Hypersomnie

hypersomnie predstavuje poruchy spánku vo forme zvýšenia jeho trvania a hypersomnie. Je potrebné poznamenať, že bežná dĺžka spánku medzi jednotlivcami sa značne líšia a môže byť v rozmedzí od 5 do 12 hodín. Preto sa hovorí o hypersomnie, dĺžka spánku individuálne hodnotená v porovnaní s obdobím pred problémami so spánkom. Musí a odlíšiť od hypersomnie nadmernou dennej spavosti s nedostatočnou dĺžku spánku kvôli daných okolností v živote, alebo nespavosť.

V klinickej praxi, nadmerná vyskytuje oveľa menej často ako nespavosť (Nespavosť). To nie je vždy všimol pacientom, ale môžu byť detekované tým, že prejde im špeciálny test. Nadmerná spavosť môže nastať s nedostatkom spánku a pereutomlenii- byť vedľajším účinkom niektorých liekov zahrnutých do klinického obrazu narkolepsie a mentálnej rasstroystv- sprevádzať syndróm spánkového apnoe, trauma a organické mozgové lézie, somatické ochorenia.

Klasifikácia hypersomnie

V klinickej neurológie hypersomnie sú klasifikované predovšetkým na základe etiological. V súlade s príčinu hypersomnie je rozdelený do psychophysiological, post-traumatické, narkolepsicheskuyu, psychopatické, idiopatickej, spojené s poruchami dýchania počas spánku a vzhľadom k fyzickej choroby.

Zvláštnosti prejavov rozlišovať stálu a paroxyzmálna hypersomnie. Trvalá nadmerná sprevádzané konštantný ospalosť a ospalosť počas dňa. Záchvatovitá hypersomnie sa vyznačuje náhle záchvaty neodolateľnú túžbu po spánku, čo vedie k zaspávanie aj vo väčšine nevhodné pre toto prostredie. Záchvatovitá hypersomnie je označená na narkolepsie a kataplexia.

príčiny hypersomnie

Spánok a bdenia v ľudskom tele je regulovaná zložitým systémom aktivácie a inhibičných účinkov vyskytujúcich sa medzi mozgovej kôry, podkôrových štruktúr limbického systému a retikulárne formácie. Hypersomnie je spôsobená chybnou funkciou systému, ktorý môže byť spôsobený mnohých rôznych dôvodov.

Psychofyziologickou nadmerná spavosť sa môže objaviť u zdravých ľudí po dlhodobom nedostatku spánku, fyzickej a psychickej únave, trpia stresom. Rozvoj tohto druhu by mohla byť nadmerná spavosť spojená s užívaním určitých liekov, napríklad, neuroleptiká, sedatíva, antihistaminiká, antihypertenzíva a hypoglykemické.

Posttraumatická hypersomnie v dôsledku funkčných porúch centrálneho nervového systému, ktoré nastali po prechádza poranenie hlavy. Spolu s trauma hypersomnie príčinou môže byť organické mozgové lézie: intracerebrálne nádor, cephalopyosis, intracerebrálne hematóm, infekčné ochorenia (neurosyfilis, meningitída, encefalitída), Kardiovaskulárne poruchy (hemoragickej mŕtvice, chronická ischémia, cievna mozgová príhoda). Vývoj hypersomnie u pacientov s poruchou dýchania počas spánku vyskytujúce sa zdá pravdepodobné, že v dôsledku chronickej hypoxia na mozgového tkaniva.

Nadmerná spavosť je hlavným klinickým príznakom narkolepsie a často zaznamenané pri kataplekii. Hypersomnie môže byť tiež pozorovaný u psychiatrických porúch (neurasténie, hystéria, schizofrénie) a somatické ochorenia (hypotyreózy, cukrovka, zlyhanie srdca, ciróze pečene, chronické zlyhanie obličiek). V prípadoch, keď nadmerná vyskytujú bez konkrétnu príčinu a je vzhľadom k žiadnym ochorením, je klasifikovaný ako idiopatickej hypersomnie.

Klinické príznaky hypersomnie

Hlavným znakom hypersomnie je opakované alebo trvalé dennú ospalosť počas dlhého trvania nočného spánku. Nadmerná spavosť je často sprevádzaný nárastom doby trvania nočného spánku až do 12-14 hodín. Charakteristicky ťažkosti prebudení, neschopnosť postaviť sa na budík, čo predstavuje nárast v čase prechodu z režimu spánku do bdelosti. Nejaký čas po prebudení pacientov s nadmernou spavosť môže byť inhibovaná a nie je úplne prebudil. Zároveň sa ich stav sa podobá opojenia, u ktorých je tento symptóm a bol nazvaný "sleep opitosť".

Denná ospalosť v rôznych formách hypersomnie môže mať konštantný alebo paroxyzmálna v prírode. To znižuje bdelosť a výkonnosť, predchádza plnej zamestnanosti miezd, bráni normálny rytmus života a núti pacientov, aby prestávky zdriemnuť. V niektorých prípadoch po zdriemnutie pacienti hlásené úľavu, ale často ospalosť pretrváva aj po dlhodobom alebo opakovanom popoludňajšie zdriemnutie.

Narkolepsicheskaya hypersomnie sa vyznačuje prítomnosťou násilných útokov spánku, v ktorom túžba spánku je tak presvedčivé, že pacienti zaspať v tých nevhodných miestach a spacích pozícií. Postupom času, pacienti s narkolepsiou vyvíja predtuchu nadchádzajúcom útoku a snaží sa presadzovať, aby sa viac pohodlnú pozíciu na spanie. Narkolepsicheskaya nadmerná spavosť môže byť sprevádzaná príchodom doby zaspávania a prebúdzania halucináciami a kataplexiou prebudení - významné zníženie svalového tonusu, neumožňujú pacientovi žiadny dobrovoľný pohyb v prvých minútach po spánku.

