KUSSMAUL je kóma

Diabetes - rozšírená chronické ochorenie charakterizované metabolickými poruchami. Diabetes je nebezpečné nielen neskoré komplikácie (poškodenie nervového tkaniva, ciev, pečene, obličiek), ale aj akútne stavy (kóma). Havarijné stavy v cukrovke sú rôznorodé, pokiaľ ide o príčiny a mechanizmy ich vzniku. Kóma môže byť spojená s nízku hladinu glukózy v krvi, alebo naopak, sa vyskytujú na pozadí hyperglykémia (vysoká hladina cukru v krvi). V súčasnosti existujú tri varianty diabetickej kómu so zvýšenú hladinu glukózy v krvi (diabetickej ketoacidózy, hyperosmolárna kóma, laktátová acidóza) a hypoglykemické niekoho s nízkym cukru.

diabetická ketoacidóza

Diabetická ketoacidóza - to je vlastne veľmi ťažké fáze metabolických porúch v Diabetes mellitus 1. typu. V zriedkavých prípadoch, kóma, môže byť u pacientov s chorobou typu 2.

Dôvodom pre túto naliehavosť je stav takmer úplným nedostatkom inzulínu v tele. Táto situácia sa stane, keď neskôr diagnostikovaný diabetes mellitus 1. typu. V tomto prípade je jeho sekrécia inzulínu v tele, je možné z dôvodu zničenia beta buniek pankreasu, a ošetrenie sa nevykonáva, pretože diagnóza ešte nie je nainštalovaný. Neskoro diagnostikovaný diabetes obvykle u mladých dospelých pacientov, ktorí sú náchylní k výkonu akejkoľvek ochorení na nohách, a nie dávať pozor na malátnosť. Okrem toho, po 18 rokoch, proces deštrukcie beta buniek bola pomalšia ako v detstve, a to znamená, že diabetes postupuje pomalšie, čo umožňuje osobe dlhú dobu, aby sa prispôsobili životu s chorobou. Nakoniec pacient pacient okamžite dostane do nemocnice sanitkou, obchádzať fáze vyšetrenie na klinike.

Ako porušovanie liečbe cukrovky typu 1 vedie k vývoju ketoacidózy. Takéto chyby typicky zahŕňajú použitie inzulínu oneskorené alebo nesprávneho skladovania, poruchy v aplikátory (perá, čerpadlá), výpočet dávkovanie nesprávne inzulínu množstvo sacharidov. V niektorých prípadoch, ketoatsidaticheskaya bezvedomie dochádza pri neoprávnenej zrušení inzulínu. Myšlienka odmietnuť liečbu pacientovi môže dostať pod vplyvom negatívneho verejnej mienky o inzulínových injekcií alebo po preštudovaní pseudovedeckých techniky na internete sľubný liek na diabetes 1. typu. Zlyhanie inzulínu u tohto ochorenia v niekoľkých dňoch vedie k rozvoju diabetickej kóma ketoatsidoticheskaya.

Závažné súbežná ochorenia (infekcie, zápaly, infarkty, mŕtvice), takisto vedú k vývoji takéhoto kómy.

príznaky ketoacidózy

Mechanizmus vývoji ketoacidózy Je zložený z niekoľkých jednotiek. V neprítomnosti inzulínu výrazne zvyšuje hladinu cukru v krvi. Prebytok glukózy začne vylučované obličkami, a nesie so sebou veľké množstvo kvapaliny. To vedie k ťažkej dehydratácie. Pacient často ide na záchod a vypite veľké množstvo vody každú hodinu. Kožu a sliznice vyschne, stráca pružnosť. Cukor tkanivo nemôže preniknúť, takže vo vnútri buniek, ako je napájací materiál sa spotrebuje tukové zásoby. Pacient sa začína rýchlo schudnúť. Pri rozklade tukového tkaniva, veľké množstvo ketolátok a voľných mastných kyselín. Tieto látky sa hromadia vo veľkých množstvách v krvi. Zmena acidobázickej rovnováhy krvi. Kyselina dráždi dýchacie centrum v krvi. Osoba, ktorá má dýchavičnosť alebo hlučné a zhlboka dýchal. Dychu prímes ketolátok. V miestnosti, kde sa pacient cíti vôňa acetón.

