Zlyhanie pečene

V súčasnej dobe v pečeňovej insuficiencie by byť zrejmé, klinický syndróm vyplývajúce zo zlyhania pečene kompenzačných príležitostí. V tomto prípade, pečeň nie je schopný zabezpečiť potreby organizmu v metabolizme a udržanie stáleho vnútorného prostredia.

Nie je známy typ metabolizmu, ktorý nie je riadený v pečeni. V tejto súvislosti dochádza na mnohé havarijné stavy a sú skomplikované zlyhania pečene. Ešte pred 40 rokmi, zlyhanie pečene nie je diagnostikovaná a odovzdať k intoxikácii, pľúcne poruchy, kardiovaskulárne poruchy alebo iných patologických stavov. Táto skutočnosť bola spôsobená skutočnosťou, že klinicky táto patológia sa nevyslovuje príznaky sú pre neho zvláštne.

Príčiny zlyhania pečene

Príčiny zlyhania pečene môže zahŕňať nasledujúce podmienky:

• ochorenie pečene (akútne a chronické hepatitídy, portál a vráskovcového cirhóza, zhubné novotvary, Echinococcus a ďalšie) -
• obštrukcie žlčovodu, čo vedie k zvýšeniu tlaku žlče hypertenzia, ktorá dáva lymfy a krvný obeh v pečeni a vedie k rozvoju dystrofické zmeny v hepatocytoch (pečeňové bunky), -
• Ochorenie iných orgánov a systémov - srdca, ciev, endokrinných, infekčných a autoimunitných zabolevaniya-
• Otrava hepatotoxických látok (liečiv, jedovatých húb, dichlóretán, alkohol náhradky, antibiotiká, chlórpromazín, sulfónamidy.) -
• extrémna účinky na telo (rozsiahla zranenia, popáleniny, traumatický šok, masívne krvná strata, masívne krvnú transfúziu, alergie, septický šok).

Klinické a experimentálne štúdie ukazujú, sto, bez ohľadu na dôvod, morfologické zmeny tkaniva pečene je vždy rovnaký. Vzhľadom k tomu, že pečeňové bunky sú veľmi citlivé na nedostatok kyslíka, patologické zmeny dochádza veľmi rýchlo.

Príznaky zlyhania pečene

Klinický obraz zlyhania pečene sú dva hlavné body, ktoré majú vplyv na jeho vzhľad.

toto cholestáza syndróm - vzniká intrahepatálna alebo extrahepatálnych porúch zhelchevyvedeniya blokáda žlčových ciest. V tomto prípade, žltačka kvôli veľkému množstvu naviazaného bilirubínu (jedno opatrenie analýza biochemické krvi).

Syndróm hepatocelulárny insuficiencie. Tento syndróm sa vyskytuje keď pečeňové bunky neschopnosť plniť svoju funkciu. V tejto rade zmien dochádza a bunky sú zničené, tak, že veľké množstvo intracelulárnych látok do krvného riečišťa. Je pre neho posúdiť závažnosť patologického procesu v pečeni. 

Prvý proces spôsobuje vzhľad jedného z najjasnejšie a najnápadnejších príznakov ochorenia pečene - A žltačka. To môže mať inú intenzitu farby zo zelenej na oranžovú odtieňov v závislosti na stupni obštrukcie žlčových ciest. Žltačka a nesmie byť vyjadrené v dlhom procese akútnej fázy u chronických pomaly prúdi. 

Druhý syndróm dáva väčšina z klinického obrazu. Nekróza tkaniva pečene čo vedie k bunkovej smrti spôsobuje závažný stav pacienta, vyjadrené horúčka. V dôsledku opuchu zväčšenie veľkosti postihnutého pečene, objavia vyblednuté stoličky. Na strane kardiovaskulárneho systému Zmena režimu cirkulácie. Zdá sa, tachykardia, zvýšený krvný tlak. V ďalšom výrazným poklesom krvného tlaku môže dôjsť v dôsledku poklesu objemu cirkulujúcej krvi, kvapalnou časť, ktorá prejde do tkaniva.