Psychopatické hypersomnie sa vyznačuje nepredvídateľné klinickej dennej spavosti. Napríklad u pacientov s hystéria po traumatickej situáciu možno pozorovať "sen" o niekoľko dní. Avšak, polysomnografia počas dňa nie je v ich skutočných snov znamenie, a na druhej strane, EEG ukazuje nabitý stav bdelosti. Často pacienti len tak ležať s očami zatvorené.

Posttraumatická hypersomnie často vyvinie po zranení, nesprevádza významným poškodením mozgového tkaniva, a je pravdepodobné, že spojená s zvetraných počas stresu zranenia. V takých prípadoch, jej klinický obraz môže byť podobné príznaky psychopatické hypersomnie.

Idiopatickej hypersomnie sa zvyčajne vyskytuje u mladých dospelých (15-30 rokov). Pacienti sa sťažujú na neustále ospalosti, ťažké prebúdzanie zo spánku, spánok chýba cit v dopoludňajších hodinách s dostatočné trvanie nočného spánku. Tam môže byť príznakom "spánkového opitosti". Denný spánok u týchto pacientov priniesť určitú úľavu, ale nie je úplne eliminuje z ospalosti. V niektorých prípadoch idiopatickej hypersomnie môže byť sprevádzaná epizódami ambulantné trvania automatizmu niekoľkých sekúnd. Najčastejšie sa ako príznak u pacientov, ktorí odmietajú popoludňajšie zdriemnutie.

Stav nerušeného spánku, ktorý trvá dlhšie ako jeden deň, volal letargiu. Takáto nadmerná spavosť je často prejavom epidémia letargický encefalitída alebo rôzne retikulárne formácie lézie.

diagnózu hypersomnie

Vzhľadom k tomu, samotnými pacientmi, nie sú vždy schopní objektívne zhodnotiť ich súčasné problémy so spánkom, nadmerná spavosť použiť k diagnostike bežných testov: Stanford Ospalosť Scale a spánková latencia skúšky.

Dôležité diagnostická hodnota má polysomnografiou. V prípade zistených narkolepsicheskoy hypersomnie polysomnografická počas obdobia skrátenie zaspávanie, časté nočných prebudení a skorý nástup REM spánku, zatiaľ čo v normálnom spánku REM sa vyskytuje v priemere po 80 minút po zaspaní. Podobný vzor spánku možno pozorovať hypersomnie spojené s syndrómu spánkového apnoe. V tomto prípade je správna diagnóza umožňuje detekciu v priebehu dýchanie porúch súvisiacich polysomnografická. Pre idiopatickej hypersomnie, rovnako ako pre narkolepsicheskoy, vyznačujúci sa tým, skrátenie doby spánku, však, uložená normálna hodnota pre fázy spánku a spánku bez častých nočných prebudení.

Hypersomnie vyžaduje odlíšenie od asténia, depresívne stav, Chronický únavový syndróm. Ak chcete vylúčiť organickú povahu patologického ospalosti vykonala dôkladné neurologické vyšetrenie, očného lekára konzultácie s oftalmoskopia, Echo-EG, MRI alebo CT mozgu. Identifikácia hypersomnie spojení s prítomnosťou somatické ochorenia môže vyžadovať ďalšie konzultácie terapeut endokrinológ, kardiológia, gastroenterológia, nefrológia.

Diagnóza hypersomnie, zvyčajne inštalované v neurológom, ak sa jej príznaky sú pozorované počas aspoň 1 mesiaca a nie sú v žiadnom vzťahu k spánku v noci alebo užívania liekov. Ak sa po zmiznutí hypersomnie po dobu až 2 rokov svojej príznaky objavia znova, hovoríme o recidivujúce formu tejto choroby.

liečba hypersomnie

Úspešná liečba hypersomnie úzko súvisí s účinnú liečbu ochorení, symptóm, ktorý je. Ak liek nie je možné základné ochorenie (napr. V prípade narkolepsie), liečba je zameraná na maximálnu hypersomnie zlepšenie kvality života pacienta.

Dôležité pri liečbe hypersomnie je úcta k spánku. Pacient by mal byť vylúčený práce večerné a nočné smeny, držať sa jedného a toho istého čas vypúšťací spať, nezabudnite uviesť vo svojom každodennom 1-2 denný spánok. Je žiaduce, aby doba trvania spánku nemala presiahnuť 9 hodín. Pri idiopatickej hypersomnie odporúčaná denná doba spánku je 45 minút. Spolu s spánkovej hygieny by sa mali vyvarovať alkoholu a príliš ťažké jedlá a jesť tesne pred spaním.

Eliminovať ospalosť počas dňa s hypersomnie použité stimulanty: phentermine, dextroamfetamínu, modafinil, mazindolu, propranolol. Ak má pacient kataplexia, on ukazuje antidepresíva: protriptylin, imipramín, klomipramín, fluoxetín, viloksazina. Dávky týchto liekov sú vybrané jednotlivo, sa snaží dosiahnuť maximálnu terapeutickej účinnosti s minimálnymi vedľajšími účinkami.

predpoveď hypersomnie

Príznaky posttraumatickej hypersomnie sú často reverzibilné. Situácia je ešte horšia s hypersomnie, narkolepsie alebo vyvíja v dôsledku organického poškodenia mozgu. Hoci nadmerná nie je sama o sebe ohrozenie života pacienta, ale výrazne zvyšuje riziko smrti v dôsledku nehody pri práci alebo pri jazde.