Hygroma

Hygrom - benígna cystická nádor pozostávajúci z hrubé steny vytvorené spojivového tkaniva a viskóznych obsah. Obsah vzhľadovo podobá čisté alebo žltkastý želé a charakter serózna tekutiny sa zmieša s hlienom alebo fibrín. Hygrom spojené s kĺbmi alebo puzdier šliach, a sú umiestnené v ich blízkosti. V závislosti na umiestnenie môže byť ľubovoľný mäkký, flexibilný alebo rigidné, hustota pripomínajúce kosti alebo chrupavky. 

Často sa vyvíja u mladých žien. Predstavujú približne 50% všetkých nezhubných nádorov zápästia. Počasie na hygrom priaznivé však riziko recidívy je pomerne vysoká v porovnaní s inými typmi benígnych nádorov.

Anatómia a mechanizmus tvorby

Všeobecný názor, že hygrom je bežný nemodifikovaný výstupok kĺbové puzdro alebo šľachy, s následnou tvorbou porušenie šije a oddelene likvidovať tvorby nádoru. To nie je tak úplne pravda.

Hygrom je účinne spojený s kĺbmi a šľachových pošiev, a ich kapsule pozostáva z spojivového tkaniva. Ale existujú rozdiely: kapsule hygrom bunky degeneratívne zmeny. Predpokladá sa, že príčinou týchto cýst je metaplázia (znovuzrodenie) z bunky spojivového tkaniva. To vyvoláva dva typy buniek: jeden (vretenovité) kapsule formuláre, ostatné (sférické) naplnené kvapalinou, ktorá je potom vyprázdni do extracelulárneho priestoru.

Preto je konzervatívna liečba hygroma neposkytuje požadovaný výsledok, a po operáciách, pomerne vysoké percento recidív. V prípade, že lézie je aspoň malá časť tkaniva degeneratívnych zmien, jeho bunky začnú množiť a dochádza k recidíve.

Príčiny a výskyt

Príčiny hygrom nebol úplne objasnený. V traumatológii, že sa predpokladá, že k nemu dôjde pod vplyvom viacerých faktorov. Bolo zistené, že takéto vzdelanie objavujú častejšie u pokrvných príbuzných, to znamená, že existuje genetická predispozícia. O niečo viac ako 30% prípadov, vzhľad hygrom predchádza zraneniam jednorazové. Mnohí vedci sa domnievajú, že existuje spojitosť medzi vývojom hygrom a opätovné traumatizácia alebo konštantne vysoké zaťaženie kĺbu alebo šľachy.

Ženy hygroma je takmer trikrát častejšie ako muži. V tomto prípade, drvivá väčšina prípadov, ktoré sa vyskytujú v mladom veku - od 20 do 30 rokov. Deti a starší ľudia hygroma rozvíjať zriedka.

Teoreticky hygroma sa môže objaviť v akomkoľvek mieste, kde je spojivové tkanivo. Avšak, v praxi hygrom sa zvyčajne vyskytujú v distálnych koncoch. Prvé miesto zaujíma prevahou hygrom na chrbte zápästí. Menej časté hygroma na palmárno ploche zápästie na ruky a prsty, rovnako ako noha a členok.

príznaky hygroma

Spočiatku sa v kĺbe alebo šľachy, tam je malé lokalizované nádory sú väčšinou zreteľne označené pod kožu. Hygrom zvyčajne sú osamelé, ale v niektorých prípadoch sa jedná o súbežné alebo takmer súčasný výskyt niekoľkých hygrom.

Tam sú obaja veľmi mäkké, elastické a pevné Tvorba nádorov. Vo všetkých prípadoch, hygroma jasne vymedzené. Jeho základňa je pevne spojená s pod ňou ležiace tkanivá a zvyšné plochy saní a nie je spájkované do kože a podkožného tkaniva. Pokožka cez hygrom voľne posunuté.

Keď tlak na plochu hygrom je akútna bolesť. V neprítomnosti tlakových príznakov sa môže líšiť a závisí od veľkosti nádoru a jeho umiestnenie (napr., Nervy susedstve). Existuje konštantný tupá bolesť, vyžarujúca bolesť alebo bolesť, ktorá sa objaví až po veľkom zaťažení. Okolo 35% prípadov je asymptomatická hygroma.

