Hydromeningitis

sérový meningitída - akútny zápal mozgu mäkké plášťa, ktorý má serózna prírodu. Jeho dôvody môžu vírusy, plesne a baktérie. V niektorých prípadoch, aseptické meningitídy môže byť infekčný aseptický charakter. Funkcia zápalu je výroba serózna membrány mozgu transparentné serózna tekutiny, ktorá obsahuje malé množstvo leukocytov. na rozdiel od hnisavá meningitída, serózna nesprevádza nekrózu a bunkových prvkov tvorby hnisu, tak to má zapaľovač a za priaznivú prognózu. Serózna meningitídy sa vyskytuje hlavne u detí mladších obdobie od 3 do 6 rokov. U dospelých, serózna forma zápalu mozgových membrán je extrémne zriedkavé, a to najmä medzi mladými ľuďmi, 20-30 rokov.

Príčiny serózna meningitídy

V 80% prípadov serózna forme meningitíde spôsobenej vírusovou infekciou. Patogény môžu pôsobiť enterovírus, Epstein-Barrovej, opar, cytomegalovírus, paramyxovírusu (patogén mumps), Adenovírusy, vírusy chrípka, obrna a osýpky. V zriedkavých prípadoch, aseptické meningitídy vyvíja na pozadí bakteriálne infekcie, napríklad, syfilis a tuberkulóza. Ešte zriedkavejšie sa jedná o plesňové etiológie. Serózna meningitída infekčné povahy dochádza pri nakaziť pacienta alebo nosiča, ak obranyschopnosť organizmu imunitného systému nemôže zvládnuť prenikať patogénom organizmu.

Infekcia môže kvapôčka a kontaktu s vodným spôsobmi. V prvom prípade je infekčné činidlo prenáša vzduchom, kde padá dýchanie, kašeľ, kýchanie pacienta. Kontaktný cesta je realizovaná prostredníctvom kontaktu pokožky chorých subjektov, infikované im dostal na patogény so sliznicami, kožu alebo rany trpezliví. Priepustnosť vodná cesta charakteristické enterovírusy, takže vypuknutí enterovírusy meningitídy sa vyskytujú väčšinou v lete kúpaciu sezónu.

Neinfekčné aseptickej aseptickej meningitídy môže dôjsť aj v nádoroch a mozgových membrán vnútrolebečné nádory, v mozgu cysty, systémových ochorení (SLE, Nodózna nodosa). V praxi, infekčné ochorenia odborníci a odborníci v oblasti neurológie tiež zistilo, vírusu lymfocytárnej choriomeningitídy (meningitída Armstrong), zdroj infekcie, v ktorom domáce zvieratá sú myši a potkany. Vírus vstupuje do tela pomocou vody a výrobkov kontaminovaných močom, stolicou a nosovej sliznice infikovaných hlodavcov.

Príznaky serózna meningitídy

Serózna vírusová meningitída má obvykle inkubačnú dobu v rozmedzí od 3 do 18 dní. Typické akútne prejavom choroby zvýšenie telesnej teploty na 40 ° C, intenzívne cephalgia (bolesti hlavy), intoxikácia symptóm. Naposledy videný rozbité, celková slabosť, bolesti svalov a bolesti kĺbov. Tam môže byť krivka teploty dvoch vĺn s poklesu v 3-4th deň, a opäť stúpať v priebehu niekoľkých dní. Cephalalgia je trvalé vyčerpávajúci charakteristika je ešte umocnený s pohybom hlavy, jasné svetlo, ostrý zvuk a nie vystriedaný analgetiká shume-. preslávený anorexia, nevoľnosť, opakované vracanie. Charakteristickým príznakom vyčnieva všeobecne a kožné hyperestézia - vnímanie bolestivé podnety (zvuk, svetlo, dotykové). Pacienti sú lepšie byť v tichej a tmavej miestnosti.

Serózna meningitída je často sprevádzané príznakmi SARS: nádcha, kašeľ, bolesť hrdla, atď. Môže ísť o príznaky hlavových nervov .. diplopia, škúlenie, ťažkosti pri prehĺtaní, poklesnuté horné viečko. Typický pacient je poloha - leží na vašej strane s lisované do tela končatiny a hlavu zaklonenou (takzvaný "nastavovač pes póza" ..). Poznámky napätia (tuhosť) zadnesheynyh svaly, čo neumožňuje pacientovi nakloniť hlavu dopredu tak, aby jeho brada vytiahol hrudníka. Schopnosť ľahko strnulosť ospalosť pacienta. Pri zisťovaní ťažšie poruchy vedomia (Alebo Šoporne kóma) Ak chcete premýšľať o prítomnosti iného ochorenia.

