Tuberkulóza: Príznaky, Liečba pľúcnej tuberkulózy

obsah:

• Faktory, ktoré prispievajú k rozvoju pľúcnej tuberkulózy
• Klasifikácia pľúcnej tuberkulózy
• Pľúcne tuberkulóza: symptómy
• Komplikácie pľúcnej tuberkulózy
• Diagnóza pľúcnej tuberkulózy
• Liečba pľúcnej tuberkulózy
• Predikcia pľúcnej tuberkulózy
• Prevencia pľúcnej tuberkulózy

TB - infekčné (schopný prenosu z chorého človeka na zdravé), choroby spôsobené konkrétny patogén - baktérie z rodu Mycobacterium. Spolu s ľuďmi ako choroba môže utrpieť a zvieratá (dobytok, kurčatá, hlodavce, atď).

Najčastejšou príčinou ľudských chorôb sú nasledovné druhy baktérií:

1. Mycobacterium. tuberkulóza humanus. Medzi najčastejšie poddruh. Je to tento organizmus spôsobuje ochorenie v 85% prípadov tuberkulózy.
2. Mycobacterium. tuberkulózy hovädzieho dobytka. To sa stáva hlavnou príčinou tuberkulózy u hovädzieho dobytka. Pätnásť percent všetkých prípadov TBC u ľudí - tvorili týmto patogénom. Je potrebné poznamenať, že tento konkrétny baktérie a sú zdrojom pre syntézu vakcíny BCG (BCG).
3. Mycobacterium tuberculosis MicroTech. Zriedkavé pre ľudský patogén, ale celkom bežná u hlodavcov.
4. Mycobacterium. tuberkulóza africanus. Regionálne poddruhy, ktoré majú hodnotu iba u afrických krajín, kde sa stáva príčinou 90% prípadov.

Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie, jedna tretina svetovej populácie je infikovaných tuberkulózou. To znamená, že Mycobacterium už v ľudskom tele, ale choroba je stále "spiace". Každý 8 - 9000000 ochorenie ročne stáva akútna forma. Úmrtia na komplikácie tuberkulózy až 3 milióny ľudí ročne.

Prenikanie činidlá v tele dochádza kvapôčky, kontaktný-domácnosť (prostredníctvom aj tým, že u pacienta) a potravín (mlieko choré kravy, vajcia, atď.) Spôsoby. Mikroorganizmus je veľmi stabilný v životnom prostredí: v miernom a vlhkom podnebí, zostáva životaschopné po celý rok.

Charakteristickým rysom Mycobacterium tuberculosis je veľmi variabilný virulencie. To znamená, že organizmus reaguje na stav odporu hostiteľského organizmu.

Rôzne reaktívnych ľudských reakcií na Mycobacterium tuberculosis, určuje mnoho klinických a morfologické prejavy ochorenia.

Nie je sa vyjadruje v normálnej imunitnej stave systému, patogén násobí rýchlo a agresívne pri najmenšom zníženie jeho úrovni. Od okamihu infekcie až do prvých nasadených klinických prejavov, u niektorých pacientov môže trvať až desať rokov.

Hlavné procesy postihnutého orgánu na tkanivovej úrovni (histologického) po prieniku patogénu:

1. Infiltrácie. Po príchode na miesto detekcie "cudzie agent" krvné bunky (makrofágy, lymfocyty, neutrofily), zodpovednej za jeho neutralizáciu.
2. Smrť mäkkých tkanív obklopujúcich zhluk mykobaktérií.
3. Rozmnožovanie mykobaktérií a ich rozloženie okolo alebo lymfy a krvného obehu do vzdialených orgánov.
4. Aktivácia imunitného systému, aby sa odstránili mŕtve tkanivá a ich nahradenie jazvy (skleróza). To môže byť konečný proces choroby v smrťou všetkých mykobaktérií, ale môže tiež slúžiť k obmedzeniu prežívajúce baktérie zo zdravých buniek a celého organizmu. V druhom prípade je nevyhnutná činnosť baktérií je udržiavaná a v každom okamihu môžu spôsobiť ďalšie agresiu.

