Disociatívne poruchy

Disociatívne poruchy - skupina pomerne heterogénne duševné poruchy charakterizované bezvedomí odbyte niektorých duševných procesov. Prvýkrát sa termín "štiepenie" bola používaná francúzskym psychiatrom, psychológom a neurológa Pierre Janet. Verejnosť tohto javu je známy predovšetkým svojimi filmami o násobok poruchou osobnosti ( "Color of Night", "Sybil") a disociatívne fúgy ( "Dlhý bozk na dobrú noc"), ale v živote týchto porúch sa objavujú menej často ako u iných typov rozkladu: disociatívne amnézia, odosobnenie a štiepenie počas stavy tranzu.

Prípady miernej štiepenie známe na každú osobu. Medzi týmito štátmi sú "divné" vnímanie seba a svet po prebdenej noci, meditácie, "starostlivosti" v alternatívnom svete snov, alebo vo svojich vlastných myšlienok pri čítaní zaujímavú knihu alebo dlhé cesty v autobuse, a ďalšie podobné situácie. V klinickej významné disociatívne poruchy "medzera" medzi rôznymi duševných funkcií sa stáva výraznejšie, ako sú definované duševné procesy úplne oddeliť. Väčšina disociatívne poruchy vyskytujú samostatne, sú plne reverzibilné a končí s rekuperáciou. Ošetrenie vykonávajú odborníci v odbore psychiatria.

Príčiny disociatívne poruchy

Bezprostrednou príčinou patologického stavu sa stáva akútne alebo chronické psychotraumatické situáciu. Disociatívne poruchy sú často pozorované v prípadoch súvisiacich s bezprostrednom ohrození života pacienta: .. Keď prírodné a človekom spôsobené katastrofy, dopravné nehody, troska vlaku, násilie v priebehu trestného incidentov apod Okrem toho je východiskovým bodom by mohli byť hrozbou pre všetkých, že na základe kedy pacient vytvára predstavu o sebe, jeho celistvosti a hodnoty.

Disociatívne poruchy môžu vyvolať smrť blízkych (spolu so stratou blízkej osoby u jedného pacienta stráca časť seba samého - ako manžel, otec, manželka, matka, atď ...), Prestávky zmysluplný vzťah, prepúšťanie, najmä v neistom alebo nepriaznivé vyhliadky na budúce zamestnanie (zaklopať profesionálny identity, osobné stojí pokles v spoločnosti), bankrot, strata svojich domovoch a ďalších významných traumatických udalostiach. Niekedy, vzhľadom k odlišným osobnými hodnotami systému pacienta s hodnotovým systémom druhých vyvolať frustrácie sú udalosti, ktoré nie sú významné pre ostatných.

Existujú tri skupiny faktorov, ktoré zvyšujú riziko vzniku disociatívne poruchu. Prvý z nich - jednotlivé charakteristiky pacienta, tendencia k jednoduchému vstupu do tranzu. Zvyčajne sa táto schopnosť je detekovaný v citlivých, vnímavý ľudia s bohatou fantáziou. Avšak, prítomnosť normálne má hodnotu adaptačných mechanizmov. Ak je dieťa, že táto osoba žije v priaznivom prostredí, založil zdravé spôsoby, ako sa prispôsobiť zmenám vonkajších podmienok a pravdepodobnosť disociatívne poruchu sa znižuje.

Druhá - nepriaznivé životné podmienky v detstve: čoskoro strata blízkeho človeka, vážne ochorenie, fyzického a psychického násilia v rodine alebo v škole, a to najmä v citovej izolácii, nedostatok podpory a porozumenia od dospelých. Tretia - predchádzajúce traumatické zážitky. Disociatívne poruchy majú často u ľudí, ktorí bojovali v minulosti, alebo boli na území vojnového stavu, boli podrobené mučeniu alebo dlhším násilným inšpirácie, sú obete teroristov alebo členov sekty.

