Syfilis

syfilis (Lues) - infekčné choroby, ktorí majú predĺžené, zvlnené priebeh. Objemových syfilis lézií organizmus sa týka systémových ochorení, a primárny prevod cesta - na venerické. Syfilis má vplyv na celé telo: pokožku a sliznice, kardiovaskulárne, centrálny nervový, tráviaci, pohybového aparátu. Neliečená alebo zle ošetrené syfilis môže trvať niekoľko rokov, striedajú obdobia exacerbácie a skryté (latentný) prúdenie. Účinná doba syfilis sa prejavuje na koži, sliznice a vnútorných orgánov, v latentnej období takmer neprejavuje.

Syfilis je na prvom mieste medzi všetkými infekčných ochorení (vrátane sexuálne prenosných chorôb), úroveň ochorenia, infekčné, stupeň poškodenia zdravia, niektoré ťažkosti diagnostiky a liečby.

Zvlášť syfilis patogén

Pôvodcom syfilis - Treponema pallidum organizmus (Treponema - Treponema pallidum). Treponema pallidum má zakrivený, špirála, ktorý je schopný sa pohybovať rôznymi spôsobmi (translačný, rotačne, flexia a vlnitých) priečnych násobí delenie, anilín farbivá farbí svetlo ružové.

Treponema pallidum (Treponema) optimálne podmienky v ľudskom tele sa v lymfatických uzlinách a lymfatických ciest, kde sa aktívne násobí v krvi vo vysokej koncentrácii sa objaví vo fáze sekundárny syfilis. Mikrób pretrvávajúce v teplom a vlhkom prostredí (opt t = 37 ° C, vo vlhkej bielizeň do niekoľkých dní.) A odolný proti nízkym teplotám (v tkanivách mŕtvych - životaschopné 1-2 dni). Treponema pallidum umiera počas sušenia, ohrev (55 ° C - 15 minút 100 ° C - okamžite) spracovaním s dezinfekčné prostriedky, roztoky kyseliny, zásady.

syfilis pacient nákazlivé akéhokoľvek ochorenia bodky, najmä počas primárnej a sekundárnej syfilis, sprevádzané prejavy na koži a sliznice. Prenášané syfilis pri styku zdravého človeka s pacientom cez tajomstvo (spermie počas pohlavného styku, mlieka - u dojčiacich žien, slín prostredníctvom bozkávanie) a krvi (priamu transfúziu krvi počas operácií - od zdravotníckeho personálu, s použitím spoločného holiaci strojček, zdieľanie striekačky - v narkomani). Hlavnou cestou prenosu syfilis - sexuálne (95-98% prípadov). Zriedkavo pozorované nepriame domácností spôsob nákazy - prostredníctvom vlhkých spotrebného tovaru a osobných vecí (napr chorých rodičov na deti). Existujú prípady vnútromaternicového prenosu syfilis od chorého dieťaťa na matku. Predpokladom je prítomnosť nečistôt v sekrétoch pacienta dostatočné množstvo patogénnych foriem Treponema pallidum a porušenie integrity epitelu sliznice a integuments jeho partnerom (mikrotraumat: rany, škrabance, odreniny).

doby syfilis

syfilis - dlhá zvlnená, sa striedajú obdobia aktívne a latentné prejavov choroby. Vývoj syfilis emitujú obdobie líšiace sa nastavenej syphilides - rôzne formy kožných lézií a erózie sa objavujú v reakcii na zavádzanie do organizmu Treponema pallidum.

• inkubačná doba

To začína od okamihu infekcie, trvá priemerne 3-4 týždňov. Treponema pallidum šíri prostredníctvom lymfatických a krvných ciest po celom tele, násobiť, ale klinické príznaky sa prejavujú. Pacient s syfilis je vedomý svojej choroby, aj keď bol nákazlivý. Inkubačná doba môže byť skrátená (až niekoľko dní) a predĺžiť (až niekoľko mesiacov). Pretiahnutie dochádza, keď užíva lieky, ktoré niekoľko syfilis inaktivovať patogény.

• primárny syfilis

Trvá 6-8 týždňov charakterizované výskytom na mieste prieniku bledo spirochéty primárnej syphiloma pevné alebo chancre a následnému zvýšeniu okolitých lymfatických uzlín.