Pri akútnom procese, kedy dôjde k rýchlemu tempo bunkovej smrti, radu súvisiacich syndrómov, ako sú pečeň je veľmi úzko spojená so všetkými orgánov a systémov. Má mnoho funkcií, to hrá v každodennom živote. Prvý, kto trpí pľúc z dôvodu porušenia belkovosinteticheskoy funkciu. Kvapalná časť krvi začína vyžarovala cez stenu kapiláry do lumen pľúcnych mechúrikov (pľúcneho tkaniva prvkov), a tým spôsobujú postupné pľúcny edém.

Nervový systém trpí kvôli čisteniu porúch funkcie pečene, prejavujúce sa stratou vedomia, letargia, ospalosť, nevoľnosť a vracanie, a môže byť aj opačná reakcia, ako hyperexcitabilita, tras končatín alebo záchvaty. Vzájomný pečene a obličiek, čo vedie k postupnému poklesu filtračnej schopnosti obličiek, a ďalšie produkty kontaminácie organizmus, ktorý za normálnych okolností musí opustiť moču.

Chronický proces, ku ktorému dochádza v dôsledku pokračujúceho expozícii patologických faktorov, ktoré vedú k tvorbe viac vzdialených a nemôže byť predmetom príznaky korekcie. vyskytuje syndróm portálnej hypertenzie. Tento syndróm je charakterizovaný zvýšením tlaku v žilovom systéme pečene spôsobené poruchou krvného obehu modifikovaného pečeňového tkaniva. Tam je ascites - nahromadenie tekutiny v dutine brušnej. Zvýšenie všetky povrchné žilovej pletene, ktoré tvoria charakteristickú príznak "medúzy" v bruchu pacienta. Na hrudi oblasti ramien a bradavky objavujú žilky. Pacient sa vyvíja anémia, poruchy syntetické funkcie pečene.

Všetky tieto príznaky postupoval až do balenia sa nevyvíja kompletnú výmenu pečene spojivového tkaniva a cirhózy.

Diagnostika zlyhania pečene

Existuje niekoľko fáz procesu.

1. Spustenie kompenzované. (Charakterizuje nespavosť, nálady a správania rasttroystvami, slabosť, horúčka, vyrážky na tele. Žltačka zosilnený).
2. Ťažké astma. (Gain prvé príznaky javisku. Ospalosť. Neadekvátna správanie niekedy agresivitu, dezorientácia. Závraty, mdloby. Pomalá a nezreteľná reč. "Búchať triaška" potenie, pečene dych).
3. Terminál dystrofné. (Stupor, prebudenie s ťažkosťami. Vzrušenie, úzkosť, plače. Zmätok. Narušenie kontaktu a pritom udržiavať primeranú reakciu na bolesť).
4. Pečeňová kóma. (. Bezvedomie spontánna pohyb a reakcia na bolesť na začiatku komy a neskôr zmizne divergentné škúlenie pupilloplegia Patologická (plantárna) reflexy kŕče Tuhosť EEG -...... pomalom rytme, zníženie prehĺbenie amplitúdu kóma).

Diagnostika zlyhania pečene na základe súhrnu opatrení, ktoré sa majú prijať lekárom. Na vyjadrené symptómov a akútnych stavov, obráťte sa na rýchlu lekársku pomoc, ak ste mali epizódy otravy. Je potrebné presne opísať lieky, ktoré ste požili alebo ktorí pili kvapalinu. Lekár by vám mal skúmať a venovať pozornosť vonkajších prejavov, ktoré už boli popísané.

Paraklinických aktivity zahŕňajú odber vzoriek krvi pre stanovenie biochemických indikátorov, ako je ALT a AST, bilirubín, alkalická fosfatáza, laktátdehydrogenázy (LDH), - tieto indikátory odrážajú stupeň aktivity procesu v pečeni a je vyššia, než je viac aktívny proces rozpadu dochádza v pečeni. pečene ultrasonografia nižšie akútne i chronické proces popísať veľkosť pečene jeho štruktúrne a morfologické zmeny.

