Tuberkulóza z priedušiek

Tuberkulóza priedušky - klinické a morfologické formy tuberkulóza Respiračné, vedúci znakom je infiltratívny, ulceróznej a Svishcheva porážka bronchiálna steny. To môže nastať pri primárnej tuberkulóznej proces alebo druhotne vyvinúť ako komplikácia aktívny pľúcna tuberkulóza a VGLU. Často v kombinácii s tuberkulózou priedušnice a hrtana. Pohlavné a vekové rozdiely vo výskyte tuberkulózy z priedušiek nie sú vyjadrené, ale vieme, že u očkovaných detí priedušky sú postihnuté 2,4krát menej pravdepodobné ako neočkované. Podľa štatistík, najčastejšie (v 13-20% prípadov) tracheobronchiálneho tuberkulózy komplikovanú Fibre-kavernózna pľúcnej tuberkulózy, vzácnejšie (9-12%), kavernózna a šírením, ešte menej (4% -12%) - a infiltratívny fokálnej tuberkulóza. To všetko diktuje zvýšená bdelosť vzhľadom na možný rozvoj tuberkulózy priedušiek u pacientov s inými formami pľúcnej tuberkulózy.

Dôvody priedušky tuberkulóza

Ako samostatná forma priedušiek tuberkulózy je vzácna. Vo väčšine prípadov je to zložité pre deštruktívne formy pľúcnej tuberkulózy, tuberkulóznej bronhoadenita a primárnej tuberculosis. Infekcia Mycobacterium tuberculosis bronchiálnej stromu môže dôjsť v nasledujúcich spôsobov:

• kontakt - počas klíčenia granuláciou lymfatických uzlín v stene priedušiek;
• bronchogénneho - pridelenie cez bronchov infikované spúta u chorých s deštruktívnou formy tuberkulózy;
• lymphogenous - keď rozptýlené mykobaktérie by peribronchiolárním lymfatických ciev u pacientov s tuberkulóza VGLU;
• hematogénne - šírenie Mycobacterium peribronchiálním ciev s mimopľúcna alebo miliárnej tuberkulózy.

Pri dierovanie priedušiek lymfadenitída pôvodne označený infiltrácie bronchiálnej sliznice, na ktoré tvorili špecifické epiteloidní granulómy. Perforácia môže byť tak mikroskopické že dokonca vizualizovať na bronchoskopia. Avšak, spolu s časticami v kazeózna priedušky lumen môže vstúpiť do značné množstvo MVT, čo má za následok ašpirácie infikovaného materiálu a vývoj kaseózního aspiračnej pneumónie. Vytvrdzovanie zahŕňa tvorbu zjazvené tkanivo v mieste perforácie, čo vedie k deformácii a tracheálnej stenóza a bronchiálna rozvoj pľúcna fibróza a poruchy pľúcnej ventilácie.

V prípade bronchogénneho infekcie na prvom mieste v procese zahŕňa vypúšťanie dutiny priedušky. V rozvojovom hyperémia a opuchu sliznice steny bronchov, submukozálnej edém sloya- narušenú funkciu riasinkami epitelu a bronchiálnych žliaz, čo vedie k lumenu priedušiek akumulovať veľké množstvo sekrécie hlienu. Niekedy na pozadí priedušiek infiltrácie tvorený ulcerózna vady, ktoré sa hoja jazvy. U tuberkulózy priedušiek môže byť ovplyvnená segmentálna subsegmentary vetvu alebo veľké priedušky (vlastné, stredné, veľké, bifurkácia).

Klasifikácia tuberkulózy priedušky

V Phthisiopulmonology rozlišovať medzi infiltratívny, ulcerózna a Svishcheva (fistular) patologické forme tuberkulózy priedušiek.

V prevedení infiltratívny bronchiálnou poškodenia steny možno vysledovať na obmedzenú časť protyazhenii- hyperémia a zahusťovanie má okrúhly, alebo podlhovastý, vzorec uvedený v tomto mieste prieduškový chrupavky výkresu nie je diferencovaný, ale priedušková lumen nemôže byť zmenená. Bacily sú zvyčajne nie je pozorovaný.

Keď vred forma tuberkulózy najčastejšie postihuje ústa segmentového priedušiek a kapitálu. Pri výrobe zápalovej reakcie ulcerózna obmedzené vady, povrch má dno hladké alebo potiahnutých granulátov. V prípade, že zápalová reakcia je exsudatívna-nekrotická postava, hlboké vredy, krvácanie, pričom dno pokryté špinavú šedú patinu. Bakteriálna vylučovanie pozorovaná častejšie.

Fistulous forma tuberkulózy priedušiek je vytvorená v rozbitie steny priedušiek lymfatických uzlín. Limfobronhialny fistuly má lievikovitý Vzorec stlačením vyniknúť belavý-žltý syrovou hmotu. Prostredníctvom fistula lymfatických uzlín v prieduškách môže preniknúť kryštály vápnika. Bronholity môže obturated malé priedušky, propagáciu pľúcna atelektáza a do budúcnosti - bronchogénny pľúc cirhóza.