Meningitídy u detí dochádza na pozadí rozmarné a plačlivým stave. Často je kŕčovito syndróm. U dojčiat pozorované vypuklé Fontanelle. Zvyšovanie malé dieťa vo vzpriamenej polohe a drží ju v podpazuší, rodičia uvádzajú, že sa ohýba nohy a snaží sa ich vytiahnuť na brucho (symptóm Lesage, alebo "visí" podpísať).

Klinika určitých foriem serózna meningitídy

Akútna lymfocytárnej choriomeningitídy

Inkubačná doba trvá 6-13 dní. To ovplyvňuje nielen mäkké mozgové blany, ale aj cievne plexus mozgových komôr. Prejavy meningitídy môže predchádzať prodromálne, v ktorých sa pacient cíti zvýšenú únavu a možno niektoré razbitost- bolesť v krku (zápal hltanu) A nádcha. Potom sa telesná teplota stúpne na horúčkovitých hodnoty. Tak meningitída príznaky sa môžu objaviť okamžite, ale môže byť podobné chrípke forma debutu ochorenie, pri ktorej sa objavia symptómy meningitída so začiatkom druhého zvýšenie teploty vlny. Inak lymfocytárnej choriomeningitídy má rovnakú kliniku, rovnako ako iné formy serózna meningitídy.

tuberkulózne meningitída

Serózna meningitída tuberkulóznej etiológie dochádza na pozadí už existujúce pľúcna tuberkulóza, obličky, hrtan, genitálne alebo na iných miestach. kurz tuberkulózne meningitída subakútnej charakter. Prodromálne obdobie môže trvať až 3 týždne, únava sa prejavuje, potenie, mierne Cephalalgia, zvýšená teplota, znížená chuť do jedla. Meningeálnej príznaky sa objavujú postupne. Možnému zníženiu vízie, ľahké ptóza, strabizmus. Ak je liečba TB neuskutoční sa vyskytne fokálna príznaky s časom: afázia, parézy a m. b. Pacienti, ktorí dostávali liečbu proti tuberkulóze liekov, meningitída môže mať chronický priebeh.

Fungálna meningitídy u AIDS

Serózna meningitída hubové etiológie u pacientov s AIDS sa koná s minimom klinických prejavov. Charakterizované postupným vývojom, niekedy po dobu 2-3 týždňov. Subfebrile teplota môže zostať. Cephalalgia nie je tak intenzívne. Likér-hypertenzná syndróm je uvedené iba 40% pacientov. Možnosť zámeny a ospalosť. Stuhnutosť šije svalov skupín, ako aj ďalšie meningeálnej príznaky môžu chýbať.

Serózna meningitídy v mumpsu

Paramyxovírusu meningitída 3 krát častejšia u mužov. Obvykle príznaky meningitídy objaví po 1-3 týždňoch od debutového epidparotita. Niekedy sa vyskytujú v rovnakej dobe a vo 10% prípadov predchádza klinickej mumpsu. Typicky akútne pre vysoké teploty intenzívny Cephalalgia, vracanie, výraznú obklopil syndróm. Malé deti sú často označované ospalosť a slabosť. Existujú náznaky porážky FSK, ataxia, paréza, abdominalgii (bolesť brucha), záchvaty. Penetrácia paramyxovírusu vo vnútorných orgánoch spojených s rozvojom pankreatitídy, orchitída, adneksita.

Diagnóza serózna meningitída

Podľa charakteristického klinického obrazu a prítomnosť meningeálnej symptómov komplexu (typické držanie tela, svalovou stuhnutosťou zadnesheynyh pozitívnych symptómov Kernega, symptómy dolného a horného Brudzinskogo, u dojčiat - príznakom Lesage) naznačujú prítomnosť meningitídy môžu nielen neurológ, ale aj primárnej lekár starostlivosti alebo pediater. Starostlivé vyšetrenie anamnézy (identifikácia kontaktu s chorými osobami, vymedzenie trvania inkubačnej doby, povahy nástupu ochorenia, a tak ďalej. P.) a vykonávanie ďalších metód kontroly sú potrebné na stanovenie druhu a etiológie meningitídy.