Sekvencia týchto procesov nepretržite porušované na tuberkulózu. Niekedy sa v jednom orgáne možno pozorovať súčasne a zjazvenie a svieži ložiská odumretie tkaniva.

Hlavné a najbežnejšie forma ľudského ničenia - je pľúcna tuberkulóza. Osobitnú dôležitosť tejto formy choroby je, že je hlavným zdrojom šírenia nákazy v dôsledku kontaminácie pacienta okolitého priestoru, keď hovorí, kašeľ.

Zároveň si musíme uvedomiť, že pľúcnej tuberkulózy - je zásadný prejav o zničenie celého organizmu. A kombinácia poškodenie variácie pľúc a iných orgánových systémov môžu byť odlišné.

Praktická hodnota v predikciu závažnosť zmeny v pľúcach stávajú jednotlivé znaky patogénu (agresivita, citlivosť na antibiotiká), objem mikrobiálnej hmoty po infekcii, imunitný stav stav infikovať ďalšie.

Faktory, ktoré prispievajú k rozvoju pľúcnej tuberkulózy

1. oslabenie imunitného systému inej povahy:

• chronický stres a únava;
• Chybný a podvýživa;
• prijímanie steroidné hormóny, cytostatiká a imunomodulátory von vzhľadom k závažným sprievodnými chorobami (a onkologických ochorení, stavov po transplantácii orgánov);
• HIV infekcia.

2. Nízke hladiny životných podmienok sociálnej a životného charakteru. V oblasti rizika, napríklad, spadajú do inštitúcií slúžiacich nakazaniya- mesto s vysokou hustotou bývania naseleniya- ľudí vedú asociálne spôsob života spojený s brodyazhnichestvom- migranty- narkomany- pacientov z duševnej choroby. Táto rovnaká riziková skupina zahŕňa zdravotníkmi.

3. Chronický alkoholizmus.

4. Chronické zápalové ochorenie pľúc a horných dýchacích ciest.

5. Diabetes.

6. Chronické srdcové choroby.

Klasifikácia pľúcnej tuberkulózy

Pôvodne používané na oddelenie primárnej a sekundárnej pľúcnej tuberkulózy.

primárna tuberkulóza

Choroba sa vyvíja bezprostredne po infekcii a je celkom aktívny počas spôsobili závažné reakcie imunitného systému na patogénu. Najviac charakteristické plocha poškodenia v pľúcach - ľahko vetraných priestoroch, ako sú napríklad III, VIII, IX a X segmenty pravej pľúca. nekrotické lézie area naraz, pričom typický ošuntělé vzhľad. Veľmi oblasť nekrózy, zápalové hriadeľa okolo nej a tuberkulóznej lymphangitis, prejavuje vo forme röntgenových pásov z ohniska do hilovou lymfatických uzlinách pľúca - nazýva "primárna tuberkulóznej vplyv." Tento charakteristický röntgenový primárnym symptómom pľúcnej tuberkulózy stále detekovaný.

Výsledok primárnej pľúcnej lézie sú:

1. Rast nekrotických a zápalových procesov, vrátane novej časti pľúc, nasledovaný lymphogenous alebo hematogénne šírenie postupu do ďalších orgánov a sústav.
2. Kompletné uzdravenie sa jazvy primárny vplyv. Jazva oblasť môže byť nanesená vápenatej soli v rôznych množstvách, ktoré v závažných prípadoch, a je určené rádiograficky - ako "podpis" presunutá predtým skryté formy tuberkulózy. Nazývajú sa ohniská Gon.
3. Chronická tuberkulóza. To znamená, že vytvorenie susediace s procesné komory, periodické zhoršenie tuberkulózu v kazeózna ako pneumónia, primárny vplyv expanznej zóny a prítomnosť konštantný intoxikácie. Tento proces sa môže šíriť do pohrudnice, čo spôsobuje tuberkulózne zápal pohrudnice. Chronická primárna tuberkulóza je charakterizovaná stratou iba jedného pľúc.

Zovšeobecnenie a chronicity primárna tuberkulóza je najčastejšia u dospelých.

