tento stav je sprevádzaný naťahovanie obličiek a obličkovej napätie kapsule, čo vedie k rozvoju akútnej bolesti. Pacienti sa sťažujú na bolesti v bedrovej oblasti, ktorý v prvej sú kŕče, neskôr trvalé. Možné ožiarenia bolesti vulvy. Najčastejšie je zúženie jednej z močovodov, takže bolesť je obvykle lokalizovaná na jednu stranu.

V prípade, že moč z obličiek nemajú evakuovať včas, to vedie k zničeniu nefrónov a udrel ju v krvi. Pacienti okamžite vyvíja reakčnej teploty, je žltnutie kože, nevoľnosť, vracanie a ostrý pach moču z jeho úst. Klinika je stav nazývaný urémia. Bez adekvátnej a včasnej liečbe pacientov končí smrťou.

Teda v prípade, že pacient má podobné klinické príznaky alebo mal v minulosti dát tupé poranenie brucha, to si vyžaduje okamžitú konzultácii s urológom, aby nedošlo k rozvoju akútnej močovodu stenózy s urémia.

Diagnostika močovodu stenózy

Analýza moču môže produkovať výsledky o prítomnosti v moči malého množstva krvi, ktoré je výsledkom nie je stenózy a zranenia pred ním. Preto tento spôsob diagnózy je úplne neinformativní pre diagnózu močovodu stenózy.

"Zlatý štandard" s podobnou patológiu overenie možno považovať vylučovacia urografia - výskum, ktorého podstata spočíva v röntgenovom obrazu urogenitálny systém, po intravenóznom podaní kontrastu. Spravidla sú výsledky štúdie bodu na "rozbiť" kontrast je len na úrovni stenózy. V tomto prípade je horná časť močovodu s obličiek kompenzačné expandovať a sa hromadí veľké množstvo moču.

Vylučovacia urografia: močovodu stenóza

ultrazvukové vyšetrenie To umožňuje identifikovať na strane zranenia podstatne zmenené a zväčšené obličky. Zároveň sa URETERÁLNÍ stenóza a umiestnenie nemôžu byť zobrazené.

Dodatočné moderná metóda overovania diagnózy možno považovať za cystoskopie. To spočíva v skúmaní sliznice močového mechúra pomocou špeciálneho optického zariadenia. Po miestnom znecitlivení uretry kovové rúrky je vložená skrz neho, ktorý je cystoskop. Doktor pozoroval kukátkom cystoskop môžu dôkladne preskúmať sliznice močového mechúra. Pre overenie močovodu stenózy, cystoskopia by mala byť doplnená o vnútrožilovom podaní indigokarmínu. Látka je filtrovaný obličkami a počas niekoľkých minút sa začne prúdiť do močového mechúra cez močovodu otvoru. Samozrejme, že sa stenózou jedného z nich, indigokarmín je priradený iba jeden otvor, ktorý ukazuje na prítomnosť patológie.

Liečba močovodu stenózy

Liečba ochorení na prvom mieste, je potrebné venovať evakuovať moču z močového mechúra. To môže byť vykonané niekoľko, úplne odlišné, spôsobmi.

Najmodernejšia metóda je považovaná za ureterálního stentu, ktorý vďaka svojej praktickosti a minimálne invazívnej, široko rozšírený v Európe av Spojených štátoch. S použitím rovnakého cystoskop, ktorý vykonáva diagnostické vyšetrenie dutiny močového mechúra, vyrobené predstavovať tenkej trubičky do dutiny obličkovej panvičky cez močovodu otvorom nefunkčné. V prípade, že lekár neprejde bariérou, potom cystická koniec trubičky začne oddelené moču. Spravidla má koncentrovanejšie farbu a môžu obsahovať prímes krvi.

Keď nemôžete vykonávať túto metódu môžete použiť perkutánna drenáž obličiek. K tomu sa vykonáva v lokálnej anestézii vpichu kože v bedrovej oblasti. Zahraniční odborníci odporúčajú vykonaním tohto postupu pod kontrolou ultrazvuku, ale v neprítomnosti posledne možno odrazil a anatomické orientačné body. Akonáhle je ihla v rane dutine panvy, je držaná gumovým katétrom, ktorý je upevnený na kožu pre konštantný prietok moču.

