Thyrotoxic kríza

Thyrotoxic kríza - ťažká, život ohrozujúci stav pacienta, čo je komplikácia hypertyreózy, vyvíja v difúznej toxické strumy (Gravesova choroba). Vývoj thyrotoxic kríza môže viesť k smrti. Našťastie thyrotoxic kríza nie je bežné. V priemere sa podľa rôznych autorov, niekoľko percent prípadov. To sa môže rozvinúť v závažnú Gravesovej choroby. Gravesova choroba alebo Gravesova choroba - ochorenie štítnej žľazy, ktorá je sprevádzaná uvoľnením do krvného obehu nadbytočných množstvo hormónov štítnej žľazy T3 a T 4. tireotoksicheskom Mŕtvica je prudký nárast produkcie hormónov štítnej žľazy, mnohonásobne vyššia, než je normálne, to znamená, že je závažné tyreotoxikóza, ktorý určuje závažnosť a nebezpečenstvo stave.

príznaky hypertyreózy

Dôvody thyrotoxic kríza

Ako bolo uvedené vyššie, thyrotoxic kríza - komplikácie difúzna toxického strumy. Príčinou thyrotoxic krízy je nedostatok liečby alebo nesprávnej liečbe závažnej hypertyreózy.

Thyrotoxic krízy Hlavným dôvodom je vykonávať operácie spojené s štítnej žľazy (úplné alebo čiastočné odstránenie štítnej žľazy), a spracovanie rádioaktívneho jódu u pacientov s hypertyreózou bez dosiahnutia normálny hormonálny stav.

Pred chirurgickou liečbou, rovnako ako pred podaním rádioaktívneho jódu u pacientov s hypertyreózou potrebujú výcvik: musíte najprv dosiahnuť tzv eutyreoidná stav - stav, kedy hormóny štítnej žľazy (T3 a T4) sú v normálnom rozmedzí. Toho sa dosiahne tým, že priradí špeciálne prípravky - tyreostatík, ktoré blokujú syntézu prebytočným množstvom hormónov.

Existujú aj faktory, ktoré môžu prispieť k thyrotoxic kríze, ako je stres, intenzívna fyzická aktivita, akékoľvek chirurgickej liečbe rôznych infekčných ochorení, zhoršenie chronických ochorení, tehotenstva, pôrodu. Všetky tieto faktory, v prípade prítomnosti pacientov s ťažkou tyreotoxikózou bez adekvátnej liečby, môže vyvolať vývoj thyrotoxic krízy.

Príznaky thyrotoxic kríza

Pacient je pri vedomí. V ranom vývoji pacienta kríza môže veľmi vzrušený, nervózny, agresívny, psychóza ďalej rozvíjať, naopak stav excitácia môže byť vyjadrená vymeniť apatia, pomaly sa pohybujúce, závažná slabosť. To môže byť intenzívna bolesť hlavy.

Thyrotoxic kóma znak je vyjadrená sense srdca (srdcová frekvencia sa zvýši na 200 úderov za minútu), pulz časté, spastické. Vyznačujúci sa tým, vývoj arytmie. To zvyšuje krvný tlak. Dýchacie rýchly, plytký. Výrazný (hojné) potenie. Pleť horúce a červenej. Telesná teplota môže byť zvýšená na 40-41 stupňov Celzia.

Typické nevoľnosť, zvracanie, môže byť, bolesť brucha, riedka stolica (hnačka) sa môže objaviť žltačka. V závažných prípadoch môže dôjsť k strate vedomia, vývoj kómy.

Príznaky thyrotoxic kríza

Tieto prejavy spojené s tým, že prebytok hormónov štítnej žľazy má škodlivý účinok na kardiovaskulárny systém, nervový systém, nadobličky.

Diagnostika thyrotoxic krízy.

Diagnóza je založená na údajoch dostupných u pacientov s tyreotoxikózou, akútne príznaky po stresových situáciách, chirurgická liečba. Berie do úvahy charakteristické klinickej thyrotoxic krízy, jej ostrý nástup.

Laboratórna diagnostika ochorenia:

1. Zvýšenie hormónov štítnej žľazy T3 a T4 zvýšenie
2. Zníženie hormónu stimulujúceho štítnu žľazu (TSH)
3. Zníženie kortizolu - hormón nadobličiek (ako dôsledok thyrotoxic krízy vzniká nadobličiek vývoj lézií s adrenálnej insuficiencie)
4. Môže sa jednať o zvýšenie hladiny glukózy v krvi
5. tyreotoxikóza vyznačuje zníženou hladinou cholesterolu v krvi.

