Mimomaternicové otvorenie močovodu

Keď ektópia močovod jej ústie je možné otvoriť určitej vzdialenosti trojuholníka uhla odlievanie alebo pokles v okolitých orgánov (močovej trubice, pošvy, maternice, črevá, semenných vačkov a tak ďalej. D.). Ektopická ureterální otvor je vo väčšine prípadov v kombinácii s plnou zdvojnásobenie močovodu a obličkovej panvičky, močovodu ektopická zvyčajne sa pripája k hornej umývadlom. Menej časté ektópia ústa samostatne alebo základné močovod.

Mimomaternicové ureterální ústie - vrodená anomália, preto prejavuje v detstve. V urológii mimomaternicového močovodu úst, 4x častejšie diagnostikuje u dievčat ako u chlapcov. To je spôsobené rozdielmi v lokalizácii a klinické prejavy rôznych typov mimomaternicového močovodu otvoru.

Klasifikácia typov mimomaternicového močovodu ústia

Ektopická ureterální otvor môže byť jednostranné alebo obojstranné, intravezikálne (intravezikálnu) alebo extravezikální (extracystic). Intravezikálne, ektopický ureter otvorí v atypickom mieste močového mechúra. Extracystic-mimomaternicové močovod u žien môže spadnúť do predsálí, močovej trubice, pošvy, krčka maternice alebo orgán matki- mužov - v zadnej močovej trubice, semenných vačkov, semenná colliculus, semenovodu, prostaty, nadsemenníka.

V závislosti na lokalizácii močovodu otvore rozlišovať červík-cystická, uretrálne, lakunární (vestibulárny) gimenalnuyu, vaginálne, maternice, E. et al., Druhy ektópia. Typ ektópia močovod spôsobuje klinické prejavy, diagnostiku a liečebné stratégie pre daný zveráku.

Príčiny mimomaternicového močovodu ústia

Urogenitálny vývoj v priebehu embryogenézy vzniká medzi 3. a 8. týždňa tehotenstva. Pôvodne vytvorený z ureterální púčik mesodermální vedenie bližšie k oblasti svojho budúceho umiestnenia. Postupne sa sťahujú dole k sútoku zadnej steny močového mechúra v typickom mieste. Pod vplyvom akéhokoľvek teratogén (somatických chorôb tehotná, riziká povolania, lieky, dedičné faktory, a iné nežiaduce účinky) močovodu otvor včas nie je implantovaná do močového mechúra, zatiaľ čo zostávajúce púčiky mezonefralnogo potrubia. Takto vytvorený ektopickú ureterální otvor.

Následne paramezonefralnyh z kanálov vytvorených v dievčat vagíny, maternica, vajcovody, takže otvor močovod sa objaví v jednej z týchto štruktúr, alebo deriváty urogenitálneho sínusu - bočný trojuholník mechúra vylieva, močovej trubice, hrdla močového mechúra, lakunárneho mozgového oblasť. Všetky varianty ektopického močovodu otvoru u žien nenašiel mimo močového ústrojenstva, alebo pod úrovňou vonkajšieho zvierača močového mechúra, ktorý klinicky prejavený úniku odkvapkávaniu moču.

Mezonefralnyh základy mužov rozvojových nadsemenníka, semenných vačkov, semenovodu, a mimomaternicového močovodu zvyčajne otvorí v štruktúre dát. Avšak, pretože tieto anatomické štruktúry sú umiestnené bližšie k vonkajšiemu zvierača močového mechúra, ektópia v močovodu ústí u mužov sa nikdy sprevádzaná inkontinenciou.

Ektópia z močovodu otvoru je často spojená so zdvojnásobením obličiek a močovodu, ureterokéla, obličky Dystopia, hypoplázia a polycystické ochorenie obličiek et al., kongenitálna anomália.

