Dyskinéza žlčníka

Dyskinéza žlčníka - akútnym problémom modernej spoločnosti. Diagnóza tohto ochorenia je komplikovaná tým, že pacienti s dyskinézami zriedka ísť k lekárovi pre včasnú diagnostiku a liečbu. Ženy trpia dyskinéza žlčníka desaťkrát častejšie ako muži. Väčšina prípadov ochorenia pripadá na adynamickej mladé ženy podvýživy, utrpenie neurózy. Títo pacienti obvykle uložiť širokú škálu podnetov, neoznačujte je s kvality, množstva a čase jedál. Zo všetkých ochorení žlčových ciest funkčnej poruchy tvorí asi 15%. Klinickí lekári poznamenať, že u pacientov s bolesťami brucha na type biliárna kolika v približne 30% nenájdu žiadne organické zmeny, čo znamená, že ich funkčné povahy.

Príčiny žlčníka dyskinéza

Dyskinéza žlčníka, v závislosti na čase choroby, môže byť primárny alebo sekundárny. Primárne dyskinéza sú zvyčajne spojené s vrodenými anomáliami žlčníka a GVP: zdvojnásobenie alebo zúženie močového mechúra a protokov- zjazvené a priškrtený. Primárnou príčinou dyskinéza môže byť vrodená porucha motorickej aktivity buniek hladkého svalstva v tele, čo znižuje ich citlivosť na hormonálnu mediátorov.

Sekundárny dyskinéza žlčníka je vytvorený na pozadí iného ochorenia: hormonálna (perorálnej antikoncepcie, somatostatín, prostaglandíny) - somatické (cirhóza, myasthenia gravis, celiakia, amyloidóza, diabetes mellitus) - choroby žlčových ciest (GSD, cholecystitída, striktúra, nekoordinovanosť činnosť žlčníka a Oddiho zvierača).

V patogenéze dyskinéza žlčníka zvyčajne je zvýšenie tlaku v GVP, v kombinácii so znížením kontraktility steny žlčníka. V tejto situácii, to sa nestane dosť vyprázdňovanie, žlč netečie do dvanástnika, čo je dôvod, prečo tam sú zažívacie problémy. Menej častá príčina dyskinézou je neschopnosť žlčníka vyvinúť dostatočný tlak na evakuáciu žlče do dvanástnika. U pacientov s bolesťami dyskinéza v pravom hornom kvadrante dochádza pri oveľa nižšej stenu močového mechúra v ťahu než u zdravých ľudí. To je spôsobené zvýšenou citlivosťou na bolesť.

Príznaky žlčníka dyskinéza

Hlavnými prejavmi dyskinéza žlčníka sú opakované záchvaty bolesti v pravom hornom kvadrante najmenej po dobu troch mesiacov počas obdobia šiestich mesiacov. Na objaví hypokinéza varianty bolesti konštanta, matná, represívne, takmer nesúvisí s príjmom potravy. Bolesť je horšie, pri zmene polohy tela, pretože sa zvyšuje tlak v dutine brušnej, zhoršuje prietok žlče.

Ak dôjde k hyperkinetickej forma akútnej poruchy bolesť po chybách v strave a psycho-emocionálne nárast vyžarujúci do pravého ramena, dolnej časti chrbta. Bolesť sa často vyskytuje v noci, sprevádzaný nevoľnosťou a zvracaním. Okrem toho môžu existovať biliárna kolika: Náhly záchvat akútna bolesť v pravom hornom kvadrante, čo výrazne zhoršuje stav pacienta a potrebuje lekársku pomoc.

Tiež charakteristika cholestázou syndróm spojený s poruchou žlčové vstupu do dvanástnika a jej stagnáciu žlčových ciest. To sa vyskytuje u menej ako polovice pacientov s dyskinézami žlčníka, žltačka prejavujúca sa sfarbením kože a sliznice, výkaly zmena farby a vzhľadu nasýtené farebného moču, svrbenie kože, zväčšená pečeň.

Porušenie dynamiky žlči vedie k dyspeptické symptómy: Nevoľnosť a vracanie, nadúvanie, pocit horkosti zápach z úst. Takmer vždy sprevádzaná dyskinézou ochorenie žlčníka nervového systému (podráždenosť, únava, desudation, bolesti hlavy), poruchy sexuálnych funkcií.

