Metabolický syndróm

V súčasnej dobe, kardiovaskulárne ochorenia (infarkt myokardu, cievne mozgové príhody, atď.) A diabetes typu 2 vedú medzi príčinami smrti, takže prevencia týchto ochorení - dôležitý problém modernej doby. V srdci prevencia akéhokoľvek ochorenia je boj s rizikovými faktormi. Termín metabolický syndróm je používaný v medicíne pre včasnú detekciu a odstránenie rizikových faktorov pre kardiovaskulárne ochorenia a diabetes.

Metabolický syndróm - zhluk rizikových faktorov pre kardiovaskulárne ochorenia a diabetes. Porušenie zahrnuté do pôsobnosti metabolického syndrómu, po dlhú dobu bez povšimnutia, často začínajú tvoriť v detstve a dospievaní, nevyhnutne vedie k aterosklerotickým ochorením, diabetu, hypertenzie. Často sa u pacientov s obezitou, "trochu" zvýšená hladina glukózy, krvný tlak na hornej hranici normálu boli zanedbávané. Iba vtedy, keď sa tieto rizikové faktory ísť do vážnej choroby, pacient dostane zdravotnú starostlivosť.

Je dôležité, aby boli identifikované a opravené rizikové faktory čo najskôr, pred tým, než viesť k kardiovaskulárnych príhod. To zohráva dôležitú úlohu zavádzania a uplatňovania týchto pojmov ako metabolický syndróm.

Pre pohodlie pacientov a lekárov stanovené jasné kritériá pre skúšku s minimálnym put diagnostikovanou metabolického syndrómu. V súčasnej dobe je väčšina lekári používajú spoločnú definíciu metabolického syndrómu navrhnuté Medzinárodná federácia diabetu: abdominálne obezity a kombinácie ktorýchkoľvek dvoch ďalších kritérií (dyslipidémia, poruchy metabolizmu sacharidov, vysoký krvný tlak). 

Príznaky metabolického syndrómu

Zvážiť všetky kritériá pre metabolický syndróm:

Hlavným povinným kritériom - abdominálna obezita, tj obezita, v ktorej je tukové tkanivo uložená v prvom rade v oblasti brucha. Niekedy sa tomu hovorí obezita obézny "pre daný typ jablko" alebo "android". Ukladanie tuku hlavne v stehien a zadku ( "typ hrušky", "gynoidný") nemá také nepriaznivé účinky, a nie je považovaná za kritérium metabolického syndrómu. Definovať abdominálna obezita je veľmi jednoduchá, stačí zmerať obvod pásu na úrovni stredu vzdialenosti medzi hranami rebrové oblúky a bedrovej kosti. U kaukazských národov sú ukazovatele abdominálne obezity obvod pása u mužov väčší ako 94 cm u žien. - 80 cm pre ázijské populácie výskytu obezity u mužov prísnejších - obvod pása väčší ako 90 cm, u žien rovnako - viac ako 80 cm.

Meranie objemu pása

Je potrebné pripomenúť, že obezita nemusí byť len dôsledkom prejedania a zlým životným štýlom, ale tiež príznak vážne genetické alebo endokrinné ochorenia. teda kombinácia obezity a príznaky, ako je opuch, suchá koža, zápcha, bolesti kostí, strie ( "naťahovanie") na koži, zmena farby kože, poruchy videnia, je potrebné splniť čo najskôr, aby sa endokrinológa vylúčiť sekundárne formy obezity.

abdominálna obezita        Gluteálnej-femorálnej obezita

Dodatočné kritériá:

1. arteriálnej hypertenzie je diagnostikovaná, ak je systolický krvný tlak väčší alebo rovné 130 mm.rt. v., diastolický alebo rovný 85 mm. Hg, alebo v prípade pacienta, ktorý je príjemcom antihypertenzívami.

2. lipidové spektrum. Diagnostikovať bihimichesky treba urobiť krvný test: stanovenie hladiny triacylglycerolov a HDL cholesterolu. Kritériá pre syndrómu zahŕňajú hladiny triacylglyceridov ako 1,7 mmol / l, s vysokou hustotou lipoproteínu s menej ako 1,03 mmol / l u mužov a menej ako 1,2 mmol / l u žien, alebo liečenie dyslipidémie zavedenou skutočnosť.

3. Poruchy metabolizmu sacharidov Má za to, pôstu hladiny glukózy v krvi nad 5,6 mmol / l alebo liečenie hypoglykemických činidiel.

Diagnóza metabolického syndrómu

Ak je to nutné, bude ošetrujúci lekár predpísať ďalšie testy:

- cirkadiánní kontroly tlaku krvi, štúdie EKG, ultrazvuk srdca a krvných ciev, stanovenie biochemických parametrov hladiny krvných lipidov, pečeňové testy a obličiek, stanovenie hladiny glukózy v krvi po dobu 2 hodín po jedle alebo po orálnom teste glyukoztolerantnogo.

Liečba metabolického syndrómu

Liečba metabolického syndrómu je vedúci zdravý životný štýl a farmakoterapie.

Zmena životného štýlu znamená zmenu režimu napájania fyzickej aktivity a vyvarovanie sa škodlivé návyky. Farmakoterapia (lieky), nebude mať žiadny vplyv, ak pacient nie je v súlade s pravidlami výživy a telesnej aktivity režimom.