Veľmi často sa stáva, keď hygroma je banda, to môže ísť bez povšimnutia na dlhú dobu. V takých prípadoch, pacienti ísť k lekárovi kvôli bolesti a nepohodlie v zápästí flexia alebo sa pokúšať stisol ruku objektu.

Pokožka cez hygrom môže buď zostať nezmenený, alebo rast hrubého získavajú červenkastý odtieň a kôru. Po aktívnym pohybom hygroma môže mierne zvyšovať a potom znižovať opäť v kľude.

To možné, ako pomalým, takmer nepostrehnuteľný rastu a rýchlemu nárastu. Zvyčajne je veľkosť nádoru je menšia ako 3 cm, ale v niektorých prípadoch dosiahnuť hygrom 6 cm v priemere. Self-absorpcie alebo spontánny otvorenia nemožné. V tomto hygrom nikdy zvrhnúť v rakovinu, prognózy z nich priaznivé.

Určité typy hygrom

Hygrom v zápästí sa zvyčajne vyskytujú na zadnej strane alebo na čelnej ploche v zadnej časti priečnych väzov. Spravidla sú jasne viditeľné pod kožu. Pri uvedení banda tvorby nádorov sa často stáva viditeľný len vtedy, keď silný ohyb kefy. Väčšina z týchto hygrom príznakov a len u niektorých pacientov dochádza k miernemu bolesť alebo nepohodlie pri pohybe.

Menej často hygroma objaví na palmárno ploche zápästia, takmer v centre, o niečo bližšie k radiálne strane (palec).

Súlad hygroma v oblasti zápästia môže byť mäkké alebo plotnoelastichnymi.

Na zadnej strane prstov hygrom sa zvyčajne vyskytujú pri päte distálnej falangy alebo interfalangeálne kĺb. Pokožka nad nimi sa pretiahol a riediť. malý hustý, okrúhle, bezbolestná vzdelávanie je definované pod kožu. Bolesť sa objaví iba v niektorých prípadoch (napr., Pomliaždeniny).

Na palmárno strane prstov hygroma vytvorená z flexor šľachovej pošvy. Sú väčšie hygrom umiestnené na zadnej strane, a často trvať jeden alebo dva falangy. Vzhľadom k tomu, lis začne hygrom mnoho nervových vlákien v tkanivách palmárno plochy prsta a nervy umiestnenými na jeho bočných povrchov, takže ak táto lokalizácia majú často silné bolesti v prírode sa podobať neuralgia. Niekedy palpácia hygrom zistené kolísanie.

hygrom menej často vyskytujú na základni prstov. V tejto oblasti sú malé, o veľkosti špendlíkovej hlavičky bolestivý na tlak.

Na distálnom (najďalej od stredu) opierky hygrom vyplývať z flexor šľachovej pošvy. Líšia sa v malej veľkosti a s vysokou hustotou, takže pri pohľade ich niekedy zamieňaný s chrupavky alebo tvorbu kosti. Zvyšok sú zvyčajne bezbolestná. Bolesť sa vyskytuje pri pokuse o pevne uchopiť tvrdé predmety, ktoré by mohli zasahovať do profesionálnej činnosti a byť nepríjemné doma.

Hygrom na dolných končatinách sa zvyčajne objavujú v nohe (na zadnej strane prednej časti nohy, alebo prsty) alebo Antero-vonkajší povrch členkového kĺbu. Spravidla sú bezbolestné. Bolesť a zápal môže dôjsť trením hygrom topánky. V niektorých prípadoch dochádza k bolesti spôsobenej hygrom tlaku na neďalekom nervu.

diagnóza hygroma

Obvykle Diagnóza je založená na históriu a typické klinické prejavy. Ak chcete vylúčiť osteo-kĺbovej patológie môžu byť priradené k röntgeny. V prípade pochybností, vykonať ultrazvuk, magnetickej rezonancie, alebo prepichnutie hygrom.

