Obličkové kamene: Príznaky, liečba

obsah:

• Dôvody pre vznik obličkových kameňov
• Klasifikácia obličkových kameňov
• Mechanizmus vzniku obličkových kameňov
• Príznaky obličkových kameňov
• Diagnóza obličkových kameňov
• Obličkové kamene: Liečba

Najaktuálnejšie úlohou moderná urológia je problém pri liečbe močových kameňov. K dnešnému dňu, to patológie je jednou z príčin zlyhania obličiek (približne 7% pacientov na hemodialýze - ICD pacienti). Indikátor nefrolitiázou ročný výskyt sa každoročne zvyšuje a vedie k rozvoju rôznych komplikácií a liečebné výsledky nie vždy uspokojiť ich účinnosť.

Urolitiáza v klinickej terminológii nazýva nefrolitiáza - to polietiologic metabolické ochorenie charakterizované tvorbou kameňov (kamene) v obličkách. Táto patológia sa vyznačuje tým, sklon k relapsu a vážne pretrvávajúce priebeh, často dedičné.

Dôvody pre vznik obličkových kameňov

Nás dnes, existuje mnoho teórií vysvetliť príčiny tvorby kameňov, ale ani jeden z nich nemôže byť považovaná až do konca lojálni a stabilný. Podľa odborníkov, sú endogénne a exogénne faktory, ktoré vyvolávajú vývoj nefrolitiázy.

endogénne faktory

• Genetická predispozícia;
• Zvýšená absorpcia vápnika v čreve;
• Zvýšená mobilizáciu vápnika z kostí (poruchy kostný metabolizmus);
• Anomálie močového systému;
• Infekčné a zápalové procesy;
• Poruchy metabolizmu kyseliny močovej, a metabolizmus purínov;
• Porucha funkcie prištítnych teliesok;
• Patológií tráviaceho traktu;
• Niektoré druhy rakoviny;
• Predĺžený pokoj na lôžku v dôsledku úrazu alebo ťažkej fyzickej choroby.

exogénne faktory

• Potraviny s vysokým obsahom živočíšnych bielkovín;
• Dlhšie pôst;
• Nadmerná konzumácia alkoholu a kofeínu;
• Nekontrolované antibiotiká, hormonálne lieky, diuretiká a preháňadlá;
• Hypodynamy (spôsobiť poruchy výmeny fosfor vápenatý);
• Geografické, klimatické a životné podmienky;
• Druh pracovnej činnosti.

Klasifikácia obličkových kameňov

mineralogické klasifikácia

1. Najbežnejšie skupina kameňov (70% z celkového počtu) - anorganická zlúčenina vápenatých solí (oxalát vápenatý a fosforečnan vápenatý kamene). Oxaláty vytvorený z kyseliny šťaveľovej, fosfáty - apatitu.
2. Kamene infekčného charakteru (15-20%) - horniny obsahujúce horčík.
3. kamene kyseliny močovej alebo urátov (konkrementy pozostávajúce zo solí kyseliny močovej). Tvorí 5-10% z celkového počtu.
4. Proteín kamene vyskytujúce sa u 1-5% prípadov v dôsledku porušenia metabolizmu aminokyselín.
5. Cholesterolu kamene (kamene mäkký čierny, nie je vidieť na röntgenových lúčov).

Je potrebné poznamenať, že izolované formy nefrolitiázy sú zriedkavé. Väčšina kamene sú zmiešané (polyminerální) zloženie.

V prípade, že počiatok nefrolitiáza spájané s vlastnosťami energie a pitnej vody zloženie diagnostikovanú primárnu nefrolitiázy. Choroba je spôsobená okyslením moču pretrvávajúce, nadmerné črevné absorpcie a zníženie metabolit renálnej reabsorpcii.

Patológií zahŕňajúcich poruchy metabolizmu (hyperkaliémia, hyperkalcémia, hyperurikémia), hovoríme o sekundárne nefrolitiázy.

Poloha, veľkosť a tvar

Kamene môžu byť lokalizované v jednom alebo oboch obličiek (v obličkovej panvičky, ako aj v spodnej časti, strednej alebo hornej časti misky). Prichádzajú v jeden a rozmanitý. Rozmery konkrementy, označované v milimetroch (<5, >20), могут колебаться от булавочной головки до величины почечной полости (коралловидные камни способны формировать слепок чашечно-лоханочной системы). По форме почечные конкременты могут быть округлыми, плоскими или угловатыми.

