Tritatse

• štruktúra
• release Form
• farmakologické účinky
• Farmakodynamika a farmakokinetika
• indikácia
• kontraindikácie
• nežiaduce účinky
• Tritatse, návod na použitie
• predávkovať
• interakcie
• podmienky predaja
• skladovacie podmienky
• skladovateľnosť
• Upozornenie
• analógy
• recenzia
• Cena, kde kúpiť

štruktúra

Tritatse tableta obsahuje 2,5, 5, 10 mg účinnej látky ramipril.

Ďalšie súčasti: fumarát átrium, MCC, predželatínovaný škrob, hypromelóza. V závislosti na dávke obsahujú rôzne farby: žltý oxid železa (2,5 mg), červený oxid železa (5,0 mg).

release Form

Tritatse 2,5 mg: podlhovasté tablety, predĺžený svetlo žltej farby. Na oboch stranách existujú riziká a rytie.

Tritatse 5,0 mg: podlhovasté tablety s izolovanými ostrovčekmi svetlé a tmavé odtiene s ryhou na oboch stranách.

Tritatse 10 mg: podlhovasté tablety bielej farby s deliacou ryhou na oboch stranách a na gravírovanie.

Lepenková balenia je 2 blistrov, z ktorých každý obsahuje 14 tabliet.

farmakologické účinky

antihypertenzíva. Mechanizmus účinku účinnej látky je založený na postupe inhibovaní ACE enzým. Pôsobením špecifických enzýmov pečene ramipril systém prejde do rôznych tvarov - ramiprilát, ktorý sa vyznačuje tým, dlhotrvajúci účinok.

Prechod z formy angiotenzínu I na formu II a súčasné členenie bradykinínu. Tento princíp expozícia vedie k vazodilatácia lumen s následným znížením krvný tlak.

Zvýšením aktivity kalikreín-kinínového systému tkanív a krvi znázornené endotelioprotektornoe kardioprotektívnej a (ochranné) účinky účinnej látky v dôsledku stimulácie a zvýšená produkcia prostaglandínu systém prostaglandíny, ktoré stimulujú produkciu a tvorbu NO v endotelových bunkách - oxidu dusnatého.
produkcia angiotenzínu 2 poskytuje kompletné aldosterón, respektíve Tritatse znižuje sekréciu aldosterónu, zvýšenie úrovne draselnými iónmi v sére.
V niektorých prípadoch bol zaznamenaný suchý kašeľ, ktorý môže byť vysvetlená zvýšením hladiny bradykinínu a aktivity.

V hypertenzná liečivo je schopné znížiť krvný tlak, bez zvýšenia srdcovej frekvencie za kompenzačné reakcie. Účinná látka nemá vplyv na rýchlosť filtrácie v glomerulov, prietok krvi obličkami, nespôsobuje zníženie systémovej vaskulárnej rezistencie. hypotenzné efekt evidentné 1-2 hodín po podaní tabliet.

Maximálny účinok je zapísaná v priebehu 3-9 hodín a môže trvať hodiny. 3-4 týždňoch kontinuálnej liečby pozorované hypotenzívny stabilizačný účinok.

Keď je náhle zrušenie nie je pozorovaný výrazný a rýchly pokles krvného tlaku, čo vedie k záveru, že nie sú charakterizované "stiahnutie" pre liečivá. U pacientov s hypertenziou spomalil progresiu hypertrofiu cievnej steny a infarktu.

na CHF aktívne činidlo znižuje predpätie, afterload klesá, zvyšuje žilovej kapacitu, znižuje tlak plniacej ľavej komory. Pri dlhšom recepcii vidieť zvýšenie ejekčnej frakcie, srdcový výdaj, zlepšenie tolerancie cvičenie, že je dobré prognostický znak.

na nefropatia (Diabetická / nediabetickej formy) pozorovalo spomalenie progresie obličkovej nedostatočnosti systému oneskoruje konečného zlyhanie obličiek. Výrazne znižuje potrebu po transplantácii obličiek, je potreba hemodialýza, znižuje závažnosť albuminúria.

S vysokým rizikom vzniku kardiovaskulárnych chorôb (diabetes mellitus, Ischemická choroba srdca, vymazal cievne patológie, urážka) Ramipril znižuje riziko. So stálu starostlivosť sa znižuje potrebu revaskularizačných operácií, čím sa znižuje riziko náhlej smrti.

Droga znižuje riziko mikroalbuminúria a nefropatia u pacientov s normálnym krvným tlakom, ale s diagnózou diabetes.

