Chondroblastomu

Chondroblastom - benígna nádor, ktorý je vytvorený z buniek chrupavky. Obvykle lokalizované v epifýzy dlhých kostí. Prvé miesto na prevalenciu má distálny epifýzy stehennej kosti, druhá - proximálna epifýzy holennej kosti, a tretí - proximálna epifýzy humeru. Chondroblastomu menej často nachádzajú v oblasti proximálnej epifýzy stehennej kosti, panvy kosti a kosti nohy (zvlášť - pätnej kosti a talus). Tiež opísal prípady chondroblastov v hrudnej kosti, rebrá, lopatka, chrbtica, jabĺčko, kosti predlaktia, kľúčnu kosť, falangy, kosti zápästia, dolná čeľusť a kosti lebečnej klenby.

Najväčší počet prípadov zistených v druhej dekáde života, niekedy sa choroba vyvíja v dospelosti a starobe. V rôznych vekových skupín chondroblastom je od 1% do 3,4% z celkového počtu nezhubných nádorov. Muži sú ovplyvnené 1,5-2 krát častejšie ako ženy.

klasifikácia chondroblastov

Výskumní pracovníci v oblasti ortopédie a traumatológie odlíšiť zhubné a nezhubné formulárov chondroblastomu. Tak benígna forma môže byť typické alebo zmiešané. V druhom prípade, spolu s buniek chrupavky, že má neobvyklú štruktúru, alebo obsahuje bunky, ktoré sú typické pre iné benígnych nádorov. Nasledujúce možnosti sú možné:

• Chondroblastomu s osteoblastoklastomoy.
• Chondroblastomu s hondromiksoidnoy fibróm.
• Hondromnaya tvorí chondroblastomu.
• Cystická chondroblastomu.

Malígny formy chondroblastom delia na:

• Chondroblastomu zlomyseľnosť. Tak chondroblastom môžu byť transformované do hondroblasticheskuyu osteogénny sarkóm alebo chondrosarkom.
• Primárne malígne chondroblastom.
• Jasných buniek chondrosarkom.

Všetky formy malígne chondroblastom pridať až približne 7% z celkového počtu prípadov, z ktorých 4,4% tvoria benígne primárne malignity nádoru. Vo väčšine prípadov, zhubné bujnenie dochádza po niekoľkých relapsami benígna forma chondroblastom vychádzajúce z jeho neúplného odstránenia.

príznaky chondroblastomu

Keď benígne chondroblastomu v skorých štádiách sú nepríjemné pocity v oblasti kĺbu, ktoré môžu trvať niekoľko mesiacov alebo dokonca rokov. Následne sa vyvíja progresívne bolesti. Bolesti sú horšie v noci a počas cvičenia. Možné obmedzenie pohybov s rozvojom kontrakcií a mierne svalovej atrofie. V niektorých prípadoch existujú patologické fraktúry, ktoré pacienti môžu aplikovať na traumatologist.

Pri kontrole indikovala opuch kĺbov, bolesť na pohmat a pohybu. S porážkou distálnej stehennej kosti u niektorých pacientov je určená malým výpotku v kolennom kĺbe.

Pre malígny chondroblastov charakteristicky rýchlo progresívnym priebehom s opuchmi a deformácie postihnutej oblasti, silné bolesti a vysokej pravdepodobnosti patologických zlomenín.

diagnóza chondroblastomu

Röntgenové snímky odhalili obmedzenou osvetlenie vajcovitý alebo guľovitý tvar, obvykle usporiadaný na bočnej ploche epifýzy. Ak ste rozvozom až do šľachy doske oslávila úplné zničenie. Patologického ložiska má hladký, ostré kontúry. Pozdĺž okraja nisteje odhalil mierne vyjadrené ráfika sklerózu. môžu byť detekované kortikálnej kosti mierne opuchnuté, vrstvenie periostální kosti v metafýzy. Približne v polovici prípadov pozorovaných v komore viac alebo menej výrazné mramorovanie ukladania nebezpečných vápna v chondroblastom tkanive.

Pri lokalizované v hraničnej chondroblastom medzi epifýzy a metafyzárního röntgenového obrazu môže podobať zápalu (absces Brodie). Keď chondroblastom zmesi s obrie bunky nádoru kosti nachádzajúce sa v srdci, takmer úplne zaujme jeho priečnom smere a spôsobuje napúčanie a stenčenie kortikálnej kosti obvodu. Keď hondromnoy tvorí chondroblastomu identifikovať ďalšie ohniská kalcifikácie, cystická - viac cysty, oddelené priečkami.

Pre primárny malígny a malígnym chondroblastom charakteristické veľké vrecká deštrukcie s zničenie kortikálnej kosti.

V niektorých prípadoch, chondroblastom rádiologicky podobá obrie nádor kostí, chondrosarkom, alebo osteogénny sarkóm, trepanobiopsie alebo radioindikatsii - takže je potrebný ďalší výskum na objasnenie diagnózy.

Hrubo chondroblastom je podobný chrupavky červenohnedé alebo šedé ľahko rozpadajúce sa látku poprekladané hustejších kalcifikovanej oblastí.

Pri histologickom vyšetrení ukázalo, rovnaký typ husto usporiadaných zaoblených a polygonálne nezrelých buniek chrupavkového tkaniva s ľahkým vezikulárnych jadier, vo forme pripomínajúcej maľovanie "dlažbu". Medzi nimi sú veľké bunky, alebo malá ohniska kalcifikácie. Pozemky kalcifikácie zvyčajne nekrotická, v blízkosti ložiska nekrózy a krvácanie môže byť detekovaná detekovateľné multijadrové obrie bunky.

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva enhondromoy, jasných buniek chondrosarkom, obrie nádor kostí, hondromiksoidnoy fibrómy, aneuryzma kostnej cysta, Histiocytózou z Langerhansových buniek, a jedna hondroblasticheskim osteosarkómu. V sporných prípadoch je definitívne diagnóza je stanovená na základe výsledkov histologického vyšetrenia biopsie.

liečba chondroblastomu

To ukazuje, chirurgický zákrok zahŕňajúci úplné odstránenie nádoru, pretože aj, ale malý podiel modifikovaného chondroblastom tkaniva zvyčajne opakuje. Operácia sa vykonáva v plánovanom spôsobom, rozsah operácie závisí od veľkosti a umiestnenia chondroblastomu.

Pre malé chondroblastomu vykonaná resekcia klinu následným vytesnením vlastné kostné vady alebo allograft pacienta. Ak je nádor nachádza v blízkosti subchondrálnej dosky, môže to po odstránení chorého tkaniva vyžadujú elektrokoagulácia zóny.

Chondroblastom všeobecne sprevádzaná značnou deštrukciou kĺbovej konca kostí resekcii kĺbnej konca nahradenie endoprotézy vady alebo ako kĺbovej kĺbovej štepu.

Ak primárny zhubný nádor a malígny chondroblastomu držal rozšírený chirurgický zákrok. Často vyžadujú zmrzačenie - amputácia a disartikulace.

Ožiarením chondroblastom nie je znázornené na benígne audio prúdu, alebo v prípade zlomyseľnosť, benígny nádor môže regenerovať po ožiarení u malígneho a malígne chondroblastom táto liečba neúčinná.

Prognóza benígnej chondroblastom priaznivé malígne - nepriaznivé, ale malé množstvo z popísaných prípadov primárnej malignity a malígne chondroblastom neumožňujú dostatočne spoľahlivo predpovedať priebeh a výsledok ochorenia.