Pre detstva typické hojenie s tvorbou jaziev vo väčšine prípadov. Alebo chrípkové ochorenia dochádza pod rúškom pľúcneho zápalu priedušiek.

Sekundárne pľúcna tuberkulóza

Presunuté ochorenia neposkytuje stabilné a trvalé imunity, ako niektoré iné infekčných ochorení. Po nejakej dobe, za určitých podmienok a faktorov, ktoré bolo uvedené vyššie, nie je nič zastaviť človeka chorého s TBC znova. Zdrojom môže byť ako zostávajúce v pľúcnom tkanive v mieste primárneho nádoru životaschopné Mycobacterium tuberculosis, rovnako ako nové mikroorganizmy, prijatej z vonkajšej strany. To bude sekundárne pľúcnej tuberkulózy.

Rozprestrel ju na jednoduché a prebieha bronchogénny lymphogenous.

Rozdiel sekundárne z primárneho procesu - je absencia primárneho ovplyvniť popísané vyššie.

Najväčší praktickou aplikáciou našlo klasifikácie zahŕňa histologické zmeny v úrovni a na aké vyšetrenie X-ray. Takmer všetky popísané foriem charakteristických pre sekundárne formy pľúcnej tuberkulózy.

Klinické a morfologické klasifikácie pľúcnej tuberkulózy.

1. Akútna miliárnej tuberkulóza
2. Hematogénne diseminovaná pľúcna tuberkulóza
3. Ohnisková pľúcna tuberkulóza
4. Infiltratívny-pľúcna tuberkulóza
5. lung tuberculoma
6. syrový pneumónia
7. Kavernózne pľúcna tuberkulóza
8. Fibre-kavernózna pľúcna tuberkulóza
9. tuberkulózne zápal pohrudnice
10. cirhózou tuberculosis
11. Iné formy (tuberkulóza v kombinácii s profesionálnymi pľúcnych lézií, atď.)

Prideliť svetlo ochorenie, stredne ťažké a ťažké závažnosti.

V prítomnosti komplikácií, v závislosti na ich prípadné korekciu izolovaný kompenzované, dekompenzované subcompensated alebo proces.

Okrem toho, v závislosti na inokulácii Mycobacterium tuberculosis zo spúta, izolovaných otvorený, uzavretý formu choroby, a formulár s non-uvoľňovania mykobaktérií.

Pľúcne tuberkulóza: symptómy

Toto ochorenie môže nastať dlho tajne, sa spoločnými príznaky a sťažnosti:

• slabosť, chronická únava;
• nočné potenie;
• svojvoľný subfebrile (asi 37 ° C), teplota;
• nechutenstvo;
• strata hmotnosti;
• Všeobecne bledosť.

Ochorenie v tejto fáze môže byť identifikovaný iba počas plnenia fluoroskopie alebo röntgene hrudníka pre iné indikácie.

Prvá vlastnosť je podozrivý krysy slúži ako zvýšenie veľkosti axilárnych lymfatických uzlín, Supraklavikulární alebo krčnej skupín. Malo by byť zdôraznené, že nárast v lymfatických uzlinách často obmedzená len na jednu oblasť. Uzly nie sú spájkované dohromady a okolité tkanivá, bezbolestné. V rovnakej dobe, CBC zostáva bez výraznejších zmien charakteristických pre zápal. Naopak, v krvi je určený anémia a zníženie leukocytov (leykotsitopeniya).

Klinický obraz pľúcnej tuberkulózy lézií meniť a závisí od množstva deštrukciu tkaniva.

U všetkých foriem pľúcnej tuberkulózy sa vyznačuje nasledujúcimi znakmi:

1. kašeľ. Zo suchého na mokré, s masívnym hlienu. Hlien môže byť gýčovité, vzhľad hnisavý. Pri pripájaní krv - má podobu "hrdzavé" do kvapalných nečistôt sa nemení (hemoptysis).

2. dýchavičnosť (Pocit nedostatku vzduchu). Respiračné povrch spôsobené znížením zápalu a pľúcna sklerozirovanii (zjazvenie).