Farmakodynamika a farmakokinetika

Absorpcia meškanie jedlo, ale nemá vplyv na absorpciu úplnosti. Účinná látka 50-60 percent je absorbovaný z lúmen zažívacieho traktu.

Pečeňové systém hydrolýzou je aktívna presystémovej metabolizmus, čo vedie k vytvoreniu jediného metabolitu - ramiprilát, čo je takmer 6-krát silnejší jeho predchodca - ramipril. Navyše vytvorená diketopiperazín neobladayuschy špecifickú farmakologickú aktivitu.

Ako výsledok konjugácie s kyselinou spolu tvorenej kyselinou glukurónovou diketopiperazín.
Indikátor biologická dostupnosť sa pohybuje v rozmedzí od 15 do 28% (čo zodpovedá dávke 2,5-5,0 mg). Biologická dostupnosť ramiprilátu metabolitov - 45%. Ramipril sa viaže na proteíny v 73%, a jeho aktívny metabolit - o 56%.

Indikátor T1 / 2 pre dlhodobú terapiu dosahuje 13-17 hodín. 39% výstupného čreva, zvyšných 60% - renálny systém. 80-90% metabolitov v žlči a moči ako metabolity prihlásené ramipril sám ramiprilát.

Experimentálne štúdie ukázali, že ramiprilu účinnú látku schopnú uvoľňovať na laktácie.

indikácia

• nefropatia (diabetická / nediabetickej) v rôznych fázach (predklinické a klinicky vyjadrená), spoločne s hypertenziou a proteinúriou;
• CHF (spolu s diuretikami a ako súčasť kombinovanej terapie);
• esenciálnej hypertenzie;
• po infarkt myokardu vo vývoji srdcového zlyhania v prvých niekoľkých dní (2-9 dni);
• prevencia mŕtvica, srdcový infarkt u citlivých pacientov (po bypasse koronárnych artérií, perkutánna transluminálnej angioplastike).

kontraindikácie

• stenóza obličkovej artérie s hemodynamicky významné zmeny;
• angioedém (Po prijatí ACE inhibítory, idiopatická, dedičné);
• základný tvar hyperaldosteronizmu;
• stenóza, mitrálnej / aortálna chlopňa hemodynamicky významné stenózy;
• obštrukčná hypertrofická kardiomyopatia;
• zníženie systolického krvného tlaku pod 90 mm Hg. Art. (Hypotenzia);
• nestabilné hemodynamické parametre;
• dojčenia;
• vyjadrené patológii renálneho systému;
• hemodialýza;
• veková hranica - až 18 rokov;
• CHF dekompenzácia krok;
• tehotenstvo;
• nefropatia, vyznačujúci sa tým, že spôsob liečby NSAID, kortikosteroidy, cytostatiká, imunomodulátory;
• hemofiltrácii pomocou špecifických membrán sa záporne nabitými povrchmi;
• individuálna precitlivenosť;
• držanie terapiu alergénu precitlivenosti na hmyzie jedy;
• LDL-aferéza pomocou dextransulfátu (vysoké riziko neznášanlivosti).

Relatívna kontraindikácie u pacientov s infarktom myokardu v akútnom štádiu:

• život ohrozujúce ventrikulárne poruchy srdcového rytmu;
• nestabilná forma angína;
• pľúcne ochorenie srdca;
• závažné srdcové zlyhanie (NYHA trieda 4 pre klasifikáciu).

Relatívna kontraindikácie:

• ateroskleróza cerebrálnej, koronárnej tepny a iné stavy, pri ktorých je nadmerný pokles krvného tlaku považované za obzvlášť nebezpečné;
• pečeňová ochorenie systém;
• stav po transplantácii obličky;
• cirhóza s opuchmi a ascites;
• diabetes (môže vyvinúť hyperkaliémia);
• systémové ochorenia spojivového tkaniva (sklerodermia, SLE);
• starobe;
• hyperkaliémia;
• porušovanie rovnováhy vody elektrolytu.

nežiaduce účinky

Kardiovaskulárny systém:

• ortostatická hypotenzia;
• prudký pokles krvného tlaku;
• synkopa;
• zriedka - ischemické zmeny v myokardu;
• arytmie;
• tachykardia;
• angína;
• prietok krvi splachovanie;
• periférne opuchy;
• búšenie srdca;
• Raynaudov syndróm;
• vaskulitída.

