Difúzne toxická struma (Gravesova choroba, Gravesova choroba)

Difúzne toxická struma (Gravesova choroba, Gravesova choroba) - ochorenie charakterizované rozšírené zvýšenie štítnej žľazy a jej pretrvávajúce nadmerné produkciu hormónov, ktoré spôsobujú porušenie všetkých druhov metabolizmu a energie, rovnako ako funkcia rôznych orgánov a systémov.

Najčastejšie kvôli autoimunitné procesy v tele. Autoimunitné ochorenie vyvinúť imunitu v léziách, v tomto prípade na normálne zdravé bunky organizmu imunitného systému vytvára špecifické bunky (protilátky) ich poškodenia. na Gravesova choroba produkoval abnormálne proteín, ktorý "sily" štítna žľaza viac intenzívne.

Historické údaje o otvorení štítnej žľazy a ich hormóny

Štítnej žľazy zhelezav vďaka ich polohe povrchu bolo známe už starí Egypťania, fresky, ktoré, podľa E. René obsahovať obraz božstva Thoth s príznakmi strumy a hypotyreóza. Prvé literárne opis tohto orgánu, ktorá už dosiahla nás, patrí K. Galen. Meno danej železné 1656g. T. Wharton pre jeho podobnosť so štítom. Je známe, že už stredovekí arabskí lekári vedeli o extrémny mierou rozšírenia štítnej žľazy objemu - Craw - a úspešne použité radiotelegrafistové úplné alebo čiastočné odstránenie prostaty - najneskôr XI storočia (Abul-Qasim). Endokrinné žľazy funkcie na prvé podozrenie na ďalšie TU King (1836) a ukázalo - experimentálnymi odstránenie a orgánové transplantácie - P.M.Shiff (1884).

1884. náš krajan pokúsil N.A.Bubnov prvýkrát izolovaný z prostaty tkanivových hormónov.

1850. A.Shaten uprostred formulované hypotézy o pôvode plodiny z dôvodu nedostatku jódu v tele.

1895. T.Koher jódu ukázal ako účinný v liečbe hypotyreóza.

1895. A.Magnus-Levy začali objektívne vyšetriť funkciu štítnej žľazy a preukázal svoju úlohu v metabolizme hormónov.

1896. E.Baumanom bolo zistené, že jód je súčasťou hormónov štítnej žľazy, a to u pacientov s endemické strumy je nízka na jód.

1919. E. .Kendall poschodie chlad obsahujúce jód hormón štítnej žľazy, v kryštalickej forme, a dal mu meno tyroxínu.

1926-1927. KR Herington s Soave tori stanovená jeho štruktúru a syntetizované. Potom M. Gross uvedené, že železo je syntetizovaný a trijódtyronín, hormonálna aktivita je vyššia.

Všeobecné informácie o difúzny toxických strumy

Choroba je najviac známe medzi populáciu Gravesova choroba a nie je divu, pretože prvý z nich si našla a skúmal v roku 1840, bol Basedow.

Difúznu toxická struma - rozšírený zväčšenej štítnej žľazy s príznakmi hypertyreózy (hypertyreóza).

Najčastejšie kvôli autoimunitné procesy v tele. Autoimunitné ochorenie vyvinúť imunitu v léziách, v tomto prípade na normálne zdravé bunky organizmu imunitného systému vytvára špecifické bunky (protilátky) ich poškodenia. Keď Gravesova choroba vzniká abnormálny proteín, ktorý, sily 'štítna žľaza viac intenzívne.

Zvýšená produkcia hormónov štítnej žľazy vedie k zvýšeniu nutričné ​​rozpadu, čo vedie k zvýšenej spotrebe energie, čo vedie k strate hmotnosti, pocit tepla, intenzívnejšie močenie, kým dehydratácia.

Železo v danom lézie zvýšila (niekedy značne), hustú konzistenciu. Pri vysokom zväčšení je možné pozorovať známky stlačení priľahlých orgánov (pacienti môžu mať pocit udusenie).

Prevalencia difúzny toxické strumy

Nie sú nedôležité úlohu hrajú genetické predispozície k rozptýliť (Popular) toxická struma. Výskumníci sa domnievajú, že to môže hrať úlohu genetické zložky vo vývoji choroby, ale napriek tomu nájdená žiadna jedna veľkosť pre všetkých pacientov Gravesova choroba genetická porucha, ktorá by naznačovalo genetický pôvod nákazy. Možno to ovplyvnilo niekoľko génov, a prejav príznakov nastáva pri negatívnym dopadom na životné prostredie.

Difúznu toxická struma častejšia u žien ako u mužov, asi 8 krát. Vyvíja sa predovšetkým v strednom veku (30 až 50 rokov), a nie je nezvyčajné u dospievajúcich, mladí ľudia, tehotenstvo, menopauza, u ľudí nad 50 rokov.

Symptómy difúzneho toxického strumy

Choroba môže vzniknúť náhle alebo s postupným nárastom príznakov. Hlavnými črtami sú rast štítnej žľazy, očné príznaky (predovšetkým exophthalmos - vypuklé oči), búšenie srdca. Okrem toho pacienti sa sťažujú na zvýšenej psychickej rozrušenie, bezpríčinné úzkosť, nespavosť, potenie, tras prstov alebo celého tela, časté stolice, chudnutie, svalová slabosť.

