Ochorenie štítnej žľazy u žien a mužov

obsah:

• Anatómie a fyziológie
• Diagnóza chorôb štítnej žľazy
• Medzi najčastejšie ochorenia štítnej žľazy
• struma
• tyreotoxikóza
• hypotyreózy
• thyroiditis
• Rakovina štítnej žľazy

Medzi ochorenia štítnej žľazy endokrinného systému sú široko rozšírené. Najčastejšie sa vyskytujú u žien, a v druhej polovici života.

Anatómie a fyziológie

Štítnej žľazy sa týka orgánov vnútornou sekréciou a vyrába rad životne dôležité pre ľudské hormóny. Je umiestnený v prednej časti priedušnice v klasickom prevedení, pozostáva z dvoch častí, ktoré sú vzájomne prepojené pomocou šije. U žien je normálne žľaza má objem asi 18 ml, a muži - typicky 25 ml.

Štítna žľaza produkuje hormóny nasledujúce:

1. Tyroxín (T4).
2. Trijódtyronín (T3).
3. Difúzne C-buniek v štítnej žľazy sú rozptýlené endokrinného systému a produkujú kalcitonín.

Tyroxín a trijódtyronín mať celkový vplyv na organizmus, normalizovať svoj metabolizmus, Neuro-psychickej aktivity. Kalcitonín je dôležitá pre reguláciu metabolizmu vápnika, rozvoj a fungovanie kostnej prístroja.

Diagnóza chorôb štítnej žľazy

Lekár byť kontaktovaný Podrobná vyšetrenie, diagnostiku a liečbu chorôb spojených s štítnej žľazy - je endokrinológ. To bude vykonávať počiatočné vyšetrenie, pohovoriť s pacientom zistiť charakteristiky sťažností ochorenia. Ďalej, on priradená ďalšie laboratórne a inštrumentálne štúdia a tam, kde je to vhodné, konzultáciu s ďalšími odborníkmi.

Aj keď tieto ochorenia žliaz, sú rôzne, takmer vo všetkých prípadoch, nasledujúce ďalšie kontrolné techniky sú používané pre diagnózu:

1. hormonálnej úrovni štúdie.
2. US.

Ak je to potrebné, tiež vymenoval:

1. štúdium úrovne hormónov hypofýzy (tyreotropný hormón - TSH) a hypotalamus (hormón uvoľňujúci faktor thyreotropní), ktorý riadi funkciu štítnej žľazy.
2. MRI, CT, scintigrafia.
3. Ak je to potrebné, môže byť pridelená angiografia, röntgen, atď.
4. Biopsia.
5. Iný výskum.

TSH

To je hormón, ktorý riadi činnosť celého štítnej žľazy. V závislosti na laboratórne postupy a definície, úroveň je obvykle od 0,2 do 3,2 mIU / l alebo 0,5 až 5,5 mIU / L.

Zvýšenie jeho koncentrácie indikuje pokles produkcie hormónov štítnej žľazy, takže je to, ako by sa snažia "bič" do práce. Ak sa zvýši funkcie prostaty, úroveň TSH sa zodpovedajúcim spôsobom zníži.

T4 (tyroxín) a T3 (trijódtyronín)

T4 je premenený v pečeni na aktívnu formu - hormónu T3.V viazané oboch týchto hormónov cirkulujúcich v krvi, ale nemal významný účinok na telo. K tomu, aby tieto hormóny stane aktívnou, treba ísť do voľnej forme. Z tohto dôvodu, že sa meria koncentrácia voľného T3 a T4.

Voľný T4: 0,01 až 0,03 nmol / L. Zvyšuje a štítnej žľazy hypertyreóza (počas procesu činnosti), a znížili hypotyreóza.

T3: od 0,8 do 2,0 ng / ml.

TBG (tyroxín viažuci globulín sérum)

TBG je hlavný nosný proteín T4 a T3. Jeho rýchlosť od 2 do 4,8 mg%. Zvyšuje počas tehotenstva, vírusovej hepatitídy, po prijatí niektoré lieky: metadón, klofibrát, činidlá obsahujúce estrogén, vrátane antikoncepcie.