Nervový systém:

• dysgeúzia - porušenie vnímanie chuti, citlivosť;
• závraty;
• pocit "ľahkosti" v hlave;
• bolesti hlavy typu migrény;
• strata chuti - k úplnej strate chuti, citlivosť;
• zvýšená ospalosť;
• ischemické poškodenie mozgu;
• nepokoj;
• Zvýšená nervozita;
• úzkosť;
• nálada lability;
• nerovnováha;
• končatiny tras;
• parosmiya;
• paresthesia;
• Narušenie psychomotorické reakcie;
• poruchy pozornosti.

Orgány zraku a sluchu:

• zriedka diagnostikovaný zápal spojiviek;
• poruchy videnia;
• rozmazané videnie;
• zvonenie v ušiach;
• porušenie sluchového vnímania.

Dýchací systém:

• zápal dutín-
• bronchitída-
• suchý kašeľ (v polohe ležmo na chrbte, v noci);
• súčasné zhoršovanie bronchiálna astmy-
• bronchospazmus;
• prekrvenie nosovej sliznice;
• dýchavičnosť.

Tráviaci trakt:

• nepohodlie v nadbrušku;
• zápal čreva, žalúdka;
• nevoľnosť;
• hnačkové syndróm;
• vracanie;
• dyspepsia;
• zápal pankreasu;
• bolesť v epigastriu;
• glositída;
• črevnej angioedém;
• zápcha;
• aftózna stomatitída;
• cholestatická žltačka;
• gastritídu;
• sucho v ústach.

koža:

• hyperhidróza;
• angioedém;
• kožné vyrážky;
• exfoliatívna dermatitída;
• onycholýza;
• žihľavka;
• alopécia;
• psoriatiformná dermatitída;
• pemphigus.

Iné reakcie:

• zvýšená hladina kreatinínu;
• zvýšenie močoviny;
• bolesť svalov;
• závažnosť zisk proteinúria;
• zvýšenie močenie;
• prechodná impotencia spojené s erektilnou dysfunkciou;
• gynekomastia;
• horúčka;
• bolesti kĺbov;
• nechutenstvo;
• zníženie libida;
• znížiť hemoglobín;
• bolesť na hrudníku;
• slabosť;
• pancytopénia;
• sudorogi-
• leukopénia;
• eozinofília;
• hemolytická anémia.

Tritatse, návod na použitie

Tablety sa nesmú žuť a prehĺtať úplne nezávisle na jedle. Odporúča sa piť vodu. Tritatse určený pre dlhodobú terapiu, načasovanie, ktoré je určené ošetrujúcim lekárom.

Návod na použitie Tritatse u pacientov s esenciálnou hypertenziou

Liečba začína na schéme: 1 krát denne po dobu 2,5 mg. V prípade, počas 3 týždňov nepodarilo stabilizovať krvný tlak, sa dávka zvyšuje o polovicu na 5 mg. Ak je po dobu 2-3 týždňov žiaden účinok, že množstvo liečiva je zvýšená do maximálneho počtu - 10 mg. Alternatívna metóda pre normalizáciu krvného tlaku - pridanie ďalších antihypertenzíva (amlodipínom, diuretiká).

v CHF inštrukcie

Liečba začína s 1,25 mg / deň s postupným zvyšovaním dávky podľa potreby (prípadne rozdelená do 2 hodín). V deň, kedy môže byť prijatých viac ako 10 mg ramiprilu.

Liečba nefropatia (diabetická forma / nediabetických)

Počnúc 1,25 mg postupne zvyšuje na 5 mg / deň. Kontrolované štúdie v dávke nie vyšší ako 5 mg na deň boli vykonané, a nepreukazuje platnosť a účinnosť liečby.

U pacientov s vysokým prevencii kardiovaskulárnych riziko mŕtvice a infarktu terapia sa začína 2,5 mg. Ďalšie liek vyhodnotiť znášanlivosť a postupne zvyšovať dávku až na 10 mg. Štúdia overenie účinnosti ramiprilu v dávke 10 mg, neboli vykonané.

Pri srdcovom zlyhaní, ktorý je vyvinutý bezprostredne po infarkte myokardu (2-9 hodiny), sa liečba začína s 5 mg (2 hodiny možné, 2,5 mg). S prudkým poklesom krvného tlaku začína na 1,25 mg dvakrát denne, pri zvýšení dávky po 1-3 dňoch.