Ketoacidosis vyvíja v priebehu niekoľkých dní, niekedy aj hodín. Postupne mení stav pacienta. Vzhľadom k tomu, progresii závažnými komplikáciami pacienta stáva menej družný, jednoslabičných odpovedí na otázky, veľa spánku. V závažných prípadoch, strata vedomia a kómy.

Pri podozrení na ketoacidózu nutné okamžite ukázať lekárom pacienta. Zavolať sanitku, alebo ho vziať do nemocnice na vlastnú päsť.

liečba ketoacidosis

Pre potvrdenie diagnózy sa lekári urobiť krvný test na cukor, pH, ketóny, elektrolytov. K dispozícii bude aj štúdia moču. Hlavné liečba diabetickej ketoacidózy je inzulín. V každodennom živote, ľudia s cukrovkou sa podáva subkutánne látku. Ale ketoacidóza také injekcie sú neúčinné. Treba intravenózne inzulínu malé dávky každú hodinu. Ďalej, pacient sa pridelí odkvapkávať k boju proti dehydratácii, lieky normalizovať koncentrácie solí v krvi a môže byť potrebné ďalšie lieky.

Hyperosmolárna kóma pri cukrovke

Hyperosmolárna kóma - je extrémny stupeň metabolických porúch u T2DM. V zriedkavých prípadoch kóma vyskytuje u iných typov cukrovky. Typický je pokročilý vek pacientov, súbežných porúch kardiovaskulárneho systému. Pre tento bezvedomia sa vyznačuje extrémne vysokou koncentráciou glukózy v krvi. V rovnakej poruchy časových acidobázickej nastane rovnováha krvi. To znamená, že pH krvi zostáva normálne. Tiež neexistuje žiadna nadmerná tvorba ketolátok a voľných mastných kyselín. Pacienti nebudú dych zápach acetónu alebo hlboké dýchanie hlučné. Pacienti môžu mať hyperosmolárna kóma vyjadrené v extrémnom stupni dehydratácie. Pri vývoji výnimočného stavu (čo je o niekoľko dní) Pacient stráca až 10% telesnej hmotnosti.

Mechanizmus vývoja komy je výskyt relatívneho nedostatku inzulínu s sprievodného ochorenia a náhle dehydratácia. Hladina cukru v krvi vzrastie na hodnotu 5-10 krát vyššia, než je obvyklé. Malé koncentrácia inzulínu u cukrovky typu 2, je vždy rozdelený tak málo tukového tkaniva. Jej produkty rozpadu nie sú naplnená krvou. Ale hladina glukózy v krvi, je tak vysoká, že to samo o sebe sa stáva toxické vlastnosti vo vzťahu k mozgu. Cukor vylučujú močom. Vzhľadom k tomu, človek stráca veľa tekutiny, ktorá sa vyvíja dehydratácii.

Provokovať hyperosmolárna stav: zvracanie, hnačka, diuretiká, krvácanie, popáleniny, obmedzenie tekutín, spojené infekčné procesy, trauma, chirurgia, systematického porušovania stravy.

Aj napriek tomu, že diabetes 2. typu je mierne, stačí liečiť iba diétou a tablety, neznamená to, že pacient je v bezpečí pred giperosmolyanoy kómy. V starobe, akákoľvek súbežná ochorenie môže mať významný vplyv na metabolizmus cukrov a spôsobiť zhoršenie diabetu.

Ak sa u pacienta podozrenie na hyperosmolárna kóma, musia byť prepravované okamžite do nemocnice.

Liečba hyperosmolárnou kómy

Už v nemocnici bude vykonávať krvné testy a testy moču. Liečba bude hlavnou chorobu a komorbidity. Najdôležitejšie pri liečbe hyperosmolárnou štátu je považovaná za doplnenie strateného objemu kvapaliny s kvapkadlom. liečbu inzulínom sa tiež vykonáva nízkymi dávkami intravenózne každú hodinu.