Mechanizmus vzniku obličkových kameňov

Mechanizmus vzniku a rozvoja nefrolitiázou závisí od rôznych faktorov (pH tvaru moču diatéza, pridelenie určitého typu solí, atď). Podľa odborníkov počiatočná tvorba kameňov prebieha v obličkovej panvičky a zberných kanálikov. Spočiatku, jadro sa vytvorí, a potom sa kryštály začnú tvoriť okolo neho.

Existuje niekoľko teórií tvorba kameň (kryštalizácie, koloidné a bakteriálne). Niektorí autori poznamenať, že hlavnú úlohu pri tvorbe jadra hrať atypických gramnegatívne baktérie, ktoré sú schopné produkovať apatitu (uhličitan vápenatý). Tieto mikroorganizmy sú detekované v 97% všetkých obličkových kameňov.

Nefrolitiáza najčastejšie diagnostikovaná u mužov. Zároveň ženy sú charakteristické pre závažnejšie ochorenia (napr, staghorn kamienkov, ktorá zaberá takmer celý systém prideľovania brušné orgány).

Vzhľadom na to, že obličkové kamene - A polietiologic choroba pred produkovať liečebnej stratégie, je nutné, aby sa pokúsili zistiť príčinu patologického procesu.

Príznaky obličkových kameňov

1. Niekedy obličkový kameň ochorenia je takmer bez príznakov, to znamená, že človek môže dozvedieť o tejto chorobe len vtedy, keď kameň sa pohybuje v procese močenie. Avšak, väčšina vykašliavanie kalkul sprevádzaná bolesťou rôznej intenzity, ktoré vyplývajú z močových ciest počas svojho postupu (nazývané aj obličková kolika). Lokalizácia bolesti sa môže líšiť (v závislosti na úrovni fixácie kameň). Ak je kameň zostal priamo na výjazde z obličiek, pacienti sa sťažujú na bolesti v dolnej časti chrbta (na pravej alebo ľavej strane). Pri oneskorení močovodu počte môže dať bolesť v pohlavných orgánov, podbrušku, vnútorné stehná alebo lokalizované v pupku.

2. Hematúria (krv v moči) - to je druhá najdôležitejšia príznakom močových kameňov. Niekedy množstvo krvi nepatrne (mikrohematúriou) uvoľnená a niekedy celkom hojne (hematúria). V druhom prípade, moč mení farbu mäsa výpalkov. Vývoj krvácania vzhľadom na to, že podpora počtu močových ciest poranené mäkké tkanivá obličiek a močovodov. Je potrebné poznamenať, že tam je krv v moči po útoku obličkové koliky.

3. Dyzúria (porucha močenia). nastať problémy s močením (nutkanie na močenie a výtoku moču bráněných) počas priechodu cez konkrementu močového mechúra a močovej trubice. Keď kameň úplne blokuje výstup z močového mechúra do močovej trubice sa môže vyvinúť anúriou (úplnú absenciu moču). obličky Urostaz (porušenie odtoku moču) - jedná sa o nebezpečný stav, ktorý môže viesť k rozvoju akútneho zápalu (pyelonefritída), ktorá je jednou z komplikácií ochorenia obličiek. Tento stav je sprevádzaný zvýšením telesnej teploty na 39-40 ° C a ďalších príznakov intoxikácie.

Na križovatke nefrolitiázou spôsobené tvorbou malých kameňov v obličkovej panvičky, je ochorenie charakterizované opakujúcimi sa, spolu s opakovanými záchvatmi neznesiteľnú bolesť vyplývajúcu z akútnej obštrukcie močových ciest.

Staghorn (pyelocaliceal) nefrolitiáza - to je pomerne vzácne, ale zároveň je najzávažnejšou formou ochorenia obličiek spôsobená kameň, zaberať viac ako 80% alebo celé pyelocaliceal systém. Príznaky tohto stavu sú periodické nízkej intenzity bolesti a epizódne hrubý hematúria. Postupne sa patologický proces sa pripojí pyelonefritídu a pomaly rozvíjať chronického zlyhania obličiek.

