Divertikul močového mechúra
![Divertikul močového mechúra Divertikul močového mechúra](https://cdn1.duranhedt.com/medic2/divertikul-mochevogo-puzyrja_1.jpg)
Divertikul močového mechúra
Divertikul je prolaps steny močového mechúra pre vytvorenie ďalšej patologickej vaku dutiny. Divertikul dutina komunikuje s hrdla močového mechúra ich pripájanie. Dostupnosť divertikuly podporuje stagnáciu moču a v dôsledku toho, rozvoja zápalových ochorení (urologickýchzápal močového mechúra, pyelonefritída), Tvorenie kameňov v močovom mechúre (urolitiáza), Rozvoj hydronefróza.
Typicky divertikuly vytvorených v zadnej a bočnej steny močového mechúra v ústí mochetochnika- najmenej - v spodnej alebo hornej časti močového mechúra. Divertikul môžu byť malé alebo majú rozmery, ktoré presahujú objem močového mechúra. V mužskom divertikula v močovom mechúre rozvíjať 15-krát častejšie ako ženy, čo je spojené s ochorením prostaty.
Klasifikácia močového divertikula v močovom mechúre
Etiológie a doba vývoja divertikula sa delia na vrodené (primárne), alebo získané (sekundárne). Klinická Urology tvárou v tvár stále so získanými divertikuly močového mechúra.
V závislosti od počtu ďalších dutín divertikula môže byť jeden a rozmanitý. Ak je viacnásobný Divertikuly divertikulóza patológie považovaný za močového mechúra.
O štruktúre močového divertikula v močovom mechúre sú true a false. Ak je to pravda divertikul jeho steny opatrené rovnakými vrstvami ako steny močového mechúra (sliznice, tkanivo, muscularis adventicii a vonkajším obalom). Vo falošné stene je vytvorená iba divertikul slizničnej vrstvu močového mechúra, ktorý, rovnako ako prietrže vydutie cez detrusoru vlákien. Získané divertikula močového mechúra, ako pravidlo, že sú nepravdivé, a vrodené - pravda.
Príčiny močového divertikula v močovom mechúre
Vrodená divertikuly tvorená dizembriogeneticheskoy malformácií steny močového mechúra - slabý detrusoru.
Získané divertikul močového mechúra sa vyvíja v dôsledku predĺženej zvýšenia intravezikálne tlaku, dilatáciu a stena divergencie svalových vlákien vrstvy. Takýto stav je najčastejšie spôsobený výtoku z močového mechúra obštrukcie pri adenómu prostaty, močovej trubice striktúry, hrdlo močového mechúra skleróza, atď. Príčiny, ktoré bránia voľnému toku moču. Potreba namáhanie pri močení vedie k postupnému oslabovaniu a rozťahovanie steny močového mechúra, tj. Napr. Tvorbu diverticula.
Príznaky močového divertikula v močovom mechúre
Malé osamelé divertikul močového mechúra nemôže spôsobiť nejaké symptómy. Divertikul stáva klinicky významné zvýšenie veľkosti, ak je prekážka pre úplné vyprázdnenie močového mechúra. Predné prejavy divertikulární ochorení a slúži dizuricheskie urostaz.
Keď divertikuly pacient nemôže súčasne vyprázdnenia močového mechúra: dochádza k močenie v dvoch krokoch - prvá, moč prúdi z močového mechúra a potom z divertikul dutiny. Trvanie močenie a zároveň uvelichivaetsya- možno pozorovať hematúria, pyúria terminál (na konci močenie hnisu), niekedy je úplná retencia moču.
Stagnácia výsledky divertikuly moču pridaním sekundárnej infekcii a rozvoj ťahom, ktorý je rezistentný voči terapiu, cystitída a divertikulitída alebo kalkul tvorbe nádorov. V tomto prípade, ak je ústie močovodu ústi do dutiny divertikula, vyvinúť vezikouretrálního spätného toku, ktorá je plná s výskytom pyelonefritída, hydronefrózy, a zlyhanie obličiek.
Diagnóza močovej divertikula v močovom mechúre
Detekcia močového divertikula v močovom mechúre sa často vyskytujú počas vyšetrenia pacienta o časté opakujúci sa zápal močového mechúra a pyelonefritídy. Hlavné metódy sú ultrazvuk diagnostické divertikuly močového mechúra, cystoskopia a cystografii.
