Akútna tubulointersticiálna nefritída

Toto ochorenie nie je tak vzácne, ako si môžete myslieť. A diagnóza nie je vždy umiestnená presne a nie vždy včas. Táto informácia bude užitočná pre lekárov, že v prípade náhleho zhoršenia funkcie obličiek u pacientov zahrnutých do zoznamu možných príčin a táto patológie a pacientmi, ktorí navštíviť lekára včas a nezabudnite spomenúť, že stále môže vyvolať ochorenie.

Akútna intersticiálnej nefritídy (akútna tubulointersticiálna nefritída) - difúzna lézia obličiek prejavuje prudký pokles na ich funkciu v spojení s zápalu a opuchu obličkovej intersticiálnej (bunky a vody exsudáciu do intersticiálnej tkaniva).

To znamená, že postihnuté glomerulov nie "vo vnútri" a tkanivo, ktorá ich obklopuje, a musí chrániť nápad. Avšak, táto tkanivo (interstícia) napučí, zasahuje do prevádzky glomerulov a kanálikov, čo má za následok zhoršenie funkcie obličiek.

Príčiny akútna tubulointersticiálna nefritída

Čo spúšťa choroba, čo je dôvodom? Akútna tubulointersticiálna nefritída dochádza pôsobením vyvolávajúci faktor (lieky, infekcia). Presný mechanizmus vzniku intersticiálnej nefritídy nie je známy, existujú dôkazy v prospech svojho imunitného pôvodu, v niektorých ohľadoch môže byť videný ako reakcia precitlivenosti (napr Niektoré lieky) medzi jednotlivcami.

Medzi najčastejšie príčinou tubulointersticiálna nefritídy je užívanie niektorých liekov. Spektrum takých liekov je veľmi široké, napríklad liečivé akútna tubulointersticiálna nefritída môže spôsobiť lieky, ako sú: antibiotiká, nesteroidné protizápalové látky, diuretikami, antihistaminikami, alopurinol, aspirín, azatioprin, kaptopril, diazepam, čínskych liečivých bylín používaných pre chudnutie. Najčastejšie sa samozrejme od drog akútna intersticiálna nefritída vyvolávať rôzne nesteroidné protizápalové lieky (tzv tabletky "zuba, bolesti hlavy a bolesti v chrbte").

Vývoj choroby nie je závislá od dávky lieku, a predvídať možnosť ľudskej reakcie na lieky vo forme akútnej intersticiálnej nefritídy nemôže byť, ak pacient má podobné epizódy v histórii. V prítomnosti rizikových faktorov (ochorenie pečene, ochorenia obličiek a hyponatriémia hypovolémia, predchádzajúca liečba diuretikami, srdcové zlyhanie, imunologických ochorení, stavy po chirurgických zákrokov, staroba), ktorý frekvenciu akútna intersticiálnej nefritídy zvyšuje.

Tiež spôsobiť vývoj tubulointersticiálna nefritída môže byť bakteriálnych a vírusových infekcií (záškrt, Brucella, Legionella, Campylobacter, toxoplazmóza, je Mycoplasma, Rickettsia, syfilis, leptospirózu, cytomegalovírus).

Ak tomu tak nie je diagnostikovaná kvôli chorobe hovorí o idiopatickej tubulointersticiálna nefritída.

Príznaky akútnej tubulointersticiálna nefritída

Hlavnými príznakmi sú:

Spustiť akútna, prejavuje 1-30 dní po začiatku expozície etiologické faktor (príčina). Tam smäd, polyúria často (veľké množstvo moču), vyrážka (petechiálne alebo makula-papulózne), horúčka, niekedy bolesti v bedrovej oblasti. Menej edém môže dôjsť a zníženie množstva moču až do jeho neprítomnosti (anúria). Edém a veľké množstvo bielkoviny v moči je častejšia akútna tubulointersticiálna nefritída spôsobená užívaním NSAID. Zápal obličiek edém rôznej etiológie často chýba.

Self-diagnóza je veľmi obtiažna, je potrebné vidieť odborný lekár (neurológ) a odovzdať rad testov, ktoré majú byť preskúmané. Uistite sa, že hovoriť so svojím lekárom, aby poukázať na všetky faktory, ktoré by mohli vyvolať ochorenie: Užívanie drog, nerozdelený infekcie, použitie rôznych bylín a čaju na chudnutie a na iné účely.

Čo je potreba stanoviť správnu diagnózu?

Pre diagnózu akútnej tubulointersticiálna nefritídy je potrebné vykonať mnoho testov:

• Kompletné krvný obraz - ako pravidlo, choroba je sprevádzaná eozinofíliou, chudokrvnosť. Môže byť tiež prítomný ako sú známky zápalu a leukocytóza, zvýšená sedimentácia erytrocytov.
• Biochemická analýza krvi - indikuje poškodenie tkaniva obličiek a určuje závažnosť lézií. Tagy: zvýšenie močoviny a kreatinínu, často - zvýšenie transamináz krv, zmeny v zložení elektrolytu krvi, metabolická acidóza.
• Analýza moču - nízka hustota moču, proteinúria, hematúria, cylindrúria.
• ultrazvukové vyšetrenie obličiek - obličiek normálnej alebo zvýšenej veľkosti.
• Ak je to nutné - performance nefrobiopsii. Morfologicky: intersticiálna zápal s eozinofily, lymfocytárnej infiltrácie kanálikov, nekróza tubulárneho epitelu.