Diagnóza obličkových kameňov

Diagnóza nefrolitiázy patria nasledujúce činnosti:

• anamnézu (informácie o chorobe a vývoj choroby, životné podmienky, atď);
• Laboratórna analýza krvi a moču (povinné stanovenie vápnika, fosfátu, oxalát a kyseliny močovej v krvi a moči drží bakteriologickú analýzu);
• ultrazvuk obličiek;
• prieskum a vylučovacie urografia.

Podľa lekárskych indikácií môže byť vykonané magnitono rezonancia alebo počítačovej tomografie s intravenóznou konrastirovaniem.

V prípade samovybíjanie zubného kameňa vykonaná štúdia jeho chemické zloženie.

Počas predoperačného pacienta vyžaduje konzultácie anestéziológ terapeuta a ďalšie úzke špecialistov.

Obličkové kamene: Liečba

konzervatívna terapia

Konzervatívna liečba nefrolitiázou je zameraný na nápravu metabolických porúch, čo vedie k tvorbe obličkových kameňov, nezávisle na ich odstránenie a likvidáciu zápalu. Rozsah terapeutických opatrenia zahŕňajú:

• dietetika;
• korekčné a elektrolytov;
• rehabilitácia;
• antibiotická liečba;
• bylinný liek;
• rehabilitácia;
• termálne kúpele a kúpeľnej liečby

Diéta a pitný režim s nefrolitiázou

Pri vymenovaní stravy v prvom rade, že berie do úvahy chemické zloženie hornín a odťažité metabolických porúch. Bežné diétne odporúčania zahŕňajú rozmanitosť a zároveň obmedzenie maximálnej celkovú spotrebu potravy a dostatočné množstvo kvapaliny (množstvo denného vylučovanie moču by mal dosiahnuť 1,5-2,5 litrov). Ako nápoj je dovolené používať čistú vodu, brusníc a brusnicovou ovocné nápoje a minerálne vody. Zároveň by malo byť možné obmedziť potraviny bohaté kamneobrazuyuschimi látky.

farmakoterapia

farmakoterapia sa zameriava na korigovanie poruchy metabolizmu, určená na základe dát diagnostických testov. Liečba sa vykonáva kurzy, pod prísnym lekárskym dohľadom. Vo všetkých formách nefrolitiázou používaných protizápalové, diuretické, kamneizgonyayuschie, lieky proti bolesti a protikŕčové lieky. Tiež riadil antibakteriálne terapiu, antiagregačné liečba sa odporúča, angioprotectors a liekov rastlinného pôvodu.

Po perkutánna nephrolitholapaxy, litotrypse otvorené operácie, nástroje alebo nezávislé odstránenie kameňa sa vykonáva aj priebeh liekovej terapie. Dĺžka liečby je určený len individuálne v súlade so zdravotnými údajmi a celkového zdravotného stavu pacienta.

fyzioterapia

Fyzioterapia nefrolitiáza, zameraný na normalizáciu procesov výmeny, relaxácia hladkého svalstva močového systému a elimináciu zápalu zahŕňa ultrazvukové vibrácie, laser a anelgeziruyuschee účinok rôznych druhov pulzného prúdu.

fytoterapie

K dnešnému dňu je jediný možný spôsob, ako dlhodobé vystavenie ľudského tela lekárske korekcie močových kameňov je bylinná liečba. Ako východiskové jednotlivých bylín, bylinné prípravky môžu byť použité, rovnako ako bylinné lieky vyrábané z nich. Bylinných si vybrali špecialistu, v závislosti na chemickom zložení počte. Tieto prípravky majú diuretické a protizápalové účinky, ktorý je schopný zničiť a odstránenie obličkových kameňov, a tiež stabilizovať metabolické procesy v tele.

kúpeľná liečba

Tento spôsob liečby nefrolitiázy je priradené ako v prítomnosti kameňa, ešte, po jeho odstránení. Je potrebné poznamenať, že kúpele liečba má svoje obmedzenia (čo sa vykonáva v prípade, že priemer kamienky nepresahujúcou 5 mm). V prítomnosti urátov pacienti oxalát a cystínu kamene sú zaslané v strediskách s alkalickými minerálnych vôd (Kislovodsk, Zheleznovodsk, Essentuki, Pyatigorsk). Fosfátové kamene sa spracuje s kyselinou vodách minerálneho pôvodu (Truskavets).