• sekundárny syfilis

To môže trvať od 2 do 5 rokov. To nastane léziu vnútorných orgánov, tkanív a orgánových systémov, vzhľad všeobecných lézií na slizníc a kože, alopécia. Táto etapa syfilis sa vyskytuje vo vlnách, aktívne doby sa striedajú s obdobiami zobrazuje žiadne príznaky. Rozlišovať čerstvé sekundárne, sekundárne opakované a latentný syfilis.

Skryté (latentný) syfilis má kožné prejavy ochorenia, symptómov konkrétneho vnútorného orgánu nervového systému a je určené len laboratórnymi testami (pozitívne sérologické reakcie).

• terciárne

Schádza sa dnes zriedkavo vyskytuje v neprítomnosti liečby, roky po porážke. Vyznačujúci sa tým, nezvratnými ochorenia vnútorných orgánov a systémov, najmä centrálneho nervového systému. Je to najťažšie obdobie syfilis, čo vedie k invalidite a úmrtí. Je detekovaná vzhľad kože a mukóznych pahorky a uzlov (gummas), ktorá, rozpadajúce sa, hyzdí pacienta. Rozdelená do nervového systému, syfilis - neurosyfilis a viscerálny syfilis, v ktorej sú poškodené vnútorné orgány (mozog, miecha, srdca, pľúc, žalúdka, pečene, obličky).

Symptómy primárny syfilis

primárny syfilis To začne v okamihu, kedy v mieste zavedenia Treponema pallidum objavia primárne syphilophyma - hard chancre. Chancre - je jednoduchá, zaoblené erózii alebo vred majúci jasné, hladké hrany a brilantné modrasto - červená dno, bezbolestný a non-zápalové. Primárne syfilitický vred je vo veľkosti nezvyšuje, má vzácne obsah serózna alebo potiahnuté filmom kôre v základni jeho bezbolestné cítil hustý infiltrát. Chancre nemôže byť lokálna antiseptikum terapie.

Primárne syfilitický vred môže byť umiestnený na ľubovoľnej oblasti kože a slizníc (análnej oblasti, v ústach - pery, ústne kútiky, mindaliny- prsia, brucho, prsty), ale najčastejšie nachádza na genitáliách. Obvykle muži - na hlave a trupe predkožky penisu, vnútri uretry- žien - na pyskov ohanbia, hrádze, pošvy, krčka maternice. Rozmery chancre asi 1 cm, ale môže byť trpaslík - mak a obrie (d = 4-5 cm). Chancre môže byť viac v prípade viacerých malých lézií kože a slizníc v čase infekcie, niekedy bipolárnou (na penise a pier). Ak je primárny syfilitický vred mandlí - je stav, pripomínajúce anginu pectoris, pri ktorej teplota nestúpa a krku skoro žiadnu bolesť. Bezbolestná primárne syfilitický vred umožňuje pacientom, aby ju ignorovať a neprikladajú žiadnu dôležitosť. Bolestivé iný štrbina-ako primárny syfilitický vred na pokrčenie riti a mäkký vred - zločinec na klinec falangy prstov. V priebehu môže dôjsť k primárnej syfilis komplikácie (balanitis, gangrenizatsiya, phimosis) V dôsledku vstupu do sekundárnej infekcie. Nekomplikované primárnej syfilitický vred v závislosti na veľkosti hojí cez 1,5 - 2 mesiace, niekedy príznaky sekundárny syfilis.

Po 5-7 dňoch po objavení pevnej chancre vyvíja a nerovnomerný nárast tesnenie vedľa jeho lymfatických uzlín (zvyčajne trieslovinové). Môže to byť jednostranná a dvojstranná uzly nie sú zapálené, bezbolestné sú vajcovitého tvaru a môže dosiahnuť veľkosti slepačích vajciach. Ku koncu primárneho obdobia syfilis vyvíja špecifická polyadenylace - väčšinu zvýšenie podkožných lymfatických uzlín. Pacienti môžu pociťovať nepríjemné pocity, bolesť hlavy, nespavosť, horúčka, bolesti kĺbov, bolesti svalov, neurotická a depresívnych porúch. To je pripisované syfilis septikémiu - šírenie syfilis patogénu prostredníctvom krvného riečišťa a lymfatického systému lézