Benígne nádory močového mechúra

Skupina benígne nádory močového mechúra zahŕňajú epiteliálne (polypy, papilómy) a non-epiteliálne (myómy, leiomyóm maternice, rhabdomyomas, hemangiómov, neuromu, fibromiksomy) nádory. Novotvary močového mechúra účtu pre asi 4-6% všetkých nádorových lézií a 10%, medzi inými chorobami, diagnostika a liečba, ktorá sa zaoberá v urológii. Neoplastickými procesy v močovom mechúre diagnostikovaná hlavne u ľudí starších ako 50 rokov. U mužov, nádory močového mechúra vyvinutý v 4 krát častejšie ako ženy.

Príčiny nezhubných nádorov močového mechúra

Príčiny nádorov močového mechúra sa významne objasnené. Veľký význam v etiológii priradený Efekty nebezpečenstvo priemyselných, najmä aromatické amíny (benzidín, naftylamín, atď.), Pretože vysoké percento nádorov sa určil ako v pracovníkov zamestnaných v náterové hmoty, papier, guma, chemický priemysel.

Vyvolať tvorbu nádorov, môže byť predĺžená stáži (stázy) moč. Orto-aminofenoly obsiahnuté v moči (produktov v konečnom aminokyselín látkovej premeny tryptofánu) príčinou proliferácia epitelu (urotelu) lemujúce močových ciest. Čím dlhšia je moč udržal v močovom mechúre, a tým vyššia je jeho koncentrácia, tým výraznejší účinok opuholegennoe ňom obsiahnuté chemické zlúčeniny na urotelu. Preto sa v močovom mechúre, kde moč je pomerne dlhá, častejšie ako v obličkách alebo močovodov, rozvíjať rôzne typy nádorov.

Muži v súvislosti s anatomickou štruktúru ochorenia močových ciest sa často vyskytujú v porušení odtoku moču (prostatitis, striktúra a uretrálne divertikul, BPH, rakovina prostaty, urolitiáza) A je tu väčšia pravdepodobnosť vzniku rakoviny močového mechúra.

V niektorých prípadoch je výskyt nádorov močového mechúra prispieva zápal močového mechúra vírusové, trofický, ulcerózna lézie, parazitárne infekcie (schistosomiáza).

Klasifikácia nádorov močového mechúra

Podľa morfologických kritérií všetkých nádorov močového mechúra sa delia na benígne a malígne, čo môže mať epiteliálne a non-epiteliálneho pôvodu.

Prevažná väčšina nádorov močového mechúra (95%) - to epiteliálnych nádorov, z ktorých viac ako 90% rakovina močového mechúra. Pre nezhubných nádorov močového mechúra sú papilómy a polypov. Avšak, priradenie epitelu Benígna je veľmi podmienená, pretože tieto typy nádorov močového mechúra majú mnoho prechodných foriem, a často maligniziruyutsya. Medzi ďalšie bežné malignít prenikajúcich a papilárny karcinóm močového mechúra.

Polypy mechúr - papilárne formácie na tenké alebo široký základ fibrovaskulární potiahnuté nezmenenej urotelu a prevedený do lumenu mechúra.

Papilóm močového mechúra - zrelé exophytic rast nádoru, ktorý vychádza z povrchu epitelu. Hrubo papilloma má papilárna, zamatový povrch, mäkká textúra, belavý-ružová farba. Niekedy mechúra odhalila niekoľko papilómy, najmenej - difúzna papilomatóza.

Skupina benígne non-epiteliálne tumory močového mechúra je znázornené fibrómy, myómy, fibromiksomami, hemangiómy, neuromu, ktoré sú v urologickej praxi sú relatívne vzácne. Non-epiteliálne zhubné nádory močového mechúra sú sarkómy, sú náchylné k rýchlemu rastu a čoskoro vzdialených metastáz.

Príznaky nezhubných nádorov močového mechúra

Močového mechúra nádory často rýchlo rozvíjať. Najtypickejšie klinické prejavy sú hematúria a dizuricheskie porucha.

Krv v moči môže byť detekovaná laboratórium (mikroskopická hematúrie), alebo môžu byť viditeľné voľným okom (hrubé hematúria). Hematúria môže byť jediný, série alebo kontinuálne, ale mal by byť vždy dôvodom na okamžité zaobchádzanie urológ.

Dyzúria zvyčajne vznikajú pri spájaní cystitídy a sú vyjadrené vo zvýšenej nutkanie na močenie, tenezmy, vývoj bolestivé močenie (obtiažne močenie) ischuria (akútna retencia moču). Bolesť u nádorov močového mechúra majú tendenciu prejavovať nad osí pubis a perinea a zosilnel na konci močenia.

Veľkých nádorov močového mechúra alebo polypy dlhú pohyblivého ramena, ktoré sa nachádzajú v blízkosti močovodu a močovej trubice sa môžu prekrývať ich lumen a spôsobiť porušenie vyprázdňovanie močového traktu. V priebehu času, môže to viesť k rozvoju pyelonefritída, hydronefróza, chronické zlyhanie obličiek, Pyelonefritída, urémia.

Polypy a papilómy močového mechúra môžu byť skrútené, sprevádzané akútne obehové poruchy a infarkt nádorov. Keď rastie izolácie nádoru hematúria. Močového mechúra nádory sú faktorom podporujúcim opakujúce sa zápal močových ciest - zápal močového mechúra, Vzostupný ureteroin- pyelonefritídu.

Pravdepodobnosť malignity papillom močového mechúra je obzvlášť vysoká u fajčiarov. Papilómy močového mechúra majú tendenciu vracať sa v rôznych časových obdobiach, s relapsami sú malignity než predtým oddelených epiteliálnych nádorov.

Diagnostika benígne nádory močového mechúra

Pre identifikáciu a overenie mechúra nádory produkoval ultrazvuk, cystoskopii, endoskopické biopsia morfologickú štúdii biopsiu, cystografii, CT.

Močového mechúra ultrazvuk je neinvazívna metóda skríningu pre diagnostiku nádorov, určiť ich polohu a veľkosť. Objasniť podstatu tohto procesu je vhodné doplniť sonografické zistenia vypočítanú alebo magnetickej rezonancie.

Hlavnou úlohou zobrazovacích štúdiách vrátane močového mechúra odstránený cystoskopia - endoskopické vyšetrenie dutiny močového mechúra. Cystoskopia umožňuje kontrolovať vnútro steny močového mechúra, aké lokalizáciu nádoru, veľkosti a prevalencia vykonať transuretrálnej biopsia diagnostikovaná novotvarov. Ak nie je možné sa uchýliť k biopsiu realizácii vzorkovacej cytológie moču v atypických buniek.

Medzi ray štúdie s nádormi močového mechúra najväčšiu diagnostickú hodnotu vylučovací urografia pripojený spádového cystografii umožňujúcim vyhodnotenie stav horných ciest močových.

V procese diagnostiky nádorové procesy, ktoré budú odlíšené od vredy močového mechúra tuberkulóza a syfilis, endometrióza, metastázy rakovina maternice a konečník.

Liečba benígnych nádorov močového mechúra

Liečba asymptomatických non-epiteliálne tumory močového mechúra, nie je zvyčajne potrebné. Pacientom sa odporúča sledovať dynamický výkon urológ ultrazvukom a cystoskopie.

Keď polypy a papilloma cystoskopia močového mechúra sa vykonáva za prevádzky s TUR alebo elektrokoagulácia nádoru. Po zásahu katetrizácia močového mechúra sa vykonáva 1-5 dni v závislosti na rozsiahlosti chirurgického traumy, antibiotiká, analgetiká, svalové relaxanciá.

Menej (vredy, hraničné malignity), je potrebné v transvezikalnoy (otvorený močového mechúra) elektrochirurgického nádor, parciálny cystektomie (otvorené resekcia steny močového mechúra), alebo transuretrálna resekcia (TUR) močového mechúra.

Predikcia a prevencia nezhubných nádorov močového mechúra

Po resekcii nádorov močového mechúra cystoskopický kontrola sa vykonáva raz za 3-4 mesiacov v priebehu roka, v priebehu najbližších 3 rokov - 1 ročne. Detekcia papilomavírusu močového mechúra je kontraindikovaný pre prácu v prostredí s nebezpečenstvom priemyslu.

Štandardné preventívne opatrenia nádorov močového mechúra sa týka dodržiavania pitného režimu s použitím aspoň 1,5 - 2 litre kvapaliny v sutki- včasné vyprázdnenia močového mechúra s nutkanie na močenie, odvykanie od fajčenia.