Znížená TSH môže byť tiež pozorovaný u niektorých ochorení, ako je napríklad cirhóza, akromegália (jej aktívnej fázy), Cushingov syndróm, vrodený nedostatok TSH, predĺžené hladovanie. Niektoré lieky tiež spôsobiť pokles nosného proteínu: aspirín, anabolické steroidy, furosemid a ďalšie.

Protilátky proti tyreoglobulínu (ACTH)

Protilátky sú špecifické látky, cez ktoré imunitný systém ničí rakovinové bunky a modifikované, rovnako ako vírusy a baktérie. Avšak, v niektorých prípadoch, telo začne produkovať protilátky proti úplne zdravé a normálne vlastné bunky, čo spôsobuje ich zničenie (vyvíjajúce autoimunitné ochorenie).

Vyššie hladiny protilátok proti vlastným tkanivám, tým intenzívnejšie je strata buniek a tým vyššia je aktivita autoimunitného procesu. Štúdia pre stanovenie hladiny ACTH je nutné v tých prípadoch, kedy je nutné potvrdiť či vyvrátiť diagnózu autoimunitné tyreoiditidy.

štítnej žľazy ultrazvuk

Použitie ultrazvuku určiť jej tvar, rozmery, konštrukčné znaky, prítomnosť alebo neprítomnosť uzlov.

Na zvýšenie žľazy teda v prípadoch, keď jeho objem väčší ako 18 ml u žien a viac ako 25 ml u mužov.

Pokusne na veľkosti štítnej žľazy je posudzovaná na základe nasledujúcich odporúčaní WHO:

0 Miera rastu - pri pohľade z štítnej žľazy je určený prstami, ale veľkosť svojho podielu nič viac než posledný (nechty) falangy prstov pacienta (nie nechtovej platničky, a to na nechty prstov).

Aj stupeň - to isté, ale podiel je väčší než u pacienta na nechty prstov.

II stupeň - zvýšenie je určená vizuálne a pohmatom.

iný výskum

1. Všeobecne rozbor krvi a moču sú štandardné, že lekár predpísal pre všetkých pacientov, ktorí prvýkrát použité v danom roku lekársku pomoc.
2. Stanovenie bazálneho metabolizmu. Často je tento typ výskumu sa vykonáva v nemocnici s pomocou špeciálnych prístrojov. Bazálny metabolizmus sa zvyšuje hypertyreóza a hypotyreóza spomaľuje.
3. Biochemické krvné testy charakterizujúce funkčný stav pečene a obličiek. V prípade hypotyreózy majú zvýšenú hladinu cholesterolu v krvi, a hypertyreóza - jeho pokles. Táto metóda je viac informatívne v pediatrickej praxi, rovnako ako u dospelých vysoká hladina cholesterolu môže byť spojená s rozvojom aterosklerózy, nie ochorenie štítnej žľazy.

X-ray difrakčné techniky, MRI

Pomocou röntgenu môže určiť veľkosť štítnej žľazy, "kosti" veku (u detí). CT, MRI umožňuje presné umiestnenie a charakteristiku tvorby nádorov. Pomocou kontrastu možno skúmať štruktúru krvných ciev a lymfatických uzlín.

Radioimmunnologicheskie a rádioizotopové metódy

Stanovenie hladiny rádioizotopov jódu poskytuje údaj o aktivite žľazy.

Metódy Radioimmunnologicheskie umožňujú stanovenie koncentrácie T3, T4, a tiež prítomnosť ACTH.

biopsia

Tento typ výskumu sa používa v prípadoch, keď existuje podozrenie malígny transformáciu buniek štítnej žľazy. Bežiaci vpichu, nasledovala mikroskopickým vyšetrením.