Pri vyšetrení pacientov s označením niektoré črty správania: ošíval s množstvom zbytočných pohybov, unáhlené reči, niekedy pacienta, nedokončí myšlienku ďalej diskutovať o ďalšie otázky. Pri zachovaní, alebo dokonca zvýšenie chuti do jedla u pacientov ukázali významné zníženie podkožnej tukovej vrstvy, niekedy až závažné vyčerpania. Koža je teplá, hladká a vlhké na dotyk. Niektorí pacienti majú spoločný pigmentácii (farba pokožky v darkish odtieni) kože, najbežnejšie depozície pigment sa vyskytuje v viečkami. Vlasy tenké a mäkké hlavy.

Vzhľadom k tomu, štítnej žľazy, ktoré sa potvrdí palpáciou (pocit) telesa, sa rozlišujú zväčšenie:

1. zväčšenej štítnej žľazy palpovány slabo;
2. zväčšený štítnej žľazy je jasne viditeľné pri prehĺtaní;
3. "Silný krk" kvôli nápadné do oka strumy;
4. výrazný struma;
5. obrovský struma.

Najčastejšie dochádza k zvýšeniu v 1 a 2 stupňov.

poruchy štítnej žľazy, ktorá sa prejavuje nasledovné príznaky:

• Očné príznaky.

Najčastejšími symptómy Gravesovej choroby zahŕňajú bilaterálne rovnomerné rozšírenie optického trhliny, čo vytvára dojem prekvapený vzglyada- symptóm Shtelvaga - vzácny miganie- zdvíhanie horného viečka, ptóza (dehiscencie) spodného viečka, neúplné uzavretie viečka - príznakom Grefe- exoftalmom - exophthalmia (pokrivené oči ). Najčastejšie to je jednotná, ale tiež môžu byť asymetrické, alebo sa týkajú iba jedného oka. V závažných exoftalmom môže spôsobiť zápal rohovky (priehľadné plášťa oči), vredy (dlhodobé poškodenie hojenie tkaniva) rohovky, ktoré môže ohroziť zrak. Môže tiež dôjsť k opuchu viečok kvôli opuchu, ktorý môže tiež viesť k stlačeniu zrakového nervu a očné buľvy, čo vedie k porušeniu zorných polí, zvýšeného vnútroočného tlaku, bolesť očí a dokonca k slepote. Pacient môže tiež sťažujú na sucha a pocit piesku v očiach alebo chronického zápalu spojiviek (zápal sliznice storočie), v dôsledku neúplného uzavretia viečka.

• Kardiovaskulárne príznaky.

Tachykardia (rýchly srdcový tep) - jeden z najčastejších príznakov daného systému. frekvencia impulzov sa pohybuje v rozmedzí od 90 do 120 tepov za minútu, a vo vážnych prípadoch, a 150. U pacientov sa vyvinie chronická srdcové zlyhanie (poruchu funkcie srdca) je sprevádzaný končatiny edém, ascites (nahromadenie tekutiny v brušnej dutine), opuch kože (anasarca).

• Symptómy tráviacej sústavy.

U pacientov dochádza k zvýšeniu chuti do jedla. Vzhľadom k nárastu o funkcii črevnej motora často hnačka (hnačka) - zriedka je nevoľnosť a vracanie. K dispozícii je porušením pečene sa môže vyvinúť cirhóza (chronický zápal pečene).

• Neurologické symptómy.

Najvýznamnejšími symptómy sú podráždenosť a reaktivita, generálny nepokoj, akýsi nepokoj. U pacientov s výraznou tras prstov (zvlášť na dĺžku paže), bolesti hlavy, svalová slabosť (ťažkosti vstávanie zo stoličky alebo squattingu).

• Endokrinné príznaky.

Ak sú vyjadrené klinický obraz ochorenia sa prejavuje najviac dramaticky znížiť funkciu pohlavných žliaz a kôry nadobličiek môže pristúpiť cukrovku. U premenopauzálnych žien, môže byť zníženie počtu a frekvencie menštruácie (oligomenorhey). U pacientov s výraznou chudnutie až do vyčerpania, neznášanlivosť tepla.

• Dermatologické príznaky.

U pacientov s Gravesovej choroby charakterizované zmenami tiež z kože vo forme nasledujúcich modifikácií: potenie, deštrukciu nechtové, erytém (kožná oblasť s obmedzenou zafarbenie), opuchy nôh.

• Zubná príznaky.

Najbežnejším viac zubný kaz, ochorenia parodontu je oveľa menej časté.

Príznaky thyrotoxic kríza

Keď je vedomie tireotoksicheskom Stroke pacienta uložená, je silne vzrušený (v závislosti na halucinácie a bludy). Prekurzory kríza môže byť svalová slabosť, nedostatok dynamiky, apatia.

pacienta tvár sa stane červenú farbu a oči sa doširoka otvorili, vzácne žmurkanie.