Medzi ďalšie techniky, ako je EKG, krvný obraz, analýza moču, test funkčnosti a parametrov koagulácie a antikoagulačnej systému dá predstavu o zapojenie ďalších orgánov a tkanív v patologického procesu.

Liečba zlyhania pečene

Liečba tohto procesu je veľmi zložitá a dlhá, v závislosti od závažnosti tohto procesu. Pacientov strava znižuje celkový príjem bielkovín a soli. Vzhľadom k tomu, liekov potrebných na okamžité priradenie antibakteriálne (cefalosporíny 2-3 generácií v závislosti na zamýšľanom flóry), hepatoprotektívne lieky Hepa-Merz. Účel laktulózy a proces znižuje množstvo príjmu amoniaku ako produkt rozkladu proteínových štruktúr. Keď svetlo krvácanie vitamín K (vikasol), sa exprimované účelom krvácanie musí byť zmrazená plazma s krvnou a Rh faktor. Vitamín D je nevyhnutný vymenovanie a kyselinu listovú v záujme zachovania dostatočnej výmeny minerálne za okolností.  V zmiernenie závažnosti procesu by sa mali považovať priamo, príčinu poruchy vývoja. 

Pri podávaní vírusovej hepatitídy potrebné interferón (ribavirín) v liečbe vírusovej hepatitídy. Obštrukcie žlčových kameňov, je nutné vykonať chirurgický zákrok. Keď je exprimovaný syndróm, ascites, je nutné vykonať punkciu evakuovať tekutiny z dutiny brušnej.

Prevencia Prognóza a komplikácie zlyhanie pečene

Najlepší spôsob, ako zabrániť rozvoju zlyhania pečene, je obmedziť riziko vzniku cirhózy alebo hepatitídy. Tu je niekoľko tipov, ktoré vám pomôžu zabrániť týmto podmienkam:

Nechať očkovať proti hepatitíde B zadaním typu imunoglobulínu A alebo B. Podľa správnej výživy a zjesť všetky skupiny potravín. Piť alkohol s mierou. Vyhnúť sa alkoholu, keď užívate antibiotiká a lieky s vysokou toxicitou. Cvičiť dobrú osobnú hygienu. Vzhľadom k tomu, mikroorganizmy sa obvykle šíri špinavými rukami, nezabudnite, aby si umývali ruky po použití toalety dôkladne. Tiež pred dotykom jedlo umyte ruky. Dávajte si pozor na transfúziu a darcovstvo krvi. Nepoužívajú niekoho iného osobných vecí, osobné hygienické potreby, vrátane zubných kefiek a holiacich strojčekov. Ak sa chystáte mať tetovanie alebo piercing, uistite sa, že organizácia, ktorá poskytuje tieto služby v súlade so všetkými opatreniami pre spracovanie materiálu. Uistite sa, že používanie kondómov pri pohlavnom styku.

Komplikácie zlyhania pečene a prognózy

• Infekcia je veľký problém. Spontánna peritonitída sa vyskytuje vo väčšine prípadov na infekčnú lézie pečeňového tkaniva. Oportúnne infekcie môže viesť k ťažkým zápalom pľúc.
• Krvácanie z varixov pažeráka môže byť vážny problém.
• Pečeňové kóma sa vytvorí veľmi rýchlo, pretože odbúravanie bielkovín produkty (amoniak a metabolity vlastné aminokyselín) nie sú z tela v dôsledku poškodenia obličiek a viesť k zvýšenej kyslosti krvi, čo spôsobuje hypoxii, mozgové tkanivo.
• Hlavné komplikácie, ktoré spôsobujú smrť i po transplantácii sú krvácanie, sepsa, edém mozgu, zlyhanie obličiek a dychová nedostatočnosť.

Prognóza závisí na príčine zlyhanie pečene:

Hepatitída A je dobrá prognóza z 50% až 60% prežitie. To predstavuje zhruba 20% dojčenskej transplantáciu pečene. V Wilsonovej choroby pečeňové zlyhanie je takmer nevyhnutné fatálne, ak transplantáciu. V USA v roku 1995 bolo hlásené, že 7% všetkých transplantácii pečene bola spojená s chronickým ochorením pečene, a že miera prežitia 63% ročne.