No, druhá metóda je evakuácia moču núdzové operácie, ktorá sa uskutočňuje len v prítomnosti všetko potrebné vybavenie a zodpovedajúce vzdelávanie lekárov. Cieľom operácie je nielen evakuácia moču, ale aj odstránenie bezprostredných príčin porušení jej odtoku. Namiesto ureterální stenózy zvyčajne sa odstráni a potom sa zosieťovania dvoch koncov telesa. V prípade, že zúženie je veľmi pomaly a spustiť ho nemožné plasty vlastné tkanivá, umelé protézy slúžia na obnovenie toku moču. Tiež známy techniky, keď je koniec močovodu, prebiehajúce od obličiek, je našitá v rámci toho istého subjektu druhou rukou. V tomto prípade dochádza k prúdeniu moču z obličky ako v jednom močovodu.

Chirurgické odstránenie ureterální stenózy

Každý z popísaných operácií pre prekrytie koncov nefrostomický - špeciálna hadičky, ktorá je zobrazená na koži v páse a na ktorom toku moču. To sa robí tak, že v prvých dňoch po operácii nezaviedol močovodu anastomózy, ktorý môže byť len prasknúť.

Akýkoľvek typ liečby je doplnená o povinnom vymenovaním antibakteriálne terapie. To sa vykonáva, aby sa zabránilo sekundárnej infekcii spájania. Po operácii antibiotiká najčastejšie používajú v urogenitálny orgánoch a cefalosporínové radu fluorochinolónov, najmä, cefuroxím alebo ofloxacínu. Majú dobrý účinok, pokiaľ ide o prípadné patogény.

Rehabilitácia po chorobe

Rehabilitácia týchto chorých, spojené predovšetkým s nefrostomie. Ak pacienti majú niekoľko mesiacov ísť do skúmavky, ktorými sa moč prepustený, to dáva morálne a fyzické nepohodlie. Prvý pacienti by mali byť učil správne starať o stómiou, aby nedošlo k stať pooperačné infekcie v rane. Odporúča sa meniť obväz a spracovanie miesto upevnenia rúrok antiseptické riešenie na báze jódu, alebo alkoholu na dennej báze.

Okrem toho, ak je to možné, ochabnutý hojenie rany použiť fyzikálnu terapiu vo forme magnetických, darsonvalizatsii alebo UHF. budete musieť stráviť asi desať ošetrenie, trvajúce 20-30 minút na zlepšenie regeneračné schopnosti.

Stravovacie návyky a životný štýl

Pacienti zaradení tabuľke siedmy Pevzner, ktorý obmedzuje užívanie alkoholu, kávy, silného čaju, korenie, soľ, kyslé, vyprážané a údených potravín. Okrem toho pacienti majú zakázané konzumovať dostatok vody a džúsy, rovnako ako ovocie, čo prispieva k zvýšeniu výdaja moču. Medzi ne patrí melón alebo jahody. Úprava vody u týchto pacientov by mali byť sledované, preto sa odporúča denne zaznamenávať údaje o počte príjem tekutín a vylučovanie moču.

Liečba ľudových prostriedkov

Bolesť útok v stenózou močovodu je veľmi podobný normálnej renálnej koliky, ktorý sa vyvíja nefrolitiáza. A ak existujú ľudových prostriedkov, ako sú ohrievacie fľaša v bedrovej oblasti, alebo malé množstvo alkoholu, sú veľmi účinné, ak sú v chlopne úplne zbytočné. Naopak, tepelnej úpravy podporujú tvorbu veľkého množstva moču, čo vedie k zvýšeniu tlaku v "zablokované" obličiek, a, ako výsledok, zvýšenie bolesti.

Komplikácie močovodu stenózy

Ako už bolo uvedené, najzávažnejšie komplikácií močovodu stenózy je porušenie nefrogematogennogo bariéra a vniknutiu moču do krvi. Zároveň existujú miestne komplikácie, ktorá nesmie byť menej nebezpečné.

Ak je silný nárast tlaku v močovodu a obličkách možno pozorovať poslednú medzeru. Potom nasleduje hit v retroperitonea moči je sprevádzaný zápalové reakcie a ostrým hnisanie. Ak sa doba neodstraňuje procesu, môže dôjsť k septikémia alebo otrava krvi, čo tiež, vo väčšine prípadov, je fatálna.

Prevencia stenózy močovodu

Pre prevenciu stenózy močovodu je veľmi dôležitá správna a včasná liečba poranenia bedrovej oblasti. Dokonca aj keď v prípade druhej existuje rozsiahly retroperitoneálne hematóm, včasné odvodnenie druhý môže úplne zabrániť rozvoju komplikácií, vrátane stenózy močovodu.

Stojí za zmienku, že sú športovci, ktorí majú tupé trauma pasu je považovaný za odborníka. Sú to snowboardistov, ktorí u pádov, vo väčšine prípadov, pôda je v dolnej časti chrbta. Aby sa zabránilo komplikáciám boli vynájdené špeciálne penové podložky zmierniť náraz pri páde.