Poradenstvo v oblasti výživy a metabolického syndrómu

- Neodporúča sa príliš prísne diéty a hladovanie. úbytok hmotnosti by mala byť postupná (5-10% v prvom roku). Keď je rýchly pokles telesnej hmotnosti pacienta, je ťažké udržať výsledok je takmer vždy schudol rýchlo vrátiť.
- Ďalšie užitočné a účinné k zmene zloženia potravy: zníženie spotreby živočíšnych tukov, nahradenie živočíšne tuky so zeleninou, zvyšuje príjem vlákniny, vlákniny a zníženú spotrebu soli.
- limonády, pečivo, rýchle občerstvenie by malo byť takmer úplne eliminovať.
- Jesť chlieb je lepšie obmedziť na 150-200 g denne,
- Polievka by mala byť prevažne zeleniny.
- Mäsových výrobkov, je lepšie vyberať nízkotučné druhy hovädzieho mäsa, hydiny alebo rýb varené alebo výplňového forme.
- Obilnín je lepšie používať pohánku a ovsené vločky, sú možné aj ryža, proso, jačmeň, obilnín, krupica lepšie obmedziť.
- Zemiaky, mrkva, repa, odporúča sa používať viac ako 200 gramov denne. Zelenina, bohatého na vlákna (paradajky, uhorky, papriky, kapusta, hlávkový šalát, reďkovky, squash) a zelené môžu konzumovať prakticky žiadne obmedzenia pre syr a varené alebo pečené tvar.
- Vajíčka sa odporúča použiť viac ako jeden kus za deň.
- Ovocie a bobule môžu byť použité až 200-300 gramov denne.
- Minimálna mliečneho tuku, nízkotučné mliečne výrobky a syry - 1-2 šálky za deň. Smotana, mastné odrody syr, kyslá smotana sa odporúča použiť príležitostne.
- Z nápojov povolené čaju, slabej kávy s mierou, paradajkovej šťavy, ovocné nápoje a šťavy z ovocia a bobule kyslý odrôd, lepšie domáce varenie bez cukru.

Boj s zlé návyky: limitujúca alkoholu, odvykanie od fajčenia.

Odporúčania pre režim fyzickej aktivity a metabolického syndrómu

Je doporučené postupné zvyšovanie fyzickej aktivity. Mala by radšej športy, ako je pešia turistika, jogging, gymnastika, plávanie. Hlavná vec je, aby pravidelne cvičiť a boli prispôsobené svojim schopnostiam.

Farmakoterapia metabolického syndrómu

Farmakoterapia metabolického syndrómu je zameraná na liečenie obezity, poruchy metabolizmu uhľohydrátov, hypertenzie a dyslipidémie.

K dnešnému dňu liečenie porúch metabolizmu cukrov a metabolického syndrómu používa metformín (Metfogamma, Glucophage). Dávka metformínu vybraný pod kontrolu hladiny glukózy v krvi. Počiatočná dávka je zvyčajne 500 až 850 mg, maximálna denná - 2,5 až 3 g na pozore liek by mal byť používaný u starších pacientov. Metformín je kontraindikovaný u pacientov s poruchou funkcie obličiek a pečene. Metformín sa zvyčajne dobre znáša a nežiaduce účinky medzi prevládajúce gastrointestinálne poruchy, preto sa odporúča byť prijaté počas alebo bezprostredne po jedle.

znížená hladina cukru v krvi - keď môže dôjsť k predávkovaniu drogami alebo zneužívania diéta hypoglykémie. Hypoglykémia prejavuje slabosť, tras tela, hlad, úzkosť. V tejto súvislosti je potrebné starostlivo sledovať hladinu glukózy v krvi počas liečby metformín. Najlepšie zo všetkého je, v prípade, že pacient bude mať glukomer - zariadenie na vlastné meranie hladiny cukru v krvi doma. 

Orlistat (Xenical) droga široko používa na liečbu obezity. Dávka 120 mg sa počas alebo do jednej hodiny po hlavné jedlo (ale nie viac ako trikrát denne). V prípade malého obsahu tuku v potrave, orlistat nemá chýbať. Táto formulácia znižuje absorpciu tukov v čreve, avšak v prípade, že pacient zvyšuje množstvo tukov v strave, to vedie k nepríjemným vedľajším účinkom: mastný výtok z konečníka, nadúvanie, časté nutkanie na stolicu.

Pacienti s dyslipidémiou, so zlou stravou po dobu aspoň 3-6 mesiacov sú menovaní hypolipidemík, medzi ktoré patrí statinyili fibráty. Tieto lieky majú významné obmedzenia pri používaní a závažné nežiaduce účinky, ktoré by mal byť vymenovaný len ošetrujúci lekár.

Antihypertenzíva odporúčané metabolického syndrómu zahŕňajú inhibítory ACE (enalapril, lisinopril), blokátor kalciových kanálov (amlodipín) a agonistov receptora imidozalinovyh (rilmenidín moxonidín). Voľba liekov nesie terapeuta alebo kardiológ individuálne na základe konkrétnej klinickej situácii. 

Komplikácie metabolického syndrómu

Ako už bolo spomenuté vyššie, metabolický syndróm je rizikový faktor pre vznik vážnych kardiovaskulárnych ochorení a cukrovky, takže by ste mali venovať veľkú pozornosť jeho prevencie a liečby.