Ditilin
Popis splatnosti na 03/31/2015
- Latinský názov: Dithylin
- ATC kód: M03AB01
- Liečivo: Suxametónium jodid (suxametónium jodid)
- výrobca: ZAO Biolek (Ukrajina)
štruktúra
1 ampulka obsahuje roztok 100 mg suxametónium jodid - účinná látka.
Sekundárne zložky: dinátriumedetát, chlorid sodný, kyselina askorbová a kyselina chlorovodíková, voda d / v.
release Form
príprava ditilin uvoľní vo forme injekčného roztoku (20 mg / ml) v 5 ml fľaštičiek v 5 alebo 10 kusov v balení.
farmakologické účinky
Myorelaxans.
Farmakodynamika a farmakokinetika
ditilin Pôsobí ako depolarizáciou svalová relaxancium krátkodobo pôsobiace. recepcia suxametónium jodid To vedie k blokáde nervosvalového komunikácie. stimulácia prostredníctvom n-holinoretseptorov, depolarizácie dôjde čelná doska. Šírenie susedných dotyky membrána, prichádza zmätený generalizované zníženie myofibrils (Tj, tvorba blokády predchádza klonus, v dôsledku krátkodobého potlačenia neuromuskulárnych miest).
Zostať depolarizované membrána nie je zodpovedný za ďalší strukoviny, lebo za účelom zachovania svalový tonus dôvody vyžadujú opakovanie impulzy, ktoré sú spojené s repolarizácie čelná doska, prejavujú kŕčovitý paralýza.
Po v / injekcie ditilina svalovej relaxácie sa vyskytuje v nasledujúcom postupe: viečka, čeľusť, prsty, tela, končatiny, krk, brucha a chrbta, hlasivky, a potom príde k odpočinku medzirebrové svaly a otvor.
tiež zavedenie suxametónium jodid, na celková anestézia, posilňuje prietoku krvi mozgom a vnútrolebečný tlak.
Keď je zavedený do / m, nástup účinku sa pozoruje po dobu 2-4 minút, keď sa podávajú v / v po 54-60 sekúnd. maximum relaxácie Nachádza sa v 2-3 minút a plne zachovaná po dobu 3 minút, následne sa zníži na 5-10 minút.
Intenzita ožiarenia stanovenej veľkosti aplikovanej dávky:
- pri podávaní 0,1 mg / kg pozorovaná relaxácie kostrového svalstva bez výraznej zmeny svaly dýchacej sústavy;
- ak sa podáva 0,2-1 mg / kg je označený kompletná brušné svalová relaxácia a dýchací systém (Tu je významné zníženie alebo úplné zastavenie spontánne dýchanie).
pre miorelaxation pre Bole dlhá doba potrebná opakovanými injekciami. Rapid dosiahnutie rýchleho účinku a ďalšie využívanie svalový tonus vám umožní vytvoriť riadené a kontrolované miorelaxation.
Po intravenóznom podaní sa rozkladá ako v plazme a v extracelulárnej tekutine.
s cholínesterázy krv viac ako 90% hydrolyzuje na cholín a kyselinu jantárovú. T1 / 2, s normálnym cholínesterázy, rovná 90 sekúnd.
Vylučované močom, neakumuluje sa, a neprenikajú hematoencefalickou bariérou.
indikácia
Riešenie je uvedené v ditilina:
- tetanus, ako symptomatickú liečbu drogovej závislosti;
- správanie bronchoskopia a intratracheálnom intubácia, prestať spontánne dýchanie;
- správanie endoskopia, redukcia zlomeniny, premiestniť podvrtnutie, gynekologické, brušné a hrudné chirurgie, pre full miorelaxation;
- otrava strychnín;
- správanie kardioverziu, pre prevenciu kŕče.
kontraindikácie
- zhubný hypertermia (Ako bolo pozorované v okamihu, a história);
- precitlivenosť;
- myasthenia;
- DMD;
- dystrofné a vrodená myotonie;
- uzavretie glaukóm;
- pľúcny edém;
- akútna zlyhanie pečene;
- tehotenstvo;
- bodnutia očí;
- hyperkaliémia;
- laktácie;
- bronchiálna astma;
- vek do 12 mesiacov.