Laktátová acidóza pri cukrovke

Laktátová acidóza - naliehavá stav, ktorý nastane, keď prudký nárast koncentrácie kyseliny mliečnej v tele. Pri cukrovke je možné u pacientov so stredným a veku, ktorí trpia závažným ochorením pečene, obličiek, srdca, pľúc alebo chronického alkoholizmu. Kyselina mliečna sa tvorí v tkanivách pri nedostatku kyslíka. Závažné ochorenie, najmä srdca a pľúc, vyvolá poruchu kyslíka.

U diabetu laktátová acidóza vyvoláva používanie jedného z antidiabetík - metformín. Tento liek podporuje tvorbu kyseliny mliečnej v tkanivách. Pre lekárov najdôležitejšie v prevencii laktátovej acidózy je jediná rozumná metformín. Pacient sa odporúča úplne vzdať seba a prísne dodržiavať pokyny lekára.

Symptómy laktátovej acidózy

Znakom prejavov laktátovej acidózy sú považované rozliatej bolesti svalov, bolesti na hrudníku, ťažká slabosť, dýchavičnosť v pokoji, bolesť brucha, pokles zdravie. Laktátová acidóza sprevádzaný zvracanie, nevoľnosť. Respiračné centrum podráždené vysokú koncentráciu kyseliny mliečnej, tam však hlboké dýchanie hlučné. Zápach acetónu tam v dychu.

Liečba laktátovej acidózy

Diagnostika ochorenia sa vykonáva pomocou laboratórnych vyšetrení. Určenie analýzy môžu byť považované za vymedzenie výrazne zvýšenej hladiny laktátu v krvi. Liečba tohto kómy je založený na zavedenie lúhov, liekov a iných tekutín, aby sa udržiavať krvný tlak. V niektorých prípadoch požadované zasadnutie čistenie krvi prostredníctvom umelej obličky stroja.

Ťažká hypoglykémia u diabetu

Hypoglykemický kóma - kóma, spojený s prudkým poklesom hladiny glukózy v krvi. To je najčastejšia havarijných podmienok v diabetes mellitus. Najčastejšie sa vyskytuje u pacientov, ktorí dostávajú liečbu inzulínom, a rovnako tak je možné, s akýmkoľvek typom diabetu.

Je pravda hypoglykémie je zníženie hladiny cukru v krvi pod 2.2-2.8 mmol / l. Vyvoláva pokles predávkovania glukózy drog (napr., Cez zábudlivosť alebo chyby), neplánovaného cvičenia, preskakovanie jedál alebo jedla bez sacharidov a alkoholu, v dostatočne veľkom množstve. A je čistý alkohol dávka 20-40 ml je považovaný za nebezpečný z hľadiska hypoglykémie.

Príznaky hypoglykemického kómy

Prejavy hypoglykémie spojené s nedostatkom energie v bunkách mozgovej kôry a uvoľňovanie veľkých množstiev stresových hormónov v krvi. Známky hypoglykémie je bolesť hlavy, závraty, necitlivosť pier, jazyka, nepokoj, zlá koncentrácia, pocity strachu, úzkosti, poruchy reči, kŕče, hladu, nadmerné slinenie, búšenie srdca, podráždenosť, tras prstov, tras tela, studený pot, nevoľnosť, vracanie, nadmerné močenie, náhla strata zraku.

liečba

Pri prvých príznakoch hypoglykémie pacient by mal pomôcť sami - konzumovať potraviny, ktoré sú obvykle zakázané jedálniček - sladké. To je najlepšie piť horúci čaj s 2-3 lyžicami cukru a pohárom ovocnej šťavy. Môžete tiež použiť cukríky, karamel, cukor alebo rafinovaný cukor a ďalšie potraviny na glukózu alebo fruktózu. V prípade, že pacient nemá čas čas, aby sa sacharidy, potom dochádza k strate vedomia a kómy rozvoj. V tomto prípade sa podpora môže mať iba školená osoba. Musíte zadať roztok glukózy intravenózne alebo intramuskulárne riešenie glukagónu. Ťažká hypoglykémia vyžaduje povinné hospitalizáciu vyšetrenia, liečbu a vzdelanie.