Pľúcna embólia

pľúcna embólia (Skrátená verzia - PE) - je patologický stav, v ktorom krvné zrazeniny rýchlo zalepiť vetva pľúcnice. Krvné zrazeniny v žilách sa objaví spočiatku veľký rozsah ľudského krvného obehu.

K dnešnému dňu, čo je veľmi vysoké percento ľudí, ktorí trpia kardiovaskulárnymi chorobami, že umiera kvôli rozvoju pľúcnej embólie. Docela často, PE príčiny úmrtia pacientov v období po operácii. Podľa lekárskych štatistík zomrie asi pätina všetkých ľudí s prejavom pľúcneho tromboembolizmu. Tak fatálne vo väčšine prípadov dochádza počas prvých dvoch hodín po rozvoji embólia.

Odborníci hovoria, že je ťažké určiť frekvenciu pľúcna embólia, ako asi v polovici prípadov ochorenia bez povšimnutia. Bežné príznaky sú často podobné príznaky iných chorôb, takže diagnóza je často zle.

Príčiny pľúcneho tromboembolizmu

Medzi najčastejšie pľúcna embólia dochádza v dôsledku krvných zrazenín, spočiatku sa objavil v hlbokých žilách dolných končatín. Preto je hlavnou príčinou pľúcna embólia je často rozvoj trombóza hlbokých žilách dolných končatín. V ďalších výnimočných prípadoch, tromboembolické príhody vyprovokovať tromby z žíl pravého srdca, brucha, panvy, horných končatín. Veľmi často sa stáva, krvné zrazeniny vyskytujú u tých pacientov, ktorí z dôvodu iných ochorení neustále v súlade s pokojom na lôžku. Najčastejšie sú to ľudia, ktorí trpia infarkt myokardu, pľúcne ochorenie, rovnako ako tí, ktorí dostali poranenia miechy, podrobil sa operácii na jeho boku. Významné riziko tromboembolickej choroby k zvýšeniu pacientov tromboflebitída. To je často prejavuje pľúcna embólia ako komplikácia kardiovaskulárnych ochorení: reumatizmus, endokarditída, kardiomyopatia, vysoký tlak, ischemická choroba srdca.

Avšak, pľúcna embólia, niekedy postihuje ľudí bez známok chronických ochorení. Obvykle k tomu dochádza, keď človek po dlhú dobu zostane v nútenej polohe, napríklad, často pilotovať lietadlo.

Na ľudské telo krvné zrazeniny, nasledujúce podmienky: prítomnosť poškodenie cievnej steny, pomalý prietok krvi do miesta zranenia, vysokého krvného zrážania.

Škody na stenách ciev sa často vyskytujú pri zápaloch v tráum, ako aj intravenózna injekcia. Na druhej strane, je prietok krvi spomaľuje vzhľadom na vývoj srdcového zlyhania u pacienta tým, že predĺžené nútenej polohy (nosí sadru, pokoj na lôžku).

Ako dôvod pre zvýšenie počtu krvácavých porúch lekárovi určiť dedičné povahy, ako také podmienky môže spúšťať používania perorálnej antikoncepcie, chorobaAIDS. Vyššie riziko vzniku krvných zrazenín je stanovená u tehotných žien, ľudí s druhou skupinou krvi, au pacientov obezita.

Najnebezpečnejšie sú krvné zrazeniny, ktoré majú jeden koniec pripojený k stene nádoby, a voľný koniec trombu je potom v lumen. Niekedy stačí len málo úsilia (osoba môže kašlať, aby náhly pohyb, kmeň) a odtrhnutie takejto zrazeniny. Vedľa krvného obehu zrazeniny je v pľúcnej tepne. V niektorých prípadoch, krvná zrazenina zasahuje cievnej steny a je rozdelený na menšie časti. V takom prípade môže dôjsť k occlusion malých ciev v pľúcach.

Symptómy pľúcneho tromboembolizmu

Odborníci definujú tri typy PE, bez ohľadu na to, koľko pozorovaných poškodenie pľúc plavidiel. na Masívne pľúcna embólia zamorenie viac ako 50% pľúcnych ciev. V tomto prípade sa príznaky tromboembolizmu vyjadril šok, prudký pokles krvný tlak, strata vedomia, že dôjde k výpadku funkcie pravej komory. Dôsledkom mozgovej hypoxie v masívnej tromboembólie sú niekedy poškodenie mozgu.

submassive tromboembolizmus stanovuje lézií 30 až 50% z pľúcnych ciev. V tejto podobe choroby človek trpí dýchavičnosť, Avšak, krvný tlak zostáva normálny. Porušenie funkcie pravej komory je menej výrazný.

na nonmassive tromboembolizmus Funkcia pravej komory nie je narušená, ale pacient trpí dýchavičnosť.