Bezpečnostné opatrenia:
- znižujúce aktivitu cholínesterázy sérum (zlyhanie pečene v terminálnom štádiu, anémia, dlho hladovania, kachexia, chronická infekcia, poranenie, popálenie, časté);
- šestonedelí;
- tuberkulóza;
- tetanus;
- zhubné novotvary;
- myxedema;
- Chronické zlyhanie obličiek;
- systémové ochorenie spojivového tkaniva;
- mimotelový obeh;
- plazmaferéza;
- následky plazma transfúzia;
- opojenie insekticídy - inhibítory cholínesterázy (pri orálnej) alebo pre Inhibítory drogy (neostigmín, distigmín bromid, fyzostigmín);
- neplánovaný chirurgický zákrok u pacientov s "plným žalúdkom";
- Súčasné podávanie liekov, ktoré konkurujú suksametoniumom pre cholínesterázy (Napríklad, v / v prokaín).
nežiaduce účinky
- hyperkaliémia;
- znižovanie krvného tlaku;
- arytmie;
- porušenie srdcové kondukce;
- bradykardia;
- zvýšiť vnútroočný tlak;
- kardiogénny šok;
- hyperptyalism;
- svalov (V pooperačnom období);
- horúčka;
- dlho svalová paralýza dýchací systém (v dôsledku genetickej syntézy poruchy cholínesterázy);
- bronchospazmus;
- rhabdomyolysis tvorba myoglobinúrie a mioglobinemii;
- anafylaktický šok.
Počas 10-12 hodín po injekcii môže začať ditilina svalov.
Pacienti deti a mládež, rovnako ako ženy (najmä v vagotonics) Zistená hodnota prechodné bradykardia, niekedy asystole.
V prípade opakovaných dávok roztoku, niekedy pozorované v priebehu dlhšieho miorelaxation, rovnako ako dlhodobé apnoe.
Návod na použitie ditilina
Oficiálne pokyny pre použitie ditilina odporúča ako intramuskulárna injekcia, a intravenózna injekcia (infúzia alebo bolu).
Všeobecne platí, že pre dospelých je podávaný v / kvapkanie alebo pomalý bolus (0,1% roztok je pripravený pre infúzie). V súlade s klinickým obrazom v / v jednom podaní sa vykonáva v dávke 100 mcg na 1,5-2 mg na kilogram telesnej hmotnosti.
V / m podávaní podáva deťom v dávke 2,5 mg / kg (maximálne 150 mg) v / dávkovanie všeobecne rovná 1-2 mg / kg.
na tracheálna intubácia s použitím 0,2-0,8 mg účinnej látky na kilogram telesnej hmotnosti.
pre zastaví spontánne dýchanie a miorelaxation Odporúčame použitie 0,2-1 mg / kg roztoku.
pre relaxácie kostrového svalstva, na premiestniť fragmenty kosť, premiestniť podvrtnutie a zlomeniny použije 0,1 do 0,2 mg / kg liečiva.
na endoskopia podávané 0,2 mg / kg.
na kardioverziu, za účelom prevencie komplikácií (disinsertion a svaly, kŕče) So používa pre na / v 0,1 až 1 mg / kg a 2,5 mg / kg pre / m (nie je väčšia ako 150 mg).
na dlho miorelaxation, po celú dobu operácie, aplikácia môže nepatrne Roztok 0,5-1 mg / kg každých 5-7 minút. Je potrebné si uvedomiť, že opakované podanie pracovať po dlhšiu dobu.
predávkovať
V prípade predávkovania ditilinom možné posilnenie jeho typických vedľajších účinkov a v niektorých prípadoch, zástava dychu.
Odporúčame umelé správanie ventilácia. Znížením hladiny séra cholínesterázy robiť transfúzia krvi.
interakcie
Roztok ditilina kompatibilným farmaceutickom indikátor krvné produkty a darovali krv (Vzhľadom k hydrolýze) a alkalické roztoky a roztoky barbiturátov (v súvislosti s tvorbou zrazeniny).