Príznaky tuberkulózy priedušky

Vo väčšine prípadov (98%) priedušiek tuberkulózy beží chronická, akútna a subakútna pre zriedka pozorované (2%). Klinický obraz tuberkulózy priedušiek je určená jeho tvar, umiestnenie, prítomnosť komplikácií, poškodenie pľúcneho tkaniva.

V klasickom prevedení tracheobronchiálny tuberkulózy pokračuje s pretrvávajúci kašeľ, ktorý nie je zastavené po prijatí liečivá proti kašľu. Záchvatovitá kašeľ, štekanie, Bála vo dne v noci, spolu s mizivou separáciu viskózny hlienu hlienu charakteru a bez zápachu. Žalúdočné forme môže byť označený hemoptýza. V prípade pristúpenia stenózou priedušiek stáva dych pískanie, dýchavičnosť rozvíja. Medzi ďalšie funkcie priedušiek tuberkulózy sú bolesť a pálenie, lokalizovaná za hrudnou kosťou, medzi lopatkami.

Infiltratívny tuberculosis priedušky forma môže byť bez príznakov alebo s obmedzenými klinickými príznakmi. Obscheinfektsionnye symptómy spojené s pľúcnou tuberkulózy (horúčka, nočné potenie, strata hmotnosti) tuberkulózy priedušiek vyjadrené mierne alebo chýba. Tracheobronchiálny komplikácie tuberkulózy sú najčastejšie pľúc, stenóza priedušnice a priedušiek, bronchiektázie. Keď obštrukcie lumen bronchu bronholitom klinike môže pripomínať bronchitída, cudzie teleso, priedušky nádor.

Diagnóza tuberkulózy priedušiek

Pacienti s tuberkulózou priedušiek v čase diagnózy, ako pravidlo, sú registrované v TB. Oveľa menej priedušky tuberkulóza zistená pri rutinných röntgenových lúčov majú dlhé horúčkovité jedinci, pacienti s pretrvávajúci kašeľ a hemoptysis nemotivovaný. Cielená kontrola sa vykonáva za podmienok, tuberkulózy lekárni.

Rádiografia a CT odhaľuje deštruktívne poškodenie pľúc, deformáciu priedušiek, sekcia hypoventilácia a Atelektáza. Sekundárne zmeny priedušky (stenózy, bronchiektázia), zistené pri bronchography. Fiberoptic bronchoskopia umožňuje nastaviť polohu a tvar procesu: katarálnej endobronchitis, infiltratívny, vred, poškodenie sliznice jazva píštělkový priedušky. Avšak, dokonca aj prípade, že špecifické dôkazy endoskopických lézií nevylučujú diagnózu tuberkulózy priedušiek. Potvrdzujú skutočnosť, baktérií umožňuje slín a výplachu na prítomnosť úradu.

Tuberkulínové výsledky často vyznačuje hyperergic reakciu, ale odráža väčšinu svetla aktivity v procese. Použité IFA diagnostika - Stanovenie krvného titra anti-protilátky. Diferenciálna diagnostika tuberkulózy z priedušiek ísť s bronchitídou a nešpecifické tracheobronchitída, Boeck je sarkoid, cudzie telesá priedušky, tuberculosilicosis, endobronchiální nádor, syfilis priedušky. Ak chcete overiť podstatu zmien prieduškovej uskutočnenej bronchoskopia s biopsiu a morfologické vyšetrenie abnormálne oblasti.

Liečba a prognóza tuberkulózy priedušky

Identifikácia tracheobronchiálny TB označuje zložitý proces pre pľúcnu preto terapeutický účinok na organizmus, ktoré majú byť integrované a zosilnený. V terapeutických predmetov za použitia rôznych kombinácií anti-TB liečiv (aspoň 3-4 názvy, vrátane streptomycínu, rifampicín, ftivazid, ethambutol, PAS). Podmienky zaobchádzania s infiltrative alebo ulcerózna tuberkulózy priedušiek je 3-6 měsíců- fistula formy - 8-10 mesiacov. Vzhľadom k tomu, patogenetické liečby pre zníženie infiltrácie a sliznice sa používajú kortikosteroidy edém.

V priedušiek tuberkulózy, systémové podanie chemoterapie navyše, lokálna liečba sa používa: lokalizovanú procesu - endobronchiálních podávanie chemoterapie, v pokročilých lézií - aerosólom. Metódy miestneho pôsobenia môžu tiež zahŕňať sanáciu bronchoskopia odstraňovanie lymfadenitída a bronchiálna laváž alebo moxibustion diathermocoagulation granulácie kyselina trichlóroctová, laserové bronchiálna sliznicu. S rozvojom bachora bronchokonstrikcie II a III vyvoláva otázku chirurgickej liečby: stentu, plastické priedušiek alebo resekcii pľúc. Obdobie rehabilitačné znázorňujúci kúpele a klimatickú liečbu.

Priebeh a výsledky sú závislé na forme tuberkulózy pľúc a priedušiek. Viac ako 80% prípadov, s riadnu liečbu, hovorí klinické vyliečenie tuberculosis priedušiek. Na prevenciu relapsu v nasledujúcich 2 rokoch na jar a na jeseň konať zvláštne chemoprofylaxiu.