Ureterostegnosis

Existujúce normálne anatomické a fyziologické zužujúci močovodu v prípade potreby môže výrazne rozšíriť vďaka svojej pružnej steny. Na rozdiel od ureterální striktúry dôjsť Fibre-sklerotické zmeny ovplyvňujúce submukozálne, svalovej vrstvy a vonkajšiu stenu močovodu. Na druhej strane, to vedie k atrofii svalových buniek a ich nahradenie zjazvené tkanivo hypertrofia priečny svalových vlákien, rovnako ako zmeny v inervácie stien. 

V dôsledku toho, v oblasti striktúry uvedené trvalé zníženie priemeru ductless, čo vedie k narušeniu normálnej funkcie močovodu. V oblasti nad zúžením v dôsledku stagnácie moči zvyšuje tlak na močovodu, pozorované jej ťahové predĺženie a kroutivost, expandovatelných panvu a vývoj hydronefróza (Ureterohydronephrosis).

Striktúra sa môže objaviť v rôznych častiach močovodu a majú rôzne dĺžky. Najčastejšie pozorované striktúra na yukstavezikalnom (prechod močovodu do močového mechúra) a pyeloureteral (presunúť panva do močovodu) miest. Skutočný pôvod obštrukcie je vrodené a získané.

Ureterální striktúra môže byť jednostranné alebo bilaterálne, jednotlivé alebo viacnásobné pravda (v dôsledku zmien, ktoré sa týkajú steny) a falošné (vzhľadom k jeho stlačenie zvonku).

Príčiny močovodu zúžením

Vrodené ureterální striktúry urológie týka zjazvenie stien kanála kvôli existujúcim zdedené anomálií, ako aj jeho stlačenie v priesečníku so krvných ciev (napr., Renálny vaskulárne rozšírenie).

Príčiny získaných striktúr sú močovodu poškodenia z rôznych operácií a postupov nástroje (stentu močovodu, ureteroskopie a kol.), Trauma, preležaniny kamene, infekcie močových ciest (tuberkulóza, kvapavka) a zápal okolitého tkaniva (periuterita), radiačného poškodenia.

na tuberkulóza roztrúsená ureterální striktúra jazvy vytvorené na exponovaných miestach infiltrácie a ulcerácií. Ožarovanie ureterální striktúry sú pozorované, zvyčajne v jeho panvovej oddelení a môže byť spojená s rádioterapiu v priebehu rakovina prostaty, konečník a mrzačenie ženských pohlavných orgánov. Ureterální striktúra po urologických operáciách (ureterolitotomie, rekonštrukcia ureteropelvic spojovacích), sa môže objaviť v ktorejkoľvek časti močovodu.

Príznaky močovodu zúžením

Klinický obraz ureterálních striktúr v dôsledku porušenia voľného toku moču z obličky a vývoj v tejto súvislosti rôznych patologických procesov: hydronefróza, pyelonefritída, urolitiáza- bilaterálnych lézií - chronické zlyhanie obličiek.

Preto je u pacientov s ureterální striktúry sťažujú charakteristiku týchto ochorení: v tupom alebo akútnej bolesti v bedrovej oblasti, prideľovanie zakalená, voňajúcich moču, horúčka, znížená moču celkovú intoxikáciu, vysoký tlak, nevoľnosť, vracanie, svalové kŕče, a ďalšie.

Diagnostika močovodu striktúry

Diagnóza ureterální striktúra sa určí podľa výsledkov pri ultrazvukovom vyšetrení obličiek, Doppler ultrazvukové plavidiel radiopákní vyšetrenie, CT a MRI obličiek.

Prevedenie trojrozmerný ultrazvukovú záťaž angiografia diuretiká súčasne umožňuje predĺžená močovod pozri vyššie striktúry a posúdiť obličkovej cievy.

RTG kontrastné urografia (vylučovací, infúzie, retrográdna) umožňuje vizualizovať obličiek a tkanivo močového traktu, na určenie dĺžky reštrikčných ureterální striktúry posúdiť zníženie vylučovaciu schopnosť obličiek.

V zložitých prípadoch, pomocou CT alebo MRI, ďalej odhaľujúce súvisiacich ochorení orgánov a tkanív, ktoré majú vplyv na obličky a ureters.

Liečba močovodu striktúry

Ureterální striktúra je absolútna indikácia na chirurgickú liečbu, je voľba, ktorá je určená na štruktúrne a funkčný stav obličiek a močovodov, dĺžky a úrovne stenózy.

S minimálnou lézie obličkového tkaniva rekonštrukčných operácií vykonávať rôzne zodpovedajúce močovodu, ktorého účel - eliminácia obmedzenie prietoku, k obnoveniu voľného toku moču z obličky pyelocaliceal prístroja.

V závažných lézií horných ciest močových a vývoj v prvom stupni sa zlyhaním obličiek chirurgickou liečbou je otvorený alebo prepichnutie nefrostomie.

Niekedy sa vyrába endoureteralnoe colliotomy s stentu umiestnenia, sondovania a balónové dilatácie zúženého močovodu, ale nedávajú konzistentné účinok a môže viesť k ďalším komplikáciám.

Ureterolizis - chirurgické odstránenie fibrózne tkaniva, v tlaku a deformovanie ureters von, väčšiu účinnosť v kombinácii s resekciou zúženej časti a ďalšie rekonštrukčnej chirurgii.

Keď ureteroureteroanastamoze vykonáva šikmú resekciu a zošívanie striktúrou močovodu koniec na špeciálne zavedené do katetere- na pieloureteroanastomoze - po pozdĺžny rez kanálom močovodu (vrátane zdravého tkaniva, a časť panvy striktúry) steny prišije v priečnom smere (do strán). Priamy ureterotsistooanastamoz pracovať v prítomnosti jedného striktúr yukstavezikalnom v ústach, ktoré sa po výstrižok, nepoškodený koniec všité močovodu do steny močového mechúra.

Modifikovaný operácie Boar (nepriamy ureterotsistoanastamoz) sa aplikuje v odstupe (10 až 12 cm) ureterální striktúry, umožňuje vytvorenie distálnej časť močovodu z chlopní močového mechúra. Pri zúženie v ureteropelvic spojení nahradiť časť močovodu na zúženie vytvoriť klapku bočnej steny obličkovej panvičky (operácia Foley).

Vďaka rozsiahlemu použitie ureterální striktúry čiastočné alebo úplné črevnej plast močovodu, pričom jeho krčková časť autograft náhradka, vytvorený z črevnej steny tkaniva. Črevné plast močovod - pomerne veľký objem a doba prevádzky, ktorý je kontraindikovaný u kriticky chorých alebo oslabených pacientov v akútnom posttraumatické období.

Keď ureterální striktúry komplikované vážne poškodenie obličiek (polikavernoznym tuberkulózy, hydronefróza, pyonephrosis, zvrásnenie obličky) vykonáva nephroureterectomy (obličiek a odstránenie močovod).

Prognóza močovodu striktúry

Aby sa dosiahlo priaznivého výsledku rekonštrukčnej plastickej chirurgie pre ureterální striktúry, by mali byť vykonávané v ranej fáze pred vývojom chronického zlyhania obličiek.

Po rekonštrukčných plastových močovodu striktúrami hrá dôležitú úlohu pooperačnej rehabilitácii. Možné komplikácie chirurgie pre ureterální striktúry je anastomotická únik, čo vedie k retroperitoneálne uroplania, vývoj močových celulitídy, zápal pobrušnice.