3. Meranie bicie zvuk (poklepaním) steny hrudníka. Otupenosť zvuk - nad oblasťou zápalu alebo tvorbe jazvy, pleurálny výpotok, plnenie dutín s kvapalným obsahom. "Box" zvuk - v projekcii tvoril dutín.

4. Vzhľad piskotmi na počúvanie (počúvanie), pľúc. Charakteristiky a ich intenzita sa menila. Rozlišovať medzi suchú a mokrú piskot. Dutiny môžu byť počuť cez špeciálne, "amforichesky" dýchanie farbe. V určitých oblastiach, dýchanie môže byť značne znížená.

5. stúpajúce teploty. Teplota sa môže zvýšiť na 41 ° C, s agresívnymi progresívnych foriem. Horúčka s nepretržitými povahu alebo s významnými rozdielmi, krátko klesla na 35-36 ° C. Akútna, so strednou prevádzkovej teplote neprekročí 37-37,5 ° C, a zvyšuje sa, zvyčajne vo večerných hodinách.

6. Strata z mäsa. Pacient môže schudnúť 15 kg a viac.

7. bolesť na hrudi. Vstupy nasadený štádia ochorenia a transformačnému procesu v tuberkulózne pohrudnice.

Primárne pľúcna tuberkulóza:

1. Prevaha bežných príznakov.
2. Kašeľ s progresiou ochorenia.

Šírené tuberkulóza:

1. Viac lézie v pľúcach na oboch stranách.

2. ochorenie môže nastať akútna symptomatickej ťažké intoxikácie a závažnosť. Okrem toho izolované subakútnej a chronickej formy.

3. K dispozícii je u pacientov s výrazným znížením imunity.

4. Veľkosť a typ izolovaných ložísk:

• miliárnej (na hodnotu kolíku hlavy);
• macrofocal (viac ako 1 cm v priemere);
• kavernózna (dutiny).

5. Okrem pľúcnych prejavov tuberkulózy zápalu zistených v srdci, mozgu a jeho membrán vo veľkých kĺbov a kostí, sleziny, pečene a obličiek.

6. Light forma miliárnej tuberkulózy môže rozšíriť pod maskou prechladnutia. Jediným rozdielom je, že na rozdiel od druhej, pocit nevoľnosti pretrvávať po dlhú dobu.

7. V ťažkých foriem, spolu s kašľom, dýchavičnosťou, hlienu a bolesti na hrudi, do popredia postupne vznikajú prejavy iných orgánov: bolesti hlavy, závraty a kŕče v porážke TSNS- obmedzenia pohybu a bolesti v kĺboch ​​s porážkou kosti -sustavnoy systémy, atď. K tomu je tiež intoxikácie syndróm výraznejšie.

Ohnisková tuberkulóza:

1. Rádiograficky skupina charakteristické lézie pľúcneho tkaniva v jednej ľahkej priemer od niekoľkých milimetrov až centimetra.
2. Klinicky sa podobá zápal priedušiek alebo zápal pľúc, ale na rozdiel od nich - počas predĺženého a objaví krv v hlienu.

Infiltratívny-pľúcna tuberkulóza:

1. Prejavený exacerbácie zápalového procesu v existenciu okolo krbu na čase.
2. Tuberkulóza sa vyskytuje v sekundárnom.

Lung tuberculoma:

1. X-ray snímku je podobnosť s príznakmi lézií na rakovinu pľúc - odtiaľ názov.
2. Tam bola malá infiltráty pretrvávať po pomerne dlhú dobu a neboli vhodné na protizápalové liečbe, čo naznačuje vznik nádoru.

Kazeózna pneumónia:

1. Vyznačujúci sa tým, agresívne prípravy: spoločné časti zápalu pľúcneho tkaniva v krátkej dobe spojiť navzájom pre vytvorenie poľa kazeózna nekróza.
2. Často prvým prejavom - hemoptysis, načo sa teplota prudko stúpa a pripojiť ďalšie spoločné pľúcnych symptómov.
3. Necrotic neskôr rýchlo roztaví, vytvorenie dutiny - dutinu.
4. To môže nastať, keď primárne a sekundárne tuberkulózu.
5. Typické časté komplikácie v podobe krvácanie do pľúc a spontánneho pneumotoraxu (pre prielom v pohrudnice).

