Cholangitída

Cholangitída - zápalové ochorenie žlčových ciest.

Syntéza žlče v pečeni, a potom vstúpi do žlčových kanálikov, a na ňom do intrahepatálna žlčových ciest, ktoré predstavujú strom systém, penetračných oba laloky pečene.

Pri bránach pečene zo spojenia pravej a ľavej vetvy eferentných žlče vyrába pečeňové potrubia z pravej a ľavej laloky pečene. Pečeňové potrubia, cystická potrubia zlúčenie s, vybíjací žlč zo žlčníka tvoriť spoločný žlčovod (choledochu). Tvorí extrahepatálnych žlčových ciest. Obyčajný žlčovod sa otvorí na sliznici dvanástnika, kde a vstupuje do žlče.

Príčiny cholangitída.

Prideliť akútne, chronické a primárna sklerotizujúca cholangitída.
Extrémne ojedinelé ochorenia je primárna, najčastejšie komplikácie cholangitída cholecystitída, pankreatitída a žlčových kameňov. Môže tiež dôjsť na pozadí nádorov žlčových ciest, žlčové cesty abnormality vývoja po chirurgickom zákroku na brušných orgánov. Výskyt ochorenia prispievajú cholestáza, žlčových ciest poškodenie slizničnej kameň jízvovitých zúženie. Bakteriálna infekcia je v tejto súvislosti, ktoré vedú k rozvoju akútnej alebo chronickej cholangitída. Existuje cholangitída spôsobené parazitárnych inváziou (opisthorchis, strongiloidy, Giardia).

Rozoznávame primárnej sklerotizujúcej cholangitída, ktorý nie je spojený s infekciou zápalom. Ochorenie je spôsobené autoimunitné zápal, keď sú poruchy imunitného systému a vytvárať vlastné protilátky proti zdravé, normálne tkanív v tele, čo vedie k postupnému zúženiu oboch extrahepatických a intrahepatálna žlčovodov. Príčiny tohto ochorenia nie je úplne známy. To zohráva dôležitú úlohu rodina a genetické predispozície, stres.

Príznaky cholangitída.

Akútna výsledky vzostupne cholangitída z šírenia infekcie do žlčových ciest žlčníka, pankreasu.

Náhly začiatok, rýchlo. Telesná teplota stúpne na 40 stupňov triaška, je intenzívna bolesť kŕče v pravej polovici brucha, hrudníka, nevoľnosť, vracanie, silná únava, znižuje krvný tlak.

Vyvíja pečeňová nedostatočnosť: je žltačka, svrbenie kože, porucha vedomia, čo v konečnom dôsledku vedie k rozvoju pečeňovej kóma. V závislosti na patogénu, choroba môže byť veľmi závažné. Preto, keď sa prvé príznaky, musia byť čo najskôr navštíviť lekára.

Chronické recidivujúce cholangitída.

V krátkodobom horizonte, ale často opakované porušenie odtoku žlče vyvinie chronická cholangitída.
V období akútnej bolesti v pravom hornom kvadrante, horúčka, žltačka, svrbenie kože. Spontánne žlč odtok môže byť obnovený, pričom do ustúpenia bolesti znižuje žltačku, zlepšuje celkový stav pacienta. Avšak, bez včasnej liečby, skôr alebo neskôr príde recidíva.

Primárne sklerotizujúcej cholangitída.

Chorí väčšinou mladí muži. Choroba sa vyvíja postupne. Tam je slabosť, únava, bolesti bolesť v pravom hornom kvadrante, vzostup teploty na 38 stupňov, žltačka, svrbenie kože. Často spojená s inými autoimunitnými ochoreniami (ulcerózna kolitída, reumatoidná artritída, thyroiditis, a ďalšie).

Vyšetrovanie v prípade podozrenia na cholangitída.

Prístrojová vyšetrenie.

1. ultrasonografia (ultrazvuk). Odhaľuje zväčšená pečeň, biliárna rozšírenie.

2. endoskopické retrográdna holangipankreatografiya. (ERCP). Hlavný spôsob diagnózy. Tento RTG vyšetrenie žlčovodu priamou injekciou kontrastného media do nich cez endoskopu. Detekuje zmeny žlčových ciest. V primárnej sklerotizujúcej cholangitída detekovať zmeny busopodobnye veľké intrahepatálna žlčovody na cholangiogram obrázok pripomínajúce mŕtvy strom.
To potom môže byť terapeutický manipulácia pri zisťovaní kameňov a stenózu (zúženie) spoločného žlčovodu.

Diagnóza cholangitída. ERCP

3. Magnetická rezonancia cholangiografie a CT dát doplnkom ERCP.

4. duodena snímanie žlčových štúdia na určenie pôvodcu a jeho citlivosť na antibiotiká.

Laboratórna diagnostika.

1. Kompletné krvný obraz. Vykazujú známky zápalu: zvýšenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov, leukocyty.
2. Biochemická analýza krvi: Zvýšené hladiny bilirubínu, najmä priame frakcie, zvýšenie alkalickej fosfatázy, gama-glutamyltransferáza (GGT) - indikátor poruchou prietoku žlče (cholestáza). Zvýšená aktivita transamináz (alanín -aminotransferazy - ALT, aspartát - transferáz - AST) - ukazovatele pečeňovej toxicity.
3. Analýza moču: Vzhľad žlčových farbív.
4. výkalov helminthů vajcia (opisthorchis, strongiloidy) a prvoky (Giardia).

Liečba cholangitída.

Liečba cholangitída sa vykonáva na špecializovanom chirurgickom oddelení nemocnice. Hlavnej fázy chirurgickej liečby je odstránenie príčin stagnácie žlče, obnoviť úplnú evakuáciu žlče. Otázka spôsobu chirurgickej liečby sa vykonáva po dôkladnom vyšetrení a závisí od konkrétnej klinickej situácii. laparoskopia sa často vykonáva.

Chirurgická liečba cholangitída. laparoskopia

V nemocnici pre odstránenie intoxikácie syndróm - používa detoxikačná terapia, bakteriálne cholangitída - antibiotiká, helmintóz - antiparazitík.

V primárnej sklerózující cholangitída v skorých štádiách formulácií použitie v UDCA. Dávka, dĺžka príjmu zavedie lekára. Ale jediná účinná liečba na transplantáciu pečene.

Komplikácie cholangitída.

V neprítomnosti včasnej liečby zápalu žlčovodov rozšíriť do pobrušnice - zápal pobrušnice nastane (peritonitída), okolité tkanivo - tvoril subdiaphragmatic, intrahepatickej abscesy, septikémia, bakteriálne - toxického šoku. Stav pacientov sa stáva veľmi ťažké a vyžaduje resuscitáciu.

Predĺžená zápalu u chronickej cholangoitída spôsobuje sklerotické zmeny v tkanivách pečene a žlčových ciest rozvoja cirhózy.

Samoliečba a liečba cholangitída ľudové lieky neprijateľné, pretože to môže byť v priebehu liečby stratená. V neskorších fázach prognózy ochorenia je zlá.

Prevencia cholangitída.

Skorá liečba žlčové kamene, žlčníka, pankreasu a pravidelné lekárske prehliadky pri rodinnom lekára, internista.

Lekárska konzultácia o cholangitída:

otázka: Pri liečbe cholangoitída pokiaľ je to možné robiť bez operácie?
odpoveď: Ak je cholangitída spôsobený upchatím žlčových ciest, nemôže byť vyliečený, pokiaľ nebude zlikvidovaná prekážkovú odtok žlče.