Klasifikácia disociatívne poruchy

Existujú rôzne prístupy ku klasifikácii disociatívne poruchy. Psychiatri sa tradične používa termín sa odkazovať na tri patologických stavov: disociatívne fuga, disociatívne amnéziu a disociatívne porucha identity (Multiple osobnosti). Americká pokyny pre diagnostiku duševných porúch, spolu s vyššie uvedenými podmienkami zahŕňajú depersonalizácia. ICD-10 sa prejavuje sedem disociatívne stavy:

• fúga state
• disociatívne amnézia
• Disociatívne poruchy pohybu a pocitu
• disociatívne strnulosť
• psychogénne non-epileptické záchvaty
• Trance a posadnutosť.

Formy disociatívne poruchy

Disociatívne porucha identity

Dôvodom pre vývoj je intenzívny alebo dlhodobé vystavenie traumatické detstvo. Kritické faktory sú: skoré porušenie upevnenie (bez kontaktu s matkou pred dosiahnutím veku 2 rokov), násilie, opustenie a zanedbávanie dieťaťa. Disociatívne porucha prejavuje prítomnosťou niekoľkých osôb v jednej osobe. Osobnosť môže byť rôzneho pohlavia, veku a národnosti, z ktorých každý má svoju vlastnú históriu. Subpersonalities prechod z jedného do druhého sa uskutočňuje naraz, každý subpersonality nevie o existencii ostatných a nevie, čo sa stalo počas jeho "neprítomnosti".

Hlavným cieľom liečby disociatívne poruchy je združovať rôzne osobnosti - tento prístup umožňuje normálny život pacienta, jeho bezpečnosť, a integráciu do spoločnosti. Rôzne psychoterapeutické techniky, vrátane - kognitívna terapia, hypnózy, psychodynamic terapia, rodinná terapia. V prípade súčasného depresívne poruchy a ťažké úzkosti predpísané antidepresíva. Disociatívne porucha identity vyžaduje dlhodobú liečbu. V literatúre sú popísané prípady úspešnej integrácie, a to aj s veľkým počtom čiastkových osobností, ale veľa je určený veku pacienta, jeho schopnosť a ochotu znášať tlaky spojené s jednotou "alter ego" a ďalších faktoroch.

disociatívne amnézia

Disociatívne amnézia - veľmi časté poruchy. Je to čiastočná alebo úplná strata pamäti udalostí, ktoré spôsobil ťažký psychický stres. V tomto prípade je pacient hore, uznáva amnéziu zbehlý v seba samého a zachováva spomienky na ďalších akciách. Táto forma disociatívne poruchu najčastejšie diagnostikovaná u mladých žien, obetí prírodnej katastrofy alebo z územia vojenských operácií. Krátke epizódy disociatívne amnézia často dôjsť pri strate blízkej, a ďalších tragických udalostí.

Liečba - vytvárať priaznivé psychologické atmosféry, psychoterapiu, v niektorých prípadoch v kombinácii s liekovou terapiu. Stratené spomienky môžu byť obnovené pomocou hypnózy, ale niekedy môžu spôsobiť poškodenie pacienta s disociatívne poruchu, takže rozhodnutie o nutnosti použitia tejto techniky by mali byť individuálne. S cieľom rozvíjať viacerými adaptívne spôsoby, ako reagovať na stresové situácie platí kognitívno behaviorálnej terapie a psychodynamické terapia, uľahčiť kontakt pacienta s ich pocity a vyjadrovať emócie bezpečne používať rôzne druhy tvorivej terapie. Počasie priaznivé, zvyčajne úplné uzdravenie.

fúga state

Fuga state - disociatívne poruchou, pri ktorej pacienti náhle opustiť dom, stratí spomienky na svojej bývalej identity. Niektorí pacienti sú na rozpakoch, iní vytvoriť novú identitu, niekedy - celkom možné. Vznik novej identity je sprevádzané zmenou správania. Pri dlhodobej disociačná fuga, pacienti môžu získať prácu v inom špecialita, a vytvoriť novú rodinu. Následne bývalý osobnosť vrátila, a pacient trpí disociatívne poruchu, sa ocitne na neznámom mieste nový, neznámy pre neho život. Spomienky na existenciu počas fúgy stratená.