Príznaky ektopickej močovodu ústia

Patognomonické známky extracystic mimomaternicové močovodu otvor u dievčat a žien je konštantná kvapkanie nekontrolovaný únik moču, keď zachránil normálny akt močenie. Amplifikácia nedobrovoľné močenie označený pri pohybe, zmene polohy tela, fyzickú aktivitu. Okrem toho možno pozorovať z pohlavného ústrojenstva, javy vulvitída a vaginitída, bolesť brucha a chrbta, perineálnej zápal kože v dôsledku neustáleho pôsobenia moču (močový dermatitída).

U chlapcov a mužov je mimomaternicové močovodu ústi do prostatickej močovej rúry prejavuje opakujúcimi pyelonefritída, tupá bolesť v dolnej časti chrbta a brucha, Piura, naliehavosť frekvencie a častým močením. Na sútoku mimomaternicového močovodu v nadsemenníka kliniky sa môže vyvinúť epididymitída. Aj pre mimomaternicové močovodu ústie u mužov charakterizovaných bolesťou neistá prírode v hrádze a panvovej oblasti, nepohodlie počas ejakulácie, zápcha, neplodnosť, asymetria miešku alebo brucha, prítomnosť brušnej alebo bedrovej oblasti hmatateľné. Prítomnosť vezikoureterálním spätného toku spôsobuje postupný vývoj hydronefróza.

Diagnostika ektopickej močovodu ústia

Vyšetrenie podozrenie ektópia ureterální ústia zahŕňa zhromažďujú sťažnosti vyšetrenie pacienta, hospodárstva ultrazvuk obličiek a močového mechúra, a ureteroskopii cystoskopii, vylučovací urografii, cystografii, urethrogram uplinku. Identifikovať komplikácie mimomaternicového ureterální ústia a vyhodnotenie funkcie obličiek vyžaduje scintigrafie, obličkovej angiografiu, CT a MRI.

Komplexné Echo, endoskopická, rádiologické vyšetrenie močového systému s ektopickú ureterální ústia môže detekovať anatomické abnormality obličky a močovodu - Dystopia zdvojnásobenie ektopiyu- vyhodnotiť pyelocaliceal stav systému.

Lakunární mimomaternicové ureterální ústie je dobre prístupný vizuálnej prehliadke a nepredstavuje ťažkosti pri stanovení diagnózy. Vaginálne ektópia u žien môže byť detekovaná gynekologického vyšetrenia a kolposkopia s katetrizačnou mimomaternicového močovodu. Harder diagnostikovaná maternicovej mimomaternicové močovodu otvor vyžaduje panvovej ultrazvuk, hysteroskopia, niekedy - diagnostická laparoskopia.

U mužov je povinné prst vyšetrenie konečníka a vykonáva ureteroskopie. Zriedkavé prípady črevnej ektopického močovodu ústie môže byť detekovaná sigmoidoscopy.

Laboratórne údaje na ektopický ureterální ústí vyznačuje typickou detekciu pyelonefritída leukocytov v celkovej analýze moču a baktérií. Pre identifikáciu patogénov, podporovať zápal, vykonala bakteriologické vyšetrenie moču a výter z močovej trubice.

Liečba mimomaternicového močovodu ústia

Liečba ektopického močovodu ústí prevádzkové, vrátane dvoch zásadne odlišných prístupov - alebo orgánovú organoudalyayuschy.

Pri neporušené funkčné charakteristiky obličiek môžu byť vykonané implantáciou ektopických močovodu do močového mechúra - ureterotsistoanastomoz. V prípade, že zdvojnásobenie ureterální dosahuje dobré výsledky pri miešaní lohanochnomochetochnikovyh a ureteroureteral anastomózy - ureteropieloanastomoza a ureteroureteroanastamoza. Keď dátový zásah rozšírenie močovodu s ektópia ústa sa odstráni, a že časť obličky, ktorú odvodnených vedený.

Keď extracystic mimomaternicové močovodu otvor muž bud celkom rýchlo stráca schopnosť riadne fungovať, takže je často nutné uchýliť sa k organoudalyayuschim zásahy. V prípade, že funkcia jednej polovice obličky je nefrektómie sa terektomie. Keď úplná strata funkcie obličiek je nefrektómie.