Fibre-kavernózna pľúcna tuberkulóza:

1. Výsledkom vývoja deštruktívnych foriem pľúcnej tuberkulózy.
2. Rádiograficky určená jednotku alebo násobok dutiny s tesnou stenou vytvorenou v dôsledku sklerotických procesov. Ďalej kapsule dutiny, a podrobia difúznej fibrózu okolité pľúcneho tkaniva, ktorý nahrádza alveol husté jazvy, čím sa výrazne znižuje povrchové plochy respiračné.
3. Môžete definovať bronchogénny šírenie infekcie v prítomnosti nej v dotknutom území. V týchto prípadoch je výskyt nových lézií rôznych priemerov a načasovanie vývoja v peribronchiálním priestore.

Tuberkulózne zápal pohrudnice:

1. Zdá sa, ako komplikácia iných foriem tuberkulózy v šírení procese na serózu pľúc.
2. K dispozícii je kolík (v krbe v mieste priblíženie), hematogénne a lymphogenous cestami infekcie.
3. Tuberkulózne pleuritída môže byť suchá (s ukladaním fibrínu a minimálne tekuté zložky) a exsudatívna (s prítomnosťou serózna tekutiny alebo hnisavých prírode).

Cirhózou pľúcna tuberkulóza.

1. Medzisúčet masívne deštrukcii pľúc v neprítomnosti adekvátnej liečby deštruktívnych foriem.
2. Ako príčina dodatočné riziko pľúcnej tuberkulózy cirhózy, zvažuje prítomnosť ďalších chronických zápalových ochorení pľúc.
3. Zriedkavá forma toho dôvodu, že väčšina pacientov nežijú až k nej.
4. V dôsledku degradácie, významnou oblasťou pľúc je nahradený spojivového (jazvy).
5. Avšak, s tým všetkým, na zistená pľúcne tkanivo ložiská a uložený tuberkulózne zápal.
6. Sprevádzané príznaky závažnej respiračné a srdcové zlyhanie.

Komplikácie pľúcnej tuberkulózy

1. Krvácanie do pľúc. Jeho masívnosť a technické ťažkosti pri jeho zastávke - sú často príčinou úmrtí.
2. Spontánna pneumotorax. Prenikanie vzduchu do pleurálnej dutiny vo významnom množstve, ak môžu kavernózna formy vedú k posunu mediastinálneho a reflexné srdcovej zástave.
3. Tuberkulóznej zápal pohrudnice. Exsudatívna forma s postupným hromadením tekutiny v pleurálnej dutine, a tiež viesť k progresii respiračných a následného zlyhania srdca.
4. Zovšeobecnenie proces hematogénne šírenie k rozvoju tuberkulózy sepsy.
5. Vývoj chronické pľúcne "srdce" zvýšením tlaku v pľúcnom obehu s výraznými zmenami v tkanivách pľúc.

Diagnóza pľúcnej tuberkulózy

Poliklinika, lekáreň etapa.  

1. Anamnéza a sťažností.
2. Fyzikálne vyšetrenie (palpácia bicie logkih- auskultatsiya- regionálnych lymfatických uzlín pohmatom k dispozícii).

Je potrebné poznamenať, že v skorých štádiách ochorenia a pre malé lézie - informácie hodnota fyzikálnych metód je nízka.

3. Celkový rozbor krvi a vyšetrenie moču.
4. Štúdia vydané hlienu pod mikroskopom.

Farbenie Ziehl-Nelsen vám umožní zistiť, či niektorý z patogénu. Táto štúdia, v prítomnosti negatívnych výsledkov, vykonávať trojnásobne.

5. Röntgen hrudníka.

Za najlepší informačný obsah, použite priame a bočné projekcie.

6. Mantoux test.

Bežne vyrába ročne ako metóda skríningu diagnostiku s klinickým vyšetrením detstva a dospievania. Dospelá populácia je vymenovaný na základe.