Počas je cystogram močový mechúr naplnený radiokontrastního látky sa potom robí séria snímok. Pri vyprázdňovaní močového mechúra divertikul uchovávané v kontraste, v dôsledku čoho jeho tieň má väčšiu hustotu v porovnaní s dutinou tieň močového mechúra. Tieň divertikuly všeobecne definovaný v bočnej alebo šikmé.
Nesúci cystoskopii odhaľuje šiju, ktorá spája divertikula v močovom mechúre. Ak cystoskop môžu byť zavedené do dutiny divertikuly, je možné určiť prítomnosť vezikoureterálním varu pod spätným chladičom a iných nádorov, typ divertikuly (false, true).
Sonografia (ultrazvuk) posúdenie mechúra uľahčuje umiestnenie, veľkosť, tvar, divertikul krčnej jeho veľkosť, poskytuje informáciu o priestorovom vzťahu s okolitými štruktúrami, prítomnosť nádory, kameň.
Pri identifikácii divertikul močového mechúra, obštrukcia vývodu močového mechúra pre stanovenie väzby sa vykonáva urodynamické štúdie - uroflowmetriu, cystometrii kolies.
Liečba močových divertikula v močovom mechúre
Močový mechúr diverticulum malá veľkosť, nespôsobuje javy dizuricheskih a recidivujúce zápaly, to môže byť ponechané v rámci dynamického sledovania urológa.
Pri stanovení prítomnosti zvyškovej moču, kamene, nádory značnej veľkosti divertikuly, kliniky kompresie sa aplikuje okolitých orgánov prevádzkový manuál. Chirurgická endoskopickú chirurgii alebo otvorený prístup možno vykonávať v divertikula močového mechúra.
Endoskopickú (transuretrálnej) operácia sa uchýlili na vykonanie plastovej krk pravú divertikulu: rez je z kanála patologickej dutiny a nadviazať zodpovedajúce komunikáciu s divertikuly močového mechúra.
Často v urologickej praxi potrebnú na vykonanie otvorenej chirurgie - divertikulektomii - kompletná excízia divertikula. Operácia sa vykonáva prostredníctvom suprapubickým rezom. Po izolácii mechúra odhaliť jeho prednú stenu, definovať prítomnosť diverticulum a pomelie ju na sútoku močového mechúra. Rana sa prišije vo vrstvách a rozpúšťadlo sa odstráni. V pooperačnom období vykonáva kontinuálne katetrizáciu močového mechúra.
Ak je otvor v močovodu diverticulum ho zmeniť na steny močového mechúra - vytvorenú ureteroin- tsistoneoanastomoz. Keď false (získanej) Divertikuly vyžadovať chirurgické odstránenie príčin výstupu močového mechúra obštrukcie.
Prevencia a prognóza močového divertikula v močovom mechúre
Prevencia tvorby získaných divertikula močového mechúra vyžaduje včasné odstránenie príčin, ktoré prispievajú k vzniku ochorenia (hyperplázie prostaty, močového mechúra krku sklerózy, striktúr uretry, atď).
Chirurgická liečba divertikuly mechúra dáva dobré výsledky a zamedzí vzniku močových kameňov, recidivujúce pyelonefritídy, cystitídy, divertikulitída, obličkové kamene, hydronefrózy a zlyhanie obličiek.
Poruchy močenia
Zápal močového mechúra: príznaky, liečba
Cudzie teleso močového mechúra
Benígne nádory močového mechúra
Močové kamene
Cysta urahusa
Uretrálne divertikul
Zápal močového mechúra u mužov
Cystitída u žien: Príznaky a liečba doma
Čo vziať s zápal močového mechúra?
Zápal močového mechúra u mužov: príznaky a liečba antibiotikami
Piesok v močovom mechúre: príznaky a liečba
Bolestivé močenie, pálenie pri močení
Časté močenie
Krv v moči
Močového mechúra diverticulum. Divertikulóza.
Cudzie teleso močového mechúra
Rakovina močového mechúra
Krv z penisu
Starostlivosť uretrálne katéter
Retrográdna ureteropyelography