Produkt je kompatibilný s roztokom zvonár, 6% roztok dextran, izotonické roztoky chlorid sodný, 5% roztok fruktóza, narkotické analgetiká, ostatné myorelaxanciá.
aminoglykozid antibiotiká, anticholínesterázy, prokaínamid, prokaín, lidokaín, beta-blokátory, verapamil, amfotericín B, cyklopropán, klindamycín, propanidid, soli Li + a Mg2 +, pankurónium, organofosforové insekticídy, chinín, chinidín, chlorochín rozšíriť a zlepšiť efektivitu miorelaksiruyuschee ditilina.
suxametónium znižuje účinnosť antimiastenicheskogo akcie.
Ditilin posilňuje srdcovú činnosť srdcové glykozidy (Pozorovaný rozvoj bradykardia).
halogénované lieky používané v celkovo anestézie zvyšovať, a tropín a Tiopental sodného znížiť negatívne účinky na kardiovaskulárny systém.
Lieky, ktoré sú schopné znížiť plazmatické aktivity cholínesterázy (perorálnej antikoncepcie, difenhydramín, aprotinín, Promegazin, oxytocín, estrogény, vysoké dávky glukokortikoidy), Rozšíriť a posilniť efekty miorelaksiruyuschee ditilina.
podmienky predaja
Injekcia Ditilin predávajú po predložení lekárskeho predpisu.
skladovacie podmienky
Fľaštičky by mali byť uložené v chladničke pri teplote 2-8 ° C,
skladovateľnosť
18 mesiacov.
Upozornenie
Ditilin je určený len na použitie v odborných liečebných ústavoch, na pozadí celkovo anestézie a dostupnosť zariadení pre ventilácia.
Úvod 10-15 mg diplatsina chlorid alebo 3-4 mg tubokurarín, po dobu 60 sekúnd až ditilina infúzie, zabraňuje fibrilárna vellication, a ďalší rozvoj svalové bolesti.
Pomalé riešenie zavedenie ditilina, rovnako ako v predchádzajúcich / injekcie 1,5 mg atropín, výrazne varujú bradykardia, rovnako ako zvýšenie bronchiálna sekréty.
Opakované podávanie vhodných dávok ditilina, môže byť podávaná v dlhšom prevádzke, avšak s predĺženým miorelaxation Najčastejšie sa používa nedepolarizujúce myorelaxanciá, zavedená po tracheálna intubácia s suxametónium jodid.
Zavedenie lieku u pacientov s zlyhanie obličiek (Žiadne známky neuropatia a hyperkaliémia) By sa mala uskutočniť v miernych dávkach, a to bez ďalších injekcií opakovania alebo užívaní vysokých dávok vzhľadom na riziko hyperkaliémia.
predĺžená svalová relaxácia S rozvojom apnoe To môže byť spôsobené deficit cholínesterázy"Atypická", dedičné alebo v dôsledku dočasného poklesu jeho úrovni.
Opakované podanie ditilina, ak nie je navrátenie svalový tonus 25-30 minút po poslednej injekcii sa pokračuje plytké dýchanie možno uzavrieť v bloku prechode depolarizáciou antidepolyarizuyuschego (tvoriace "dvojitý blok").
V tomto prípade sa odporúča použiť neostigmín methylsulfát obvyklým spôsobom: predchádzajúceho podanie 0,5-0,7 mg 1% roztoku tropín, k zvýšeniu srdcovej frekvencie (zvyčajne 60-120 sekúnd), po ktorej pri podávaní 1,5 mg (3 ml) roztoku on / 0,05% neostigmín methylsulfát.
analógy
- suxametónium bromid;
- ListenOn;
- chlorid suxametónium.
synonymá
- Ditilin-Darnitsa;
- Suxametónium-Biolek;
- suxametónium jodid.
deti
Ditilin kontraindikované do 12 mesiacov.
Počas tehotenstva a dojčenia ()
čas dojčenie, ako aj obdobie, tehotenstvo, sú kontraindikáciou na použitie ditilina.
recenzia
Referencie o ditilina málo, vzhľadom k špecifikám jeho uplatňovanie v núdzové ošetrenie alebo v priebehu celková anestézia.
Avšak, v prípade, že je nevyhnutné a správne používanie tohto konkrétneho lieku lekár domnieva, mali by ste sa spoliehať na svoje skúsenosti a kvalifikáciu.
Cena ditilina kde kúpiť
Buy Ditilin v Rusku môže byť v rozmedzí 80-100 rubľov.