Hydromeningitis typické sprevádzaná zápalovými zmenami v klinickej analýzy krvi, ale zvyčajne vzrastie leukocytóza a ESR sú vyjadrené v menšej miere ako v hnisavé meningitídy. Na izoláciu patogénu produkovaného bakteriálnej očkovacích výtery z hrdla a nosa, vírusové štúdie s použitím PCR, IFA, ELISA. U pacientov s imunodeficienciou imunologické štúdie pre overenie pôvodcu málo informácií, pretože môžu viesť k nesprávnym výsledkom.

Aseptickej meningitídy môže byť potvrdená vyšetrením mozgovomiechového moku. Pre serózna zápal mäkké mozgové membrány charakteristiky mierne opalescentný alebo číreho likéru s mierne vyšším obsahom bielkovín. Plesňové a tuberkulóznej serózna meningitída sprevádzané poklesom hladiny glukózy v krvi. Mozgovomiešnej tekutina prúdi pod vysokým tlakom. V prvých niekoľkých dňoch to môže byť označený leukocytóza, ktorý sa podobá obraz bakteriálnej meningitídy. Potom, v CSF začínajú dominovať lymfocytov, čo je viac typická pre vírusové meningitídy. Preto je nutné opakovať lumbálnej punkcie a SSR štúdie porovnávať dáta v rôznych obdobiach choroby.

Keď tuberkulóza a meningitída sifilisticheskoy etiológie patogény môžu byť detekované pomocou mikroskopie CSF po špecifického farbení náterov. Ak aseptická meningitída je vírusového pôvodu, pôvodcu nemožno detekovať. EEG, brain MRI, Echo-EG, tuberkulínový test, RPR-test poradenstva oftalmológ očné pozadie: Ak je to potrebné, tieto dodatočné testy môžu byť priradené. Diferenciálna diagnostika sa vykonáva purulentná meningitída, pneumokokových, meningokokovej a iné etiológie, sa kliešťová encefalitída, arachnoiditis, subarachnoidálne krvácanie.

Serózna liečba meningitídy

Pacient s podozrením na aseptickej meningitídy vyžaduje hospitalizáciu a na hospitalizáciu. Prvým krokom je kauzálna liečba. Na vzniku vírusová meningitída vykonaných antivirotík interferón liečbu, a herpetické infekcie - acyklovir. U pacientov so zníženou imunitou paralelné podávaného imunoglobulínu. Vzhľadom k tomu, presná definícia etiológie meningitídy si vyžaduje čas, antibiotické prípravky vykonal širokospektrálny (ceftazidímu, ceftriaxon). Po potvrdení tuberkulóznej meningitídy predpísanej liečby TBC (tubazid, ftivazid, rifampicín, izoniazid, atď).

Za účelom detoxikácia vykonávaná infúzna terapia pre boj s CSF-hypertenzná syndróm - dehydratácia (zavedenie diuretiká: lasix, acetazolamid). Keď febrilné - menovať antipyretiká (Nurofen, ibuprofen, paracetamol), na konvulzívne syndróm - domosedan, seduksen, kyselinou valproovou. Súčasne vykonávané neurotropné a neuroprotektívne terapiu - predpísané nootropiká (Aminalon, piracetam, glycín), vitamíny, atď. Cerebrolysin.

Predikcia a prevencia serózna meningitídy

Vo väčšine prípadov, keď správne a včasné liečenie serózna meningitídy má priaznivý výsledok. Typicky je teplota začne klesať už v 3-4th deň opakuje horúčkovité vlna je vzácna. V priemere aseptickej meningitídy má dobu trvania približne 10 dní, maximálne - 2 týždne. Spravidla to prejde bezo následky. V niektorých prípadoch, alkohol-hypertenzná syndróm môže pretrvávať po utrpení meningitída časté cephalgia, asténia, emočná labilita, strata pamäti, ťažkosti so sústredením. Avšak, tieto zvyškové príznaky vymiznú počas niekoľkých týždňov či mesiacov. Vážna prognóza má tuberkulóznej meningitídou, bez použitia antituberkulóznej liečiv, to vedie k smrti do 23 až 25-teho dňa choroby. V prípade neskorého začiatku liečby TBC vážne prognózy - recidív a komplikácií.

Najlepšou prevenciou meningitídy akejkoľvek etiológie - silné imunitný systém, tj zdravej výživy, aktívnym životným štýlom, temperovanie, atď Preventívne opatrenia by mali tiež zahŕňať včasné liečenie akútnych infekcií, izoláciu prípadov, očkovanie proti tuberkulóze, pitie iba čistený alebo .... prevarenej vody, dôkladne umyť ovocie a zeleninu, dobré osobnej hygieny.