Podľa závažnosti ochorenia rozdeliť do tromboembolickej choroby akútna, subakútnej a chronické recidivujúce. V akútnej formy ochorenia pľúcna embólia začne prudko prejavený, hypotenzia, závažné bolesti na hrudníku, dýchavičnosť. V prípade sub-akútnej tromboembolickej choroby dochádza k navýšeniu pravého srdca a respiračné príznaky zlyhania infarktom pneumónia. Opakujúce tromboembolizmus Chronická forma vyznačujú opakovaním dýchavičnosti, príznaky pneumónie.

Príznaky tromboembolickej choroby je priamo závislá na tom, ako masívne procesu, rovnako ako stav ciev, srdca a pľúc pacienta. Hlavnými príznakmi pľúcneho tromboembolizmu je ťažká dýchavičnosť a ponáhľal dýchanie. Prejavom dýchavičnosti je obvykle ostrý. Ak je pacient v polohe na chrbte, potom sa stáva jednoduchšie. Výskyt dýchavičnosť - prvý a najčastejším príznakom pľúcnej embólie. Dýchavičnosť označuje rozvoj akútneho respiračného zlyhania. To môže byť vyjadrený rôznymi spôsobmi: niekedy človek si myslí, že mu chýba trochu vzduchu, v ostatných prípadoch, dýchavičnosť je obzvlášť viditeľný. Uvádzaný tiež je silný tromboembolické tachykardia: Srdce bije na frekvencii viac ako 100 úderov za minútu.

Okrem dýchavičnosťou a tachykardia sa vyskytujú bolesti na hrudníku alebo pocit nepohodlia. Bolesť môže byť odlišné. Takže, väčšina pacientov došlo k výraznému bolesť na hrudníku dýkou. Bolesť môže trvať niekoľko minút a niekoľko hodín. Ak embólia sa vyvíja hlavné kmeň pľúcnice, bolesť môže nosiť drásajúce charakter a cítil za hrudnou kosťou. Keď masívne bolesť tromboembolizmus sa môže šíriť cez hrudnú kosť. Embólia drobné konáre pľúcnej tepny môže dôjsť bez bolesti. V niektorých prípadoch sa môže stať, Hawking krv, modrá alebo bledosť pier, nosa, uší.

Pri počúvaní odborník odhalí praskanie v pľúcach, systolický šelest nad srdcovej oblasti. Pri vykonávaní echokardiogram odhalili krvné zrazeniny v pľúcnych cievach a pravého srdca, a existujú náznaky funkcie pravej komory. Na röntgenovom snímku viditeľné zmeny v pľúcach pacienta.

Výsledkom je, že sa znižuje upchávanie komory požadovanú funkciu čerpania, čo vedie k nedostatočnému krvi ľavej komory vstupuje. To so sebou nesie zníženie krvi v aorte a ciev, ktorý vyvoláva prudký pokles krvného tlaku a šoku. Za týchto podmienok sa u pacienta rozvinie infarkt myokardu, atelektáza.

Často telesná teplota pacienta je zistené, že zvyšujú subfebrile niekedy horúčkovité ukazovateľov. To je spôsobené tým, že krv je hodená rad biologicky aktívnych látok. horúčka To môže trvať od dvoch dní do dvoch týždňov. Niekoľko dní po pľúcnej tromboembólie u niektorých ľudí môže dôjsť k bolesti na hrudníku, kašeľ, Hawking krv, príznaky zápalu pľúc.

Diagnóza pľúcna embólia

V procese diagnostiky sa vykonáva fyzikálne vyšetrenie pacienta na určenie niektorých klinických syndrómov. Lekár môže určiť, dýchavičnosť, hypotenzia, určuje telesnú teplotu, ktorá stúpa v prvých hodinách z PE.

Hlavné metódy vyšetrenia tromboembólie by mali zahŕňať elektrokardiogramu hospodárstva, röntgen hrudníka, echokardiogram, krvné biochemické vyšetrenie.

Je potrebné poznamenať, že približne 20% prípadov vývoja tromboembolizmu nedá stanoviť pomocou elektrokardiogramu, ako sú pozorované žiadne zmeny. Existuje celý rad špecifických vlastností definovaných v priebehu tohto vyšetrovania.

Najviac informatívny spôsob štúdia je považovaný ventilácia-perfúzie pľúc skenovanie. od angiografia štúdia je tiež vykonané.

V procese diagnostikovanie trombózy zobrazený ako prieskumu nástroj, v ktorom lekár rozhodne, že dolné končatiny flebotrombóza. Pre detekciu žilovej trombózy použitá RTG kontrastné venografie. Vedenie cievach nôh Dopplerov ultrazvuk odhalí porušovanie žilovej priechodnosti.