Ultrazvukové vyšetrenie poskytuje príležitosť nielen vidieť cystu, ale aj pre vyhodnotenie jeho štruktúra (homogénne alebo plnené kvapalinou), aby sa zistilo, či je stena hygrom cievy, atď Výhody ultrazvuku sú jednoduchosť, dostupnosť informácií a nízke náklady.

Ak máte podozrenie uzliny môže byť pacient odoslaný k MRI. Táto štúdia môže presne určiť štruktúru steny nádoru a jeho obsahu. Nevýhodou metódy je jej vysoká cena.

Diferenciálna diagnóza hygrom koná s inými benígnych nádorov a nádorových podobné útvary mäkkých tkanív (Lipóm, atheromas, traumatické epitelovej cysty, atď), so zreteľom na charakteristických miest, konzistenciu nádoru a sťažností pacientov. Hygrom v dlani, je niekedy nutné odlíšiť od nádorov kostí a chrupaviek.

liečba hygroma

Liečba hygroma zaoberá traumatológii a ortopédii.

Posledný hygroma sa snažil liečiť drvením alebo miesenie. Niekoľko lekárov praktizovanie defekt, niekedy - sa súčasným zavedením enzýmov alebo sklerotizujúcich prostriedkov do dutiny hygrom. Aplikovaná ako fyzioterapia, blato, obväzy s rôznymi masti, atď Niektoré kliniky používajú metódy doteraz uvedených, ale účinnosť tejto terapie nemožno nazvať uspokojivý.

Percento recidívy po konzervatívnej liečby je 80 až 90%, zatiaľ čo po chirurgickom odstránení hygrom opakovať v 8-20% všetkých prípadov. na prezentáciu štatistických údajov založených, jedinú účinnú liečbu dnes je chirurgický zákrok.

Indikácie na chirurgickú liečbu:

• Bolesť pri pohybe alebo v pokoji.
• Obmedzujúce rozsah pohybu v kĺbe.
• Esteticky.
• Rýchly rast vzdelania.

Zvlášť sa odporúča chirurgický zákrok k rýchlemu rastu hygrom ako vystrihnutí z veľkého vzdelania prináša celý rad problémov. Hygrom sa často nachádzajú v tesnej blízkosti nervov, ciev a väzov. Vzhľadom k tvorbe rastu nádoru dať do pohybu a jeho oddelenia sa stáva ťažšie.

Niekedy chirurgický zákrok sa vykonáva ambulantne. Avšak počas prevádzky možného otvorenia šľachovej pošvy alebo kĺbu, takže pacienti hospitalizovaní lepšie.

Operácia sa zvyčajne vykonáva v lokálnej anestézii. Konečnosť vykrvácať prekrytý gumička nad rezu. Krvácanie a podávanie anestetika do mäkkého tkaniva okolo hygrom umožňuje jasne označí hranicu medzi tvorbou nádorov a zdravých tkanivách. Ak je to možné komplexné lokalizácia hygrom a tvorba veľké veľkosti iba anestézie alebo vodivý anestézii.

Počas prevádzky je dôležité identifikovať a spotrebný hygroma takže rez nezostáva aj malých plôch zmeneného tkaniva. Inak hygroma môže opakovať.

Vyrezaný tvorbu nádoru, so zameraním na svojej základni. Starostlivo skontrolujte okolité tkanivá, a po detekcii izolovaných malých cýst odstránené. Dutina sa premyje, odstredí a zošitá zranenia gumy absolvovať. Na rany uložiť tlakový obväz. Finiteness zvyčajne opraviť omietky dlahu. Imobilizácia je obzvlášť pre veľké hygrom v kĺboch, ako aj hygrom v prstoch a zápästí. Absolvoval odstráni 1-2 dni po operácii. Stehy sú odstránené 7-10 dní.

V posledných rokoch, spolu s klasické chirurgické vyrezanie postup hygrom mnoho kliník, vykonávajúci jej endoskopické odstránenie. Výhody tohto spôsobu liečby je malý rez, menšie trauma tkanív a rýchlejšie zotavenie po chirurgickom zákroku.