Cervikálna dysplázia

pod cervikálna dysplázia porozumieť atypické epitelovej zmeny v jej vaginálnych častiach týkajúcich sa vzniku prekanceróznych procesov. V raných fázach vývoja cervikálna dysplázia je reverzibilná ochorenie, preto je včasná detekcia a eliminácia je spoľahlivý spôsob, ako zabrániť riziku rakoviny.

na rozdiel od erózia, vznikajúce pri mechanickom traumatizujúce tkaniva, pri poruchách dysplázia ovplyvňujú bunkové štruktúry tkaniva obloženie krčka maternice.

Toto ochorenie je cervikálna dysplázia účty, väčšinou vo veku 25-35 rokov a 1,5 na 1000 žien.

Aby sme pochopili, patologické procesy prebiehajúce v cervikálna dysplázia, je potrebné získať predstavu o funkciách svojho anatomických a fyziologických štruktúry.

Druhy cervikálna dysplázia

Spodná, užší valcové maternicovej oddelené čiastočne umiestnená v dutine brušnej a čiastočne vyčnieva do pošvy (vaginálny a príslušne supravaginal časť) je čapík.

Vaginálna časť krčka maternice sú skúmané pomocou vaginálnych zrkadla počas vyšetrenia panvy. Vnútri krčka maternice prechádza úzkou dĺžky krčka maternice (cervikálny) kanála 1-1,5 cm, jeden koniec (vonkajší ústa) sa otvára do vagíny, zatiaľ čo druhý (vnútorný osí) - do dutiny maternice ich pripájanie.

Vnútri kanála krčka maternice je lemovaná vrstvou epiteliálnych buniek a obsahuje valcové krčka maternice žľazy produkujúce hlien. Sekrécia hlienu z cervikálneho kanála zabraňuje preklzávaniu mikroflóry z pošvy do maternice. Epitelové valcové bunky majú jasne červenú farbu.

V oblasti vonkajšej valcové maternicovej úst epitelové bunky v kanáli krčka maternice prejsť vrstevnatej dlaždicového epitelu, ktorý pokrýva pošvovej steny, vaginálne časť krčka maternice a majúce žľazy. Dlaždicového epitelu je natretý na svetlo ružovej a má viacvrstvovú štruktúru, skladajúci sa z:

• bazálnej parabazálnych vrstva - najnižšia, hlboká epitel vrstva je tvorená bazálnych a parabazálnych buniek. Bazálnej vrstvy dlaždicového epitelu hraničiace s následnými tkanív (svalov, ciev, nervov) a mladých obsahuje bunky, ktoré sú schopné reprodukcie podľa deleniya-
• medziprodukt sloya-
• funkčné (povrch) vrstva.

Za normálnych okolností sú bunky v bazálnej vrstve zaoblené, s jedným veľkým kruhovým jadra. Postupne zrenia a pohybu v medziľahlých a povrchovej vrstvy, tvar sploštených bazálnych buniek, a jadro je znížená veľkosť. Po dosiahnutí povrchovej vrstvy, sa bunky stanú sploštený s veľmi malým jadrom.

Cervikálnej dysplázie je charakterizovaná abnormalitami v štruktúre buniek a vrstiev dlaždicového epitelu. Zmenené epiteliálne bunky atypické - veľké, beztvarý, s viacerými jadrami a vymiznutia epitelu separáciu do vrstiev.

Cervikálny dysplázie môžu zahŕňať rôzne vrstvy plochých epitelových buniek. Prideliť 3 stupne cervikálnej dysplázie, v závislosti od hĺbky patologického procesu. Čím viac vrstiev epitelu ovplyvnené, prísnejšie stupeň cervikálny dysplázie. Podľa Medzinárodnej klasifikácie vydanie:

1. Svetlo cervikálna dysplázia (CIN I, dysplázia I), - zmeny v štruktúre buniek sú mierne a vplyv na spodnú tretinu vrstevnatého dlaždicového epitelu.
2. Stredná dysplázia krčka maternice (CIN II, dysplázia II) - zmeny v štruktúre buniek pozorovaných v dolnej a strednej tretine dlaždicového epitelu hrúbky.
3. Ťažká cervikálna dysplázia, alebo rakovina invazívne (CIN III, III dysplázia) - patologické zmeny sa vyskytujú v celej hrúbke epiteliálnych buniek, ale neplatí pre plavidlá, svaly, nervy, ako v krčnej invazívnej rakoviny postihujúci týchto štruktúr.