Výsledky hodnotenia po 72 hodinách po podaní intradermálne časti predlaktia:

• negatívne reakcie - v prítomnosti jamkovej reakcie v mieste vpichu, nie je väčšia ako 2 mm v priemere;
• pochybný reakcie - v identifikácii jasne obmedzený okrúhle body 2-4 mm v priemere alebo difúzneho svetla začervenanie kože akejkoľvek veľkosti;
• pozitívne reakcie - na mieste 5-17 mm v priemere u detí a dospievajúcich, a 5-21 mm u dospelých;
• hyperergic reakcie - papule viac ako 17 mm v priemere u detí a dospievajúcich a ďalšie  > 21 mm u dospelých.

Nakazení TB sú:

• pôvodne identifikované pozitívne reakcie (čiže: otočiť tuberkulínové citlivosť);
• osoby s nárastom pochybným alebo pozitívnych testov na > 6 mm;
• osoby s hyperergic reakcie (v tomto prípade je pravdepodobné, že tuberkulóza primárne ochorenie).

7. Spútum kultúra na živnom médiu pri súčasnom štúdie citlivosti na antibiotiká.
8. Spútum PCR.

Dostatočne rýchly spôsob stanovenia prítomnosti mykobakteriálne antigén reakcií.

9. Imuno krvné testy na stanovenie tuberculosis protilátok a antigénov.
10. Počítačová tomografia pľúc.
11. Ultrazvukové vyšetrenie prítomnosti pleurisy a pri identifikácii subpleural rozloženej formácie.

stacionárna fáza

Tieto štúdie sú potrebné na objasnenie diagnózy zbierkou materiálu pre cytologické a histologické štúdie odlíšiť proces s nádormi a nádorovými podobných procesov, ktorého existencia môže dôjsť s tuberkulózou alebo namiesto odhadovanej TB.

1. Vedenie bronchoskopia biopsiu alebo bronchiálna laváže (výplach), aby sa ďalej študovať premývacie kvapaliny (cytológie, inokulácii kultivačného média).
2. Punkcia biopsia pleurálnej dutine a pleury.
3. Torakoskopia (výskum optických obsah zariadenia pleurálnej dutine) sa biopsia pľúc.
4. Intrao- otvorené pľúcna biopsia.

Liečba pľúcnej tuberkulózy

Liečba sa vykonáva v nemocnici a implikuje súboji patogény minimalizáciu sklerotické javy a prevencia komplikácií.

Liečba zahŕňa terapeutickú (konzervatívny) a chirurgických metód.

Isté ťažkosti je vznik nových kmeňov (druhov) mykobaktérií, ktoré nevykazujú žiadnu reakciu na antibiotiká. To si vyžaduje neustálu úpravu dávkovania a kombinácie rôznych skupín antibiotík. Je potrebné udržať pod kontrolou rôzne štúdia na vyhodnotenie účinnosti liečby. Liečba dlhodobo (až jeden rok). Emitujú rôzne spôsoby kombinácie liekov z hľadiska pohlavia a veku dát.

Okrem toho liečba antibiotikami rozlíšiť dve fázy:

1. Predvolené (intenzívna) ošetrenie fázy. Kombinácia antibiotík a dávkovanie sú zamerané na účinné potlačenie mykobakteriálne intenzity násobenia s rýchly vývoj cyklu a prevenciu rezistencie voči liečivám.
2. Fáza pokračovala v liečbe. Účinky na intracelulárnu mykobaktérií a spiace forme pre prevenciu proliferácie. V tejto fáze sa pridá a ďalšie lieky, ktoré stimulujú regeneračné procesy.

Prítomnosť závažných foriem tuberkulózy vyžaduje dodržiavanie režimu pacienta lôžko.

Jedlá obsahujú špeciálne strava, bohatá na proteíny. Cieľom nutričné ​​terapia - korekcia metabolických porúch.

