Hepatorenální syndróm

Hepatorenální syndróm je závažnou komplikáciou progresívne ochorenie pečene, pri ktorých je rozvoj zlyhania obličiek v neprítomnosti klinických, laboratórnych alebo iných anatomických štruktúr akýchkoľvek iných príčin renálnej dysfunkcie. Takéto zlyhanie obličiek je zvyčajne sprevádzaný oligúrii, prítomnosť normálneho močového sedimentu a nízke koncentrácie sodíka v moči (menej ako 10 mmol / l). Choroba sa vyvíja v pokročilej cirhózy pečene komplikovanú žltačka, ascitu a pečeňové encefalopatie. Niekedy sa tento syndróm môže byť komplikáciou fulminantnej hepatitídy.

Mechanizmus tejto formy zlyhania obličiek je neznáma. Nedostatok dôkazu histopatologických zmien pacientov s ochorením obličiek a obnovenie normálnej funkcie obličiek v prípadoch, keď je darca obličky trpiacich hepatorenální syndróm transplantovaných príjemcov so zdravou pečeňou, čo naznačuje, že toto porušenie má funkčný charakter.

hepatorenální syndróm ošetrenie

Liečba pacientov s hepatorenálním syndrómom je zvyčajne neúspešné. Pri liečbe pacientov s cirhózou pečene by dávať pozor, aby spôsobiť významné zmeny v objeme kvapaliny vnutosudistoy cez laparocentesis alebo agresívne diurézu, t. E. postupy, ktoré môžu urýchliť vývoj hepatorenálneho syndrómu. Vzhľadom k tomu, tento syndróm napodobňuje prerenální azotémia, môžu byť považované za oprávnené opatrne pokus dosiahnuť zvýšenej vnutosudistoy kvapaliny. V niektorých prípadoch na náhradu funkcie obličiek došlo po portokaválnou bypass prekryvu abdominálna-venóznej zmiešavača (Leveen) alebo dlhé hemodialýzou. Avšak, tieto úpravy nie sú dostatočné štúdie v kontrolovaných štúdiách. Šablóna abdominálna-žilová skrat môže byť spojená s peritonitídy, vnutosudistym zrážanie krvi a preťaženia krvi v pľúcach.

Zlepšenie funkcie pečene sú často sprevádzaná súčasným zlepšením funkcie obličiek. Je potrebné, aby všetko úsilie na to, že nie viac špecifické a merateľné korekcia spôsobuje súčasnej dysfunkcii pečene a obličiek, ako je napríklad infekčná (leptospirózu. Hepatitídy sprevádzaný ochorenie imunitného komplexu), toxíny (aminoglykozidy, chlorid uhličitý), a obehové poruchy (závažné srdcové zlyhanie, šok). Je tiež potrebné mať na pamäti, že trpí žltačky a pečeňové ochorenia tváre sú zvlášť náchylné k akútnej renálnej tubulárnej nekrózy.