Príčiny cervikálna dysplázia

Najčastejšie vývoj cervikálny dysplázie spôsobuje onkogénnych typov ľudského papilomavírusu (HPV-16 a HPV-18). Tento dôvod je detekovaný v 95-98% pacientov s cervikálnou dysplázia. S dlhodobú prítomnosť v tele a buniek dlaždicového epitelu (1-1,5 rokov), HPV infekcie spôsobuje zmeny v štruktúre buniek, tj. E. dyspláziou. To je uľahčené niektorými mätúcich pozadia faktory:

• imunodeficiencie - potlačenie imunitnej reaktivity chronických ochorení, stres, drogy, podvýživa, etc.-.
• fajčenie aktívne a pasívne - zvyšuje pravdepodobnosť vzniku cervikálnej dysplázie v 4 raza-
• predĺžená chronické zápaly orgánov pohlavných vykonávania
• hormonálne poruchy vyvolané menopauze, tehotenstvo, iba gormonosoderzhaschih lekarstv-
• ranej sexuálnej aktivity a rody-
• traumatické lézie krčka maternice.

Príznaky cervikálna dysplázia

Cervikálny dysplázie takmer nedáva nezávislý klinický obraz. Ukrytý vnútri dysplázia pozorovaná u 10% žien. Sú oveľa pravdepodobnejšie, že cervikálny dysplázie sa pripojí mikrobiálnej infekcie spôsobujúce patologické symptómy vaginitída alebo cervicitída: Pálenie či svrbenie z pohlavného traktu neobvyklé farby, textúry alebo vône, niekedy zmiešané s krvou (po používaní tampónov, pohlavie atď.) Bolesť v cervikálnej dysplázie takmer vždy chýba. cervikálny dysplázie môže mať dlhú dobu a vlastné regresii po vhodnom ošetrení zápalových procesov. Zvyčajne je však proces cervikálna dysplázia je progresívne priebeh.

Cervikálny dysplázie sa často vyskytuje u ochorenia, ako je genitálu bradavice vagína, vulva, riť, chlamýdie, kvapavka.

Absencia zjavných klinických príznakov cervikálnej dysplázie do popredia v diagnostike kladie nástroje, klinické a laboratórne postupy.

Metódy diagnostiky cervikálna dysplázia

diagnostický obvod cervikálny dysplázie, obsahujúce:

• krčnej vaginálne vyšetrenie s použitím zrkadla - pre detekciu okom viditeľné, klinicky významné formy dysplázia (slizničnej zmeny farby, lesku okolo vonkajšieho osí, škvŕn, a ďalšie epiteliálne proliferácie.) -
• Kolposkopia - vyšetrenie maternicového kolposkopu - optické zariadenie, ktoré zvyšuje obraz o viac ako 10-krát a súčasne diagnostické testy - liečbu cervikálna roztoku Lugolov a octovej kyseliny a
• cytológia Pap ster - cervikálna dysplázia mikroskopické vyšetrenie sterov získaných z rôznych oblastí odhaľuje abnormálnych buniek. Aj pomocou Pap ster detekovaný bunkové markery HPV infekcie, Zvraštenie jadier a kryt, je miestom lokalizácia HPV osoby
• histologické vyšetrenie biopsia - tkanivové fragmenty, prijaté v cervikálnej biopsia z oblasti podozrivé dysplázia. To je najviac informatívny spôsob detekcie cervikálna dysplázia matki-
• imunologické PCR techniky - pre detekciu HPV infekcie, zriadenie vírusových kmeňov a vírusového zaťaženia (koncentrácia HPV v tele). Detekciu prítomnosti alebo neprítomnosti onkogénnych HPV určiť výber liečby a liečbe pacientov s taktikou cervikálnej dysplázie.