Diagnostika žlčníka dyskinéza

Podobne ako mnoho iných funkčných porúch zažívacieho traktu, dyskinéza žlčníka je diagnóza vylúčenia. Konzultácie gastroenterológ odhaľuje diagnostické kritériá pre ochorenie: prítomnosť žlčníka, absencia organických porúch hepatobiliárne, normálne úrovne priameho bilirubínu, krvných transamináz a lipázy (pri pečeňových testov a lipidový profil).

Ultrazvuk pečene a žlčníka je najviac informatívny spôsob pre diagnózu dyskinézou. Ultrazvuk pomáha vizualizovať tvar a veľkosť žlčníka, povahe svojho obsahu, v prítomnosti alebo neprítomnosti inklúzií, výstrelky a zúženie. Identifikácia kmeňa žlčníka zvyšuje pravdepodobnosť diagnostikovaní to dyskinézy. Aj počas ultrazvukových odhaduje kontraktility močového mechúra steny.

Ultrazvukový cholecystography vykonané do dvoch hodín po požití raňajky špeciálnej choleretic obsahujúce veľké množstvo tuku - smotana, žĺtky. V priebehu tejto štúdie hodnotila rýchlosť a mieru prijatie žlčníka pôvodného tvaru po jej znížení. Za normálnych okolností je močového mechúra by mala byť znížená o jednu tretinu po pol hodine po stimulácii.

Dynamická scintigrafia hepatobiliárne je dôležité pre odlíšenie organických a funkčných zmien. Táto výskumná metóda umožňuje zhodnotiť funkciu sekrečnú pečene, žlčníka financované činnosti, určovať mieru priechodnosti žlčových ciest a zvierača. Pri scintigrafii možné vykonávať testy s cholecystokinín, tserukalom, nitroglycerín. Pri vyprázdňovaní močového mechúra menej ako 40% diagnostikovaných dysfunkcie žlčníka žiadne ťažkosti. Ak vyprázdňovanie prebieha normálne, vykonať ďalšie diagnostické vyhľadávania. Uistite sa, že udržať RHPG- ak počas štúdia nebude odhalené kamene a zápalu u žlčových ciest, Oddiho zvierača manometria je predpísaná ako výnimka chlopne.

Frakčnej dvanástnikové intubácia (chromatická) umožňuje vyhodnotiť nielen funkčné schopnosť žlčníka, ale aj na kvalitu a množstvo žlče sekretované, jej bakteriálnej kontaminácii v priebehu zápalu. Ezofagogastroduodenoskopie tiež umožňuje identifikáciu ochorenie asociované organické čriev, nasledovať priechod žlče do dvanástnika.

Pre diferenciálnu diagnostiku môže vyžadovať magnetickej rezonancie pečene a žlčových ciest, žlčových ciest počítačovej tomografie, fekálne helminthů vajcia.

lupienka liečba žlčníka

Pacienti s žlčníka dyskinéza môžu získať potrebnú lekársku starostlivosť v gastroenterologickej oddelení. Hlavný význam pri liečení dyskinézy je diéta. Keď hyperkinetická variant obmedziť príjem potravy, ktorý spôsobuje kontrakciu žlčníka (rastlinné oleje a živočíšne tuky, bujóny). Ak hypotenzia žlčník tieto produkty, naopak zaradiť do jedálnička. Strava by mala byť častejšie, frakčnej, nemôže jesť vyprážané, údené ťažobného jedla. Odporúča sa, aby sa vzdal alkoholu a fajčenie, zníženie hmotnosti do normálu, vyhnúť sa nadmernej fyzickej námahe.

farmakologická liečba závisí aj od typu dyskinéza žlčníka. Keď gipomotornoy forme predpísanej prokinetiká (domperidón) a choleretic holekinetiki. Pri použití hypermotor dyskinéza spazmolytiká, nesteroidné protizápalové lieky, tricyklické antidepresíva. S dlhodobým priebehom ochorenia môže byť nutné zhelchesoderzhaschih získanie finančných prostriedkov. Chirurgická liečba žlčníka dyskinéza neefektívne.

Prognóza žlčníka dyskinéza priaznivé, choroba nemá vplyv na dĺžku života pacienta. Prevencia môžu byť primárne a sekundárne. Primárna prevencia je predmetom zdravého životného štýlu, správnej výživy, vylúčenie stresu. Sekundárna prevencia - je včasné odhalenie a liečba ochorení.