Medzi najčastejšie ochorenia

1. Endemická struma (nedostatok jódu).
2. Tyreotoxikóza.
3. Hypotyreóza.
4. Tyreoiditida.
5. Zhubné a nezhubné nádory.

Ďalšie vzácne vrodené chyby, rovnako ako sporadické struma.

struma

Hlavným dôvodom pre vývoj endemické strumy - výpadok s potravinami a vody v tele jódu. V počiatočných štádiách jódu prejavuje postupný nárast veľkosti prostaty, ktorý v závažných prípadoch môže dosiahnuť enormný veľkosti, stláča okolité tkanivá.

Spravidla funkciu hormónov štítnej žľazy nie je rozbité, ale príznaky pľúcneho hypotyreózy môže dôjsť v závažných prípadoch: celková slabosť, únava, ospalosť. Pre deti je charakteristická predstavenie poklesu, schopnosť rýchlo asimilovať materiál v škole.

V prípade, že štítna žľaza dosiahne značnú veľkosť, potom príznaky kompresiu okolitého tkaniva:

• pocit hrudu pri prehĺtaní
• ťažkosti s dýchaním v noci v polohe na chrbte,
• periodickej výskyt suchého kašľa,
• zachrípnutie,
• bolesť,
• Upínacie krvných ciev susediacich so zodpovedajúcimi symptómami.

Našiel 2 hlavné formy endemické strumy: difúzna a nodulárna. V prípade, že difúzna strumy zvyšuje celých žľazy jednotne a na náboji - ale niektoré z nich sú (v tomto prípade môže byť jedno alebo viac uzlov). Nodulárna forma vyžaduje osobitnú pozornosť, pretože uzliny môžu zvrhnúť v rakovinu.

Liečba endemická struma je znížená vzhľadom na určený účel a pravidelné užívanie prípravkov obsahujúcich jód (napr jodomarin). A eliminovať nedostatok jódu musí vstúpiť do jedálnička potraviny bohaté na tieto stopové prvky: Morská kel, morské ryby, orechy, ananás guava, jodidovaná soľ.

V prípade strumy obrovské chirurgickej liečby.

Prevencia endemické strumy je pravidelne konzumovať potraviny bohaté na jód, rovnako ako pravidelne naplniť potrebu jódu s kurzami liekov obsahujúce jód v profylaktickej dávke. To platí najmä pre deti a tehotné ženy.

tyreotoxikóza

Hypertyreóza - stav charakterizovaný nadmerným pôsobením hormónov štítnej žľazy. Je možné pozorovať u difúzne toxické strumy, autoimunitné thyroiditis (počas thyrotoxic fáza), ako aj adenómu hypofýzy.

Príčiny hypertyreózy nie je úplne nainštalovaný. Avšak, to môže vyvinúť v dôsledku nasledujúcich faktorov:

1. Dedičnosť.
2. Prebytok štítnej nadmerná aktivita vzhľadom k rozvoju autoimunitného procesu, hormonálne posun v tele.
3. Nádory hypotalamu alebo hypofýzy, ktorý je zodpovedný za reguláciu aktivity žľazy.

Hlavnými príznakmi hypertyreózy:

• pocit tepla,
• úbytok hmotnosti,
• trasú prsty, telo,
• neznášanlivosť dusno,
• nestabilné stoličky,
• nadmerné potenie,
• nepokoj,
• podráždenosť,
• poruchy pozornosti,
• zhoršenie pamäti,
• únava,
• kardiomyopatia,
• menštruačné poruchy,
• znížené libido.

U niektorých pacientov tieto charakteristické príznaky:

• exophthalmos (výstupok očnej buľvy originálu)
• predĺženie očného kútika,
• Vzhľad biele pruhy medzi horným viečkom a dúhovky,
• Pomalé blikanie,
• v blízkosti - porucha možnosť zamknúť na objekt.

Typicky príznaky hypertyreózy okrem toho majú príznaky hlavného miesta ochorenia, napríklad známky stlačenie okolité tkanivá, keď difúzna toxické strumy.

liečba hypertyreóza sa môže vykonávať ako konzervatívny (cytostatiká sú priradené určitým dávkach) alebo chirurgický zákrok, kedy sa odstránia časti prsného tkaniva.