Liečba cervikálna dysplázia

Voľba Spôsob liečenia cervikálnej dysplázie určené stupňom dysplázie, staršie ženy, veľkosti postihnutej oblasti, sprievodných ochorení, zámeru pacienta udržať reprodukčnej funkcie. Hlavnú úlohu v liečbe cervikálna dysplázia patria:

1. Imunostimulačné terapia (imunomodulátory, interferóny a ich induktory) - je znázornené s rozsiahlymi léziami a progresii cervikálna dysplázia, náchylný k recidívam.
2. chirurgické metódy:

• zničenie (odstránenie) atypická časť cez kryoterapia (expozícia kvapalný dusík), elektrokoagulácia, rádiových vĺn terapia, argón alebo oxid lazera-
• chirurgické odstránenie cervikálna dysplázia zóny (konizácia) alebo celé krčka maternice (amputácia).

Keď stupeň dysplázie I a II, menšej veľkosti modifikované zóna nízky vek pacienta je často vybraný bdelé čakanie kvôli vysokej pravdepodobnosti nezávislé regresie cervikálna dysplázia. Živé opakované (každé 3-4 mesiace) cytológie a získať dva pozitívne výsledky potvrdzujúce prítomnosť cervikálna dysplázia, je údaj na problematiku chirurgickej liečby. Liečba dysplázia III gynekológov onkológov vykonáva za použitia jedného z chirurgické metódy (vrátane krčka maternice amputácia).

Pred vykonaním niektorého z metód chirurgickej liečby cervikálna dysplázia je priradený priebeh protizápalovej liečby určenej na reorganizáciu zdroj infekcie. V dôsledku toho, táto často znižuje stupeň cervikálny dysplázie alebo úplnú elimináciu jeho deje.

Chirurgická liečba cervikálna dysplázia

Po chirurgickej liečbe cervikálna dysplázia rehabilitačného obdobie trvá asi 4 týždne. V tomto okamihu je možné pozorovať:

• bolesti bolesti v podbrušku počas 3-5 dní (doba trvania všetkých - po laserovej zničenie) -
• výtok z pohlavných orgánov - bohatá, niekedy s vôňou po dobu 3-4 týždňov (doba trvania všetkých - po cryodestruction) -
• hojný, predĺžené krvácanie z pohlavných orgánov, intenzívna bolesť brucha, telo vzostup teploty na 38 ° C a vyššie - sú indikácie pre okamžitú lekársku pomoc.

S ohľadom na rýchlu obnovu, rýchlejšie hojenie a prevenciu komplikácií, zhoda je nutná sexuálna odpočinku, vylúčenie sprchovanie, zdvíhať závažia, možnosť používania tampónov a presné vykonávanie všetkých odporúčaní a doktor vymenovanie.

Dohľad a prevencia cervikálna dysplázia

Prvá kontrola vytvrdnutí cervikálna dysplázia sa vykonáva 3-4 mesiace po operácii. Prijatá Pap ster nasledovala štvrťročné opakovanie v priebehu celého roka. Negatívne výsledky ukazujú neprítomnosť cervikálna dysplázia, aby v budúcnosti vykonať prieskum plánovanie, s ročnou revízie lekárni.

Pre prevenciu cervikálnej dysplázie a jeho recidívy sa odporúča:

• zaradenie do jedálnička všetkých stopových prvkov a vitamínov, najmä vitamíny A, skupiny B, selena-
• včasné prispôsobenie ohnísk infektsiy-
• odmietnutie tabakokureniya-
• použitie bariérovej antikoncepcie (náhodne pohlavného styku) -
• pravidelný monitoring gynekológ (1-2 krát za rok) s cytologické vyšetrenie sterov z krčka maternice.

Vyhliadky pre liečbu cervikálnej dysplázie

Moderné gynekológia má účinné metódy diagnostiky a liečby cervikálna dysplázia, aby nedošlo k jeho transformáciu do rakovina. Včasná detekcia cervikálny dysplázie, vhodnú diagnózu a liečbu, ďalšie pravidelná lekárska kontrola dovoliť jedného liečiť prakticky akejkoľvek fáze ochorenia. Po aplikácii chirurgických techník liečiť miera cervikálna dysplázia je 86 až 95%. Opakujúce sa pre cervikálny dysplázie pozorovali u 5-10% pacientov, ktorí podstúpili chirurgický zákrok v dôsledku ľudského papilomavírusu nosiča alebo neúplné excíziu abnormálne časti. Ak je neliečená, 30-50% z cervikálna dysplázia do invazívneho karcinómu regenerovať.