Typicky, psychiatri a terapeuti pracujú s pacientmi, ktorí prežili návrat k starej identity, rovnako ako v období pacientov fúgy pokojný, a nemajú sa obrátiť na odborníkov. Liečba disociatívne poruchy - pomoc pri spracovaní traumatických situácií vyprovokoval fugu. Pri dlhodobej fúga môžu vyžadovať pomoc pri prispôsobovaní svojho bývalého života, pretože mnohí pacienti sú zle tolerované zmeny, ktoré nastali v čase ich neprítomnosti. Počasie priaznivé, zvyčajne úplné uzdravenie.

odosobnenie porucha

Odosobnenie - disociatívne porucha, prejavujúca sa pocitom odcudzenia z vlastného tela alebo vlastných duševných procesov. Môže byť periodický alebo kontinuálny, nasledovaný účinky narušenie priestoru a času, vnímanie seba samého ako robot alebo osoby žijúce vo sne. Pacient Nezdalo sa, že žiť, ale pozoroval ju od života, nie je schopný ovládať. Odosobnenie derealizácia často v kombinácii s - pocit nereálnosti sveta.

Rozlíšiť depersonalizácia na rôznych psychiatrických porúch (schizofrénie, depresie, bipolárna porucha, panická porucha) A depersonalizácia, derealizácia syndróm, ako nezávislý disociatívne poruchu v dôsledku neúnosné stresu. Príčinou tohto syndrómu môže byť prírodné katastrofy, nehody, násilie, týranie ako dieťa, a tak ďalej. Zistilo sa, že všetky typy odosobnenie spojené so zvýšenými hladinami úzkosti, a tak použiť sedatíva a antidepresíva v liečbe tohto ochorenia. Prognóza depersonalizácia syndróm-priaznivé derealizácia, depersonalizácia symptomatickej skupenstvo priechodom základného ochorenia.

Trance a posadnutosť

Trance a posadnutosť - disociatívne poruchy s dočasnou zmenou vedomia, znížená schopnosť porozumieť ich vlastnej osobnosti a udalosti. Objaviť v médiách a zamestnanci niektorých kultov. V každodennom živote, môže byť vodičovi, piloti a ďalší odborníci spojené s dlhším monotónna stres v kombinácii s vysokou rýchlosťou a jednotnosti vizuálnych vnemov. Trance stavov môže stať príčinou nehôd lietadiel a automobilových haváriách.

Keď sa trance disociatívne poruchy spôsobené vykonávaním náboženských a okultných rituálov, budete možno musieť psychoterapii (Gestalt terapiu, psychoanalýzu, racionálne terapia) pričom sedatíva. Keď sa trance spojené s výkonom služobných povinností, hlavnú úlohu hrá preventívnymi opatreniami: pravidelný odpočinok (v prípade, že zastavenie nie je možné - výmena ovládanie vozidla podľa ďalšieho vodiča alebo pilota), medzipristátia a krátky spánok.

Iné disociatívne poruchy

Psychogénne non-epileptické záchvaty zvané psevdopripadki ktoré možno pomerne presne simulovať záchvaty, keď epilepsie, ale nie je sprevádzaný úplnou stratou vedomia, nedobrovoľné močenie a hryzenie jazyka. Disociatívne poruchy a pohybové pocity sú dočasná strata citlivosti alebo pohybových porúch. Disociatívne strnulosť objavia dočasné úplné alebo takmer úplné nehybnosti a nedostatočná reakcia na vonkajšie podnety pri zachovaní vedomie. Liečba všetkých týchto disociatívne poruchy - psychoterapia, niekedy v kombinácii s liekovou terapiu.