Prevencia ochorenia doteraz nebola vyvinutá. Vhodné lieky a podstupujú každoročné lekárske vyšetrenie podľa endokrinológa treba brať pravidelne, aby sa zabránilo opakovaniu ochorenia.

hypotyreózy

Tento stav nastane, keď tam je nedostatočná funkcia štítnej žľazy. Medzi hlavné príčiny hypotyreózy patrí:

1. Nadmerné odstránenie tkaniva štítnej žľazy v prípade chirurgickej liečby rakoviny alebo difúzne toxické strumy.
2. Autoimunitné tyreoiditida, kedy je smrť určitej časti žľazy buniek.
3. Nedostatočná výroba hormón stimulujúci štítnu žľazu alebo hypofýzy uvoľňujúci faktor zodpovedajúci hypotalamu.

Hlavnými príznakmi hypotyreózy:

• všeobecne letargia
•  ospalosť,
• letargia,
• opuch tela, vrátane tváre,
• priberanie na váhe,
• spomalenie reči,
• mrazivost,
• pomalý pulz.

Tiež môžu byť označené brnenie a bolesť v horných končatín je srsť riedke a krehké, je koža suchá, šupinatá. Či sa hypotyreózy v detstve, je možné pozorovať mentálnu retardáciu v rôznej miere.

Hlavný spôsob liečby - celoživotné hormonálna substitučná liečba pod dohľadom endokrinológom.

Prevencia relapsu hypotyreózy je pravidelný príjem liekov a včasnej liečbe autoimunitné tyreoiditidy alebo difúzne nezávadnú, strumy.

thyroiditis

Toto ochorenie štítnej žľazy, zápalové povaha. Najslávnejšie medzi autoimunitné tyreoiditidy Hashimoto (Hashimoto). Jedným z uvedených dôvodov pre vývoj tohto ochorenia je autoimunitné zapojenie tkanivo štítnej žľazy v dôsledku geneticky dané chyby imunitného systému.

Ďalšie autoimunitné tyreoiditida:

1. Pôrodu. Vyvíja sa v prítomnosti predispozície v dôsledku nadmernej aktivácie imunitného systému po dlhú dobu svojej relatívnej depresie počas tehotenstva.
2. Bezbolestné. Dôvody pre jeho vývoj sa neskúmal. To tečie ako po pôrode.
3. Cytokíny indukované. To nastane v dôsledku liečenia pečeňových ochorení, interferóny (napr. Hepatitída C), alebo krv.

Príznaky thyroiditis podobné k sebe navzájom a pre tieto choroby je charakterizovaný nasledujúcimi krokmi:

1. Počiatočná fáza: štítnej žľazy (funkcia hormónov štítnej žľazy je normálne). Táto fáza môže trvať niekoľko rokov.
2.  Vývoj deštruktívne tyreotoxikózy.
3. Zavedené prechodné hypotyreózy. Priemerná pozorované v priebehu celého roka, ale môže ísť do trvalej hypotyreózy.
4. Vývoj hypotyreózy v štítnej žľaze beží situácie a obnovenie normálnej prevádzky.

Zvýšením znak žľazy autoimunitné tyreoiditida môže byť latentný (počiatočné zväčšenie), s prítomnosťou difúznou alebo nodulárna strumy (hypertrofická forma), rovnako ako atrofickú, keď sa železo zmenší a existujú náznaky hypotyreózy.

Faktory "spúšť" autoimunitné tyreoiditida:

• SARS,
• chronická infekcia,
• ekológia,
• radiácie,
• psychickú traumu.

Hlavnými príznakmi sú:

a ďalšie symptómy možno pozorovať okrem hypo- alebo hypertyreóza, alebo zmeniť veľkosť prostaty:

• bolesti v kĺboch,
• slabosť
• ľahká unaviteľnosť,
• horúčka,
• Bolesť v štítnej žľaze.