Drvenie a odstránenie kameňov

K dnešnému dňu je hlavným cieľom pri liečbe nefrolitiázy je drvenie a odstraňovanie obličkových kameňov. To platí kamene, ktoré sú väčšie ako 5 mm.

Poznámka: Táto metóda nie je odstrániť príčinu, spôsobujú tvorbu kameňov, a tak ich odstránenie je možné po vzniku opätovné kameňa.

litotripse

Diaľkové dopad na počte metódy rázové vlny zahŕňa použitie špeciálneho stroja (litotryptoru). V závislosti na zariadení alebo ultrazvukové modifikácie silného elektromagnetických vĺn prekážok a bezbolestne prekonáva mäkké tkanivá a má tupý vplyv na pevné cudzieho telesa. Spočiatku je kameň rozdelený do menších množstvách a potom voľne vytiahne z tela.

Litotripse - veľmi účinné a relatívne bezpečný spôsob liečby, ktorú rýchly terapeutický účinok. Bezprostredne po zákroku v procese odstraňovania močenie kameňov tam. Následne pacient môže pokračovať v lekárske ošetrenie doma.

laserové litotrypse

Laser fragmentácia - je najmodernejší a najbezpečnejší metóda, ktorá sa používa v prítomnosti obličkových kameňov rôznych veľkostí. V priebehu postupu použitého nephroscope zavedená do močovej trubice. Cez to sa privádza do obličiek laserové vlákno sa prevedie konkrementov fragmenty, ktorých veľkosť nepresahuje 0,2 mm. Ďalej piesok voľne zobrazená v moči. Je potrebné poznamenať, že je minimálne invazívne, úplne bezbolestná procedúra, ktorá môže byť použitá aj pri odobratí odlitkovými kamene.

transuretrálna uretrorenoskopiya

Urologický prax Táto technika sa používa pri odstraňovaní konkrementov o malej veľkosti, lokalizované v obličkách, močovodu, močového mechúra alebo močovej trubice. Tento postup sa vykonáva ambulantne, tj. E nevyžaduje hospitalizáciu. Drvený kameň alebo zobraziť pomocou urethroscope zavedenou do močovodu, alebo nephroscope injekčne priamo do obličiek. Je potrebné poznamenať, že to je celkom traumatický proces, ktorý vyžaduje urológ profesionalitu a veľké skúsenosti.

Perkutánna kontakt nephrolitholapaxy

Táto technika poskytuje pre oslabenia a extrakciu z obličkového kameňa za použitia nephroscope sa používa v prípade, že rozmery tvorby prekročiť 1,5 cm. Ak je operácia vykonaná v lumbálnej punkcie zdvihu (časť nepresahuje 1 cm v priemere), čo vedie k nižšej segment obličiek. Prostredníctvom vstúpila nephroscope a miniatúrnych chirurgických nástrojov používaných na drvenie a ťažba kameňa.

Odstránenie kameňov chirurgicky

V súčasnej dobe je chirurgické odstránenie kameňov z obličky, pretože veľmi invazívne otvorené operácie sa vykonáva presne podľa lekárskych indikácií. Táto metóda odstraňuje kamene veľké veľkosti, upchatie močových ciest, alebo úplne naplnenie pyelocaliceal systém. Avšak, chirurgia môže byť podávaný pri chronickej pyelonefritídy, vyvinutá proti pozadia nefrolitiázy, neúčinnosti litotrypse, ako aj hrubú hematúria.

Na záver je potrebné upozorniť na skutočnosť, že v prítomnosti obličkových kameňov, žiadna lekárska technika nemôže byť použitá oddelene od ostatných, to znamená, že ochorenie vyžaduje komplexný prístup k liečbe. Do 5 rokov po odstránení kameňov by mal byť pacient pod lekárskym dohľadom, podrobiť periodickej diagnostické postupy a priebeh konzervatívnej terapie zameranej na odstránenie porúch metabolizmu a elimináciu infekcie.