Kriza prvý tok sprevádza potenie, ktoré je následne nahradený suchú pokožku v dôsledku výrazného dehydratácii, a to sa stáva horúca a začervenaná. Suchý jazyk a pery, na pozadí, ktoré sú popraskané.

Prejavy tráviacej sústavy v unrestrained dostatočným hnačky možnom rozleje bolesť brucha, zväčšenie pečene, čo vedie k rozvoju žltačky (hepatitídy).

Telesná teplota dosiahla 41-42 stupňov, pulz je viac urýchliť, s arytmie. Je tu vysoký systolický a diastolický výrazne nízky krvný tlak, srdcové zlyhanie môže vyvinúť.

Obsah hormónov štítnej žľazy výrazne zvýšil.

Príčiny a rizikové faktory difúzneho toxického strumy

dôvod difúzny toxické struma nie je celkom známy, základom pre vývoj tohto ochorenia je hlavné úlohy patrí k poškodeniu imunitného systému (množine buniek a orgánov, ktoré chránia naše telo pred škodlivými účinkami).

Najčastejšie kvôli autoimunitné procesy v tele. Autoimunitné ochorenie vyvinúť imunitu v léziách, v tomto prípade na normálne zdravé bunky organizmu imunitného systému vytvára špecifické bunky (protilátky) ich poškodenia. Keď Gravesova choroba vzniká abnormálny proteín, ktorý, sily 'štítna žľaza viac intenzívne.

Vývoj autoimunitné procesy je možné v prítomnosti dedičnosti, vplyvu psychologických faktorov a dlhodobé chronické ohnísk infekcie v tele. veľmi často Gravesova choroba To sa vyskytuje v chronickej angíny pectoris, vírusové infekcie pri podávaní rádioaktívneho jódu.

Riziko difúznych toxických zvyšuje strumy u pacientov s diabetom, hypoparatyreoidizmom, vitiligo, a samozrejme s dedičnou predispozíciou ..

Komplikácie difúzny toxické strumy

Najzávažnejšie, život ohrozujúce komplikácie toxickým pacienta strumy je thyrotoxic krízy (thyrotoxic kóma).

Faktory, ktoré prispievajú k rozvoju kríza:

• Neliečená tyreotoxikóza po dlhú dobu;
• Ťažká trauma;
• Zvýšenie fyzickej aktivity;
• Akýkoľvek chirurgický zákrok;
• Infekčné choroby;
• Liečba toxického strumy s rádioaktívnym jódom, ako aj chirurgickej liečby tohto ochorenia, ak nebolo dosť lekárskej kompenzácie.

Keď tireotoksicheskom Zdvih pozorované nadmerného prúdenia hormónov štítnej žľazy a krvné toxické ťažké porážke kardiovaskulárneho systému, pečene, nervového systému a nadobličiek.

Diagnostika difúzny toxické strumy

Ak nie je dať príliš ťažký charakteristické klinické diagnózy Gravesovej choroby. Je potvrdené, laboratórnymi testami krvi na kvantitatívnom obsahom hormónov štítnej žľazy v ňom (tešiť na vyššiu úroveň tyroxínu a trijódtyronín a zníženie hormón stimulujúci štítnu žľazu). Krv sa tiež môžu tešiť na vyššie množstvo jódu viazané na proteínu a zníženie cholesterolu (v tukoch, ako látka je nevyhnutná pre naše telo, ale s mierou).

Štítnej žľazy tiež skúmaná rádioaktívnym jódom, teda vidieť, zvýšenie príjmu jódu.

Ak je prítomnosť príznakov hypertyreózy štítna žľaza nie je hmatateľná, možno jeho atypické umiestnenie, potom strávi skenovanie rádioaktívnych izotopov, ktorý vám umožní určiť veľkosť, tvar a umiestnenie v tele. Ale mali by sme si uvedomiť, že príznaky hypertyroidizmu sú pozorované nielen u difúzne toxických strumy, ale aj v štítnej žľazy, nádor štítnej žľazy, tvárnej struma a zmieša s rakovinou prostaty.

Liečba difúzny toxické strumy

Liečba by mala byť vykonávaná v pokojnom prostredí obstanovke- potrebné vytvoriť normálny spánok pacienta. Výkon musí byť kompletný, so zvýšeným množstvom bielkovín a vitamínov. Liečba môže byť liečivá pomocou rádioaktívneho jódu, av ťažkých foriem ochorení chirurgicky.

Ak je liek predpísaný žľaze prípravky: jód prípravky a imidazolové deriváty tiouracilom, sedatíva, prípravky draslíka.

Radioiodine terapia je rovnaký ako hypertyreóza.

Absolútna indikácia na chirurgickú liečbu (chirurgia štítnej žľazy) sú alergické reakcie, veľké veľkosti strumy (zväčšená štítna žľaza vyšší než stupeň 3), výrazné príznaky kardiovaskulárnych ochorení.

Operácia sa vykonáva len vtedy, keď zdravotné kompenzácia, aby sa zabránilo rozvoju thyrotoxic kríza v pooperačnom období.