Liečba akútnej tubulointersticiálna nefritída

Povinné hospitalizácie pacienta v nemocnici.

Po prvé, je potrebné zrušiť liek, ktorý spôsobil ochorenie (analgetiká, antibiotiká, atď), alebo ukončiť kontakt s toxínmi. Je dôležité používať kvapaliny v dostatočnom množstve. Ďalej, oprava poruchy spôsobené dysfunkciou obličiek: korekcia acidózy (roztokom sódy intravenózne v nemocnici), korekcia anémia (železo, erytropoetín), normalizáciu krvného tlaku (peroralnyeantigipertenzivnye prípravky), korektorom a poruchami elektrolytov (hypokaliémia, hyperkaliémia). Liečba akútneho zlyhania obličiek samotnej: diuretiká intravenózne (Lasix) - lieky, ktoré zlepšujú prietok krvi obličkami (pentoxifylín Trentalu, aminofylín), antihistaminiká (suprastin, tavegil).

Pri absencii účinku liečby po dobu 7 dní, alebo so zvýšením zlyhaním obličiek, je považovaný za začiatok liečby s glukokortikoidmi prevedení - prednizolón 30-40 mg / deň do 60 mg / deň po dobu 2-3 týždňov, v ťažkých prípadoch - impulz -therapy 1000 mg / 3 dni, sa znížením dávkovanie a následné zrušenie.

Liečba ľudových prostriedkov a bylín so sebou nesie ešte väčšiu zhoršenie funkcie obličiek, lebo je známe, ako zapálené Interstitium obličiek tkanivo bude reagovať na rôzne bioflavonoidy koncentrované vývary.

Je pravidlom, že počas liečby zlyhania obličiek je povolené v rámci jedného mesiaca.

Keď Nahromadenie zlyhania liečby a zlyhanie obličiek: pokračovanie oligúrii, urémia príznaky rast 5-7 dni, zvýšené hladiny draslíka nad 6,5 mmol / l, metabolická acidóza, neprístupný úroveň korekcie kreatinínu väčší ako 0,7 mmol / l a zvýši na hyperhydratácia klinické a rádiologické prejavy pľúcny edém - pacient je prevedený na jednotke intenzívnej starostlivosti a hemodialýzu sa konajú. ošetrenia Následne sa vykonáva obvyklým spôsobom.

V liečebného režimu odporúčanú posteli, ľahká strava obmedzenie soli.

Možné komplikácie akútnej tubulointersticiálna nefritída

Bez včasnej adekvátnu liečbu možné opuch logkih- prechodu ochorenia do chronickej formy. Ak je kvalifikované ošetrenie, dobrá odpoveď pacienta na liečbu a zrušenie vyzrážaním drogovej funkcie obličiek obnovená v plnej výške.

Po prepustení je pacient potrebuje lekárske prehliadky po dobu 5 rokov:

Inšpekcia nefrológom 2x ročne (na klinike alebo v centre nefrológie). Kontrola krvné testy (klinické, biochemické), moč. Med.otvod vakcinácia 1-2 roky. Sanácia ložísk chronických infekcií (liečbu kazu, mandlí, liečba chronickej pyelonefritídy a adnexitídy, atď.).

postihnutých pacientov po uzdravení je plne obnovená. V prípade chronického zlyhania obličiek, početnosť kontroly pacienta sa zvýši na 4-6 krát ročne.

Prevencia akútnej tubulointersticiálna nefritída

Je ťažké predpovedať, ako a čo reagovať v okamihu, keď ľudské telo. Na pozadí nepriaznivé ekologické situácie a masové zavádzanie rôznych liekov, ich dostupnosti a aktívne reklamy - to všetko vedie k niekedy nekontrolovanej príjem liekov, ktoré osoba priraďuje k sebe.

Vedieť to všetko, musíte byť opatrní, aby liečiť svoje telo a vykonať celý rad pravidiel:

1) Vyhnite sa neznáme lieky, ktoré neboli certifikované na ruskom trhu, napríklad, najrôznejšie doplnky, čínske byliny a čaju na chudnutie "magic kapsulu," liek na všetko.
2) Nezneužívajte lieky, aj tie "neškodný". Nie je nutné vykonávať žiadnu bolesť, keď silný nesteroidný protizápalový prostriedok, najmä dennej báze. Ak je niečo veľmi znepokojení, že je lepšie, aby tento problém vyriešiť spoločne so svojím lekárom.
3) Neužívajte diuretiká sám, myslieť si, že týmto spôsobom zbaviť opuchov a vyzerať štíhlejšie. Tieto lieky - len po dohode s lekárom.
4) Ak je niektoré reakcie na liek vo forme vyrážky, opuch, horúčka by mal okamžite kontaktovať lekára.
5) udržiavať zdravý životný štýl, dodržiavať správnu výživu, pilulky nie sú zneužívané, ale ak je liek predpísaný lekárom na predpis, vezmite si ju, ako sa odporúča, aby sa zachovala ich zdravie.