Liečba pľúcnej embólie

tromboembolizmus liečba je zameraná predovšetkým na posilnenie perfúzie pľúc. Tiež je cieľom liečby je zabrániť prejavom postembolic chronickej pľúcnej hypertenzie.

Ak by došlo k podozreniu na vývoj PE, vo fáze pred hospitalizáciou, že je dôležité, aby okamžite zabezpečili dodržiavanie pacientov k prísnemu zvyšku lôžka. Tým sa zabráni opakovaniu tromboembolické choroby.

produkoval Centrálne žilovej katetrizácia infúznej terapie a starostlivé monitorovanie centrálneho venózneho tlaku. Ak je akútne respiračné zlyhanie, produkcia pacient tracheálna intubácia. Na zníženie bolesti a zmierniť pľúcnej obeh, musí pacient užívať narkotické analgetiká (na tento účel sa s výhodou používa 1% roztok morfium). Tento prípravok je tiež účinne znižuje dýchavičnosť.

Pacienti, ktorí majú akútne zlyhanie pravej komory, šok, hypotenzia, intravenózna reopoligljukin. Avšak, tento liek je kontraindikovaný pri vysokom centrálneho venózneho tlaku.

S intravenóznej aplikácii je priradený s cieľom znížiť tlak v pľúcnom obehu eufillina. Ak je systolický krvný tlak nižší ako 100 mm Hg. Art., Potom sa nepoužíva liek. Ak pacient diagnostikovaný zápal pľúc, infarkt myokardu, je predpísaná terapia antibiotiká.

Pre obnovenie priechodnosti pľúcnej tepny, sa používa ako konzervatívny a chirurgickú liečbu.

Spôsoby konzervatívnej terapie zahŕňa realizácie trombolýzou a poskytovať tromboprofylaxiu, aby sa zabránilo opätovné tromboembólie. Z tohto dôvodu, trombolytická liečba pre rýchle obnovenie prietoku krvi v upchatých pľúcnych tepien.

Toto ošetrenie sa vykonáva v tomto prípade, ak je lekár, či je diagnostická presnosť a môže poskytnúť celý proces terapie riadenia laboratória. Uistite sa, že vziať do úvahy celý rad kontraindikácií na použitie takejto liečby. Jedná sa o prvý desať dní po chirurgickom zákroku alebo poranení, prítomnosť súčasne inými chorobami, v ktorých existuje riziko krvácavých komplikácií, aktívnej formy tuberkulóza, hemoragická diatéza, pažerákových varixov.

Ak nie sú žiadne kontraindikácie, liečba heparín začať ihneď potom, čo bol diagnostikovaný. Dávka by mala byť upravená individuálne. Liečba pokračuje vymenovanie antikoagulanciá. príprava warfarín Pacienti preukázané, že trvať najmenej tri mesiace.

Ľudia, ktorí majú jasné kontraindikácie trombolytickú terapiou, ukazuje odstránenie trombu chirurgicky (trombektomií). Tiež, v niektorých prípadoch je inštalácia vhodných cava filtrov v cievach. Toto pletivo filtre, ktoré môžu pasca krvné zrazeniny odlepovať a neumožňujú, aby sa dostali do pľúcnice. Takéto filtre sú zavedené cez kožu - najlepšie cez vnútorné krčné alebo stehnovej žily. Postavil v obličkových žilách.

Prevencia pľúcna embólia

Pre prevenciu trombóz je dôležité vedieť, aké podmienky predurčujú k vzniku žilovej trombózy a tromboembolizmu. Zvlášť pozorní k ich vlastným štátu by mali byť ľudia, ktorí trpia chronickým srdcovým zlyhaním, nútené dlhú dobu dodržiavať pokoj na lôžku, sú masívne diuretickej terapie dlhšiu dobu užívate hormonálnu antikoncepciu. Okrem toho je rizikovým faktorom pre rad systémových ochorení spojivového tkaniva a systémová vaskulitída, diabetes mellitus. Riziko VTE sa zvyšuje s mŕtvice, poranenia miechy, predĺžená expozícia katétra v centrálnej žily, a prítomnosť chemoterapiu rakoviny. Venovať osobitnú pozornosť k vlastnému zdraviu by sa mali prijať pre tých, ktorí boli diagnostikovaní kŕčové žily v nohách, obézni ľudia trpiaci rakovinou. Z tohto dôvodu, aby sa zabránilo rozvoju pľúcna embólia dôležité dobe opustiť stav pooperačné odpočinku posteli, liečiť nohu žilová trombóza. Ľudia, ktorí patria do rizikových skupín profylaktické liečbe s nízkomolekulárne heparíny.

S cieľom zabrániť prejavom tromboembolickej choroby pravidelne prijímať príslušné antiagregačné lieky: Môže to byť malá dávka kyselina acetylsalicylová.