Liečba autoimunitné thyroiditis je vymenovanie špeciálnych liekov, ktoré tlmia imunitný systém: glukokortikoidov a cytotoxickými liekmi (aj keď je táto v súčasnej dobe nie je odporúčané). Keď sa zrýchľuje srdcová frekvencia je predpísané beta-blokátory.

Hypotyreóza sa nechá reagovať s L-tyroxín a podobných liečiv a všeobecné zápal prostaty sa odstráni nesteroidné protizápalové činidlá: indometacín, diklofenak, indometacín, a iné podobné lieky.

Ak je výsledok vývoja autoimunitné strumy dochádza mediastínu kompresie, je operácia je predpísaná.

Hlavné preventívne opatrenia na zabránenie rozvoja autoimunitné tyreoiditidy, sú nasledujúce:

1. Včasná liečba SARS, rehabilitácia chronickej ohnísk nákazy.
2. V prípade tyreoiditidy - pravidelné monitorovanie endokrinológ, pričom príslušné lieky v čase vývoja hypotyreózy, rovnako ako protizápalové terapiu.

Rakovina štítnej žľazy

Rakovina telesá sa zvyčajne objavuje v pozadí niektorých benígnych nádorov, ako je napríklad nodulárnej strumy, adenómu. Zhubné nádory sú rôzne, niektoré z nich majú priaznivejšie priebeh, iné sú agresívne a dostatočne rýchly, môže spôsobiť smrť, bez toho aby okamžite liečená.

Medzi hlavné príčiny rakoviny:

1. Dedičnosť.
2. Radiácie.
3. Prítomnosť uzlov v štítnej žľaze, rovnako ako iných nádorov.

Bohužiaľ, skorá štádia rakoviny štítnej žľazy sa vyskytuje veľmi mlčanlivý, a človek začne všímať symptómov pri sebe, keď nádor dosiahne určitej veľkosti a začať stláčať okolitého tkaniva. To znamená, pacienti poznámka:

• prehĺtanie poruchy,
• rýchla tvorba rastu (napríklad uzol),
• zdurenie lymfatických uzlín na krku,
• zachrípnutie,
• obštrukcie pažeráka či priedušiek,
• opakujúce sa krvácanie v týchto orgánoch,
• výskyt Hornerovho syndrómu.

Z tohto dôvodu je väčšina optimálnu jeden pre diagnostiku choroby v ranom štádiu je pravidelný ultrazvuk, a to najmä v prípade uzlov. Rýchly rast, ktorý by mal varovať a motivovať ísť viac do hĺbky prieskum zahŕňajúce onkológovia.

Príznaky neskorších fázach sú v podstate rovnaké ako pre iné zhubné nádory:

• metastázy,
• chudnutie
• celková slabosť,
• únava,
• rast primárnych nádorov a exacerbácia príznakov stlačenie okolitých orgánov,
• bolesť.

Liečba rakoviny závisí od typu a povahe nádoru a fáze ochorenia. V počiatočnej fáze sa odporúča chirurgický zákrok s excíziou krbu, alebo jeho odstránenie iným spôsobom, ako napríklad prostredníctvom vzdialeného terapie gama a niektorých ďalších typov kombinovanej terapie.

Súčasne priradený symptomatickú terapiu, ktorá rieši účinky hyper- alebo hypotyreóza.

Paliatívna liečba je podávanie sedatív, predstavila tracheostómiu, priebeh chemoterapie alebo rádioterapie.

V súčasnej dobe, rakovina pôsobí celkom dobre, takže najdôležitejším preventívnym faktorom je jeho včasné zistenie pravidelným pasážováním ultrazvuku a sledovanie endokrinológom v prípade tvárne foriem a ďalších ochorení štítnej žľazy.

záver

Napriek tomu, že poruchy štítnej žľazy sú veľmi rôznorodé, včasná diagnostika a správna liečba môže pomôcť vyhnúť sa mnohé komplikácie v budúcnosti a výrazne zlepšiť kvalitu života všeobecne.