V kombinácii s diuretiká

Diuretiká by sa mali zrušiť pre 2-3 deň-ak je nemožné - znížiť dávku na minimálnu úroveň. Ramipril je podávaný v dávke 1,25 mg minimálny sledujú odpovedi pacienta počas 8 hodín.

predávkovať

Renálnej insuficiencie, voda a poruchy elektrolytov, bradykardia, šok, závažné periférne dilatácie, strnulosť, nadmerný pokles krvného tlaku.

Odporúča držanie výplach žalúdka postupu. Účinne vymenovanie enterosorbiruyuschee prostriedky, ako sú: absorpčné uhlíkové, Smecta, polisorb.

Ak je to potrebné, obnoviť rovnováhu elektrolytov, stabilizovať krvný tlak, sú zavedené síran sodný. V niektorých prípadoch to vyžaduje použitie Dopamínu, norepinefrínu.

interakcie

neplatná kombinácia

Závažné anafylaktické reakcie sa môžu vyvinúť pri použití síranu dextránu v priebehu LDL aferézy, ak je použitý pri hemofiltráciu a hemodialyzovaných membrán s niektorými vysokoprotochnyh plochami záporne nabité.

Môže zvýšiť hladinu draslíka v sére, zatiaľ čo pri liečbe amilorid, veroshpironom, triamterén a ďalšie diuretiká šetriace draslík, soli draselné.

Kombinácie vyžadujúce zvýšenú opatrnosť

Dusičnany, diuretické lieky, tricyklické antidepresíva a iné lieky, ktoré môžu znižovať krvný tlak sa opatrne predpisovať kvôli riziku hypotenzie. Požadovanej úrovne monitorovacie Na v krvi počas liečby diuretikami.

Analgetík, omamné a hypnotické lieky môžu zvyšovať antihypertenzívny účinok Tritatse.

adrenalín a ďalšie presorické sympatomimetiká znížiť závažnosť hypotenzívny účinok účinnej zložky Ramipril, čo môže vyžadovať viac starostlivú kontrolu indikátorov krvného tlaku.

Imunosupresíva, cytostatiká, systémové kortikosteroidy, Prokaínamid, alopurinol zvýšiť riziko leukopénie, hematologických zmenu ukazovateľov v krvi.

Registrované zvýšenej závažnosti kardiotoxické a neurotoxické účinky liečby lítneho, zatiaľ čo lieky, ktoré sa skladajú z lítiové soli.

Kombinácie vyžadujúce zvýšenú pozornosť

kyselina acetylsalicylová, indometacín a ďalšie NSAID oslabiť účinok Tritatse a zvýšiť hladinu draslíka v krvi. Etanol zvyšuje vazodilatáciu.

estrogény potlačiť závažnosť hypotenzného účinku lieku.

podmienky predaja

Bez lekárskeho predpisu.

skladovacie podmienky

Obmedzenie teplotný režim - až 25 stupňov.

skladovateľnosť

5 rokov.

Upozornenie

Pred zaobstaraním potrebu lieku treba riešiť hypovolémia a hyponatrémia. Povinné za močopudné lieky 2-3 dni pred začatím liečby Tritatse (vysoké riziko dekompenzácie v dôsledku zvýšenia BCC).

Počas prvých 8 hodín po požití tablety odporúča starostlivé sledovanie pacienta k včasným opatreniam, keď prudký pokles krvného tlaku.

Keď malígny priebeh arteriálnej hypertenzie v akútnej fáze infarktu myokardu, liečba môže začať iba v zdravotníckom zariadení, nemocnice. V CHF, v niektorých prípadoch, vývoj azotémia, oligúria, obličková nedostatočnosť. U starších pacientov, je zvýšená citlivosť na inhibítory ACE.

Zúženie mozgovej a koronárnej tepny aterosklerotických lieky používané s opatrnosťou. Neplatný príjem alkoholických nápojov. Prechodná hypotenzia nie je dôvodom pre zrušenie drogu, a to iba vyžadovať úpravu dávok.

S rozvojom angioneurotický edém znehodnotená prehĺtanie a respiračné funkcie sú priradené steroidy, epinefrín, antihistaminiká (suprastin, Ksizal, tavegil). Možno, že vývoj črevnej angioedém, ktorý sa vyznačuje tým, zvracanie, nevoľnosť, bolesť v nadbrušku. Tento stav si vyžaduje okamžitú liečbu.

Dojčatá, ktorí boli vystavení v maternici účinky ACE inhibítorov, je hyperkaliémia, oligúria, a hypotenzia.

oligúria To si vyžaduje zavedenie vazokonstrikčné látky a udalostí, na udržiavanie prekrvenie obličiek systému a stabilizáciu krvného tlaku.

analógy Tritatse