Zvláštnou formou liečbe pľúcnej tuberkulózy, je nepoužiteľné v akejkoľvek choroby, je kolaps terapia. Spôsob - indukcia umelého pneumotoraxe komprimovať do pľúc pacienta. V dôsledku toho - zrútenie existujúcich dutiny dotácií, vylepšené procesy opravy, znižujú riziko diseminovanej infekcie. Podáva sa v intenzívnej farmakoterapie kroku za akýchkoľvek podmienok.

Indikácie collapsotherapy:

1. Deštruktívne formy tuberkulózy, s prítomnosťou dutín bez známok sklerózy.
2. Pľúcne krvácanie (ak je spoľahlivé údaje o lokalizácii).

Umelý pneumotorax sa používa hlavne v farmakoterapie intenzívnej fáze všetkých režimoch.

To nájde použitie tiež pneumoperitoneum (zvýšenie brušného tlaku pre zdvíhanie membrány a obmedziť jeho pohyblivosť na účely znehybnenia pľúca).

Indikácie pre pneumoperitonea:

1. Kavernózna tuberkulóze.
2. Infiltratívny tuberkulózy za účasti kaz dutinami.

Väčšina z nich túto metódu s lobární lokalizačný procesu používa.

Indikácie na chirurgickú liečbu pľúcnej tuberkulózy:

1. Tuberculoma.
2. Prítomnosť jednotlivých dutín.
3. Kavernózna a cirhózou zmeny v rámci jedného (viacerých) alebo laloky v rámci jednej pľúca.

V prítomnosti tuberkulóznej pohrudnice empyéme, zápal pľúc kazeózna, kazeózna-necrotic lymfatických uzlín - vymenovanie chirurgickej liečby je prísne individuálne.

Odstránenie postihnutých pľúc tuberculosis dávkach nie sú vykonávané na spoločných procesov, ťažké stupňoch dýchacie a srdcové zlyhanie.

Predikcia pľúcnej tuberkulózy

Neliečená aktívny proces, má za následok smrť v 50% prípadov pľúcnej tuberkulózy za dva roky.

V preživších pacientov, proces sa stáva chronickou, s pokračujúcou kolonizáciu okolitého priestoru.

Prevencia pľúcnej tuberkulózy

1. Očkovanie (odkazuje na konkrétne metódy prevencie).

Vyrobiť pomocou atenuovaný kmeň Mycobacterium tuberculosis (BCG), s cieľom vyvinúť imunitu. V prípade infekcie tuberkulózy u očkovaných sa vyvíja, mierne. V priemere sa získal účinok pretrváva po dobu 5 rokov. Očkovanie zahrnuté v kalendári bežných detských očkovanie, a koná sa v prvom týždni po pôrode, potom opakuje vo veku 7 až 14 rokov. Podľa svedectva, BCG vakcinácia každých päť rokov môže pokračovať po dobu až 30 rokov.

Po BCG vakcinácii v najbližších 5-7 rokov v miere Mantoux teste môže byť pozitívne, čo odráža prítomnosť dobrého postvakcinačnej imunity

Mantoux test je mierou pre očkovaných trvalej odolnosti proti tuberkulóze. Až 7 rokov po očkovaní Mantoux testu môže byť pozitívny.

2. chemoprofylaxiu.

Vstupné schéma antibiotiká. Môže byť primárna (držal neinfikované Mycobacterium, ale je v kontakte s pacientom) a sekundárne (alebo získať od tuberkulózy infikovaných).

indikácie:

• Prítomnosť domácnosti, rodinných a profesijných kontaktov s pacientmi, ktorí majú otvorenú formu tuberkulózy;
• osoby dal tuberkulínové turn a hyperergic reakcie počas Mantoux test;
• pottuberkuloznyh prítomnosť zmien v pľúcach počas liečby steroidy a iné imunitné modulátory pre ďalšie ochorenia.

3. Flyurografiya.

Skríningové metódy pre každoročný prieskum. To umožňuje okrem tuberkulózy, pre identifikáciu ďalších ochorení nešpecifické pľúc a nádory pŕs.

4. Zmeny v sociálnych faktorov, ktoré majú vplyv na výskyt tuberkulózy (životné podmienky, prevencia chorôb z povolania, výživu, boj alkoholizmu, atď.)