Je nutné vykonať EKG zaznamenaná tachykardia (zvýšená srdcová frekvencia), rôzne typy arytmií. Charakterizuje vývoj fibrilácia predsiení (arytmia mertsitelnoy). Tieto zmeny sú spojené s kardiotoxickými účinku nadmernej hormónov štítnej žľazy, čo predstavuje nárast o T3 a T4 v krvi má škodlivý účinok na kardiovaskulárny systém.

V US štítnej žľazy: štítna žľaza zvýšenie definovaná veľkosť, zvýšená rýchlosť prietoku krvi v tkanive prostaty.

Liečba thyrotoxic kríza

Thyrotoxic kríza je veľmi nebezpečné, vážne, život ohrozujúci stav. Liečba sa vykonáva iba v nemocnici pod jednotke intenzívnej starostlivosti. Je nutné skorší začiatok liečby ako je to možné. Ak máte podozrenie, že vývoj thyrotoxic krízového neobhodma núdzové hospitalizácie. Nedostatok včasnej liečby ohrozuje život pacienta.

Liečba zahŕňa podávanie tyreostatík (napr., Tyrosol, Merkazolil), ktoré blokujú syntézu hormónov štítnej žľazy prípravkov betablokátora skupiny, ktoré znižujú srdcovú frekvenciu, búšenie srdca, ktorý sa používa na liečenie arytmií.

Používa sa aj pri liečbe kortikosteroidov hormónov, ktoré rozvinutých nedostatočnosť nadobličiek. Zmierniť príznaky intoxikácie použiť infúzie veľkého množstva kvapalného elektrolytu.

antihypertenzíva (lieky, ktoré znižujú krvný tlak) sa používajú pre zvýšenie čísla krvný tlak.

V prípade, že pacient je budený v prípade psychóz sa používajú sedatíva.

V prípade vysokej horúčky aplikovaný antipyretiká uplatniť postup chladenia (otrie alkoholovej roztoky, môže byť použitá pre chladenie, s ľadom).

Thyrotoxic kríza - závažná, život ohrozujúci stav. Neobhodma okamžitá hospitalizácia. Extrémne nebezpečný a neprípustný self-liečba, ktorá môže viesť k úmrtiu pacienta. Z doplnková liečba v nemocnici, možno odporučiť použitie neurotropného vitamínové prípravky (vitamíny obsiahnuté v prípravkoch: Milgamma, Neyromultivit a ďalšie).

Komplikácie thyrotoxic kríza

Vývoj nedostatočnosti nadobličiek, ťažkých arytmií, progresie srdcového zlyhania, že predčasná liečba vedie k smrti pacienta.

Prevencia thyrotoxic kríza

Potreba skorú identifikáciu príznakov hypertyreózy. Ak plánujete operáciu štítnej žľazy (resekcii alebo exstirpácii štítnej žľazy) alebo rádioaktívneho jódu liečby je plánované, je nutné vopred liečbu hypertyroidizmu u dosiahnutie normálnej hladiny hormónov štítnej žľazy. Liečba je tyreotoxikóza tireostatikami (tyrosol, Merkazolil), ktoré znižujú syntézu hormónov štítnej žľazy. Až po dosiahnutí euthyrosis predviedol chirurgický zákrok alebo liečbu jódu radoaktivnym.

Predpoveď thyrotoxic kríza

Záleží na tom, ako včasnej liečby. Včasné adekvátnu liečbu, prognóza je priaznivá. Neliečená zlou prognózou.

konzultácie Racha

Otázka: Prečo sa pred chirurgickou liečbou liekmi štítnej žľazy Aj predpísať?
Odpoveď: V prípade, že osoba, ktorá plánoval operáciu štítnej žľazy, ktorá sa nachádza v stave hypertyreózy, musíte vopred lieky tireostatikami až euthyrosis. Až potom, čo môžete urobiť operáciu, aby sa zabránilo thyrotoxic kríze.

Otázka: Ak existuje podozrenie na vývoj thyrotoxic krízy, je možné liečbu ambulantné?
Odpoveď: Nie, liečba je možná iba v nemocničnej jednotku intenzívnej starostlivosti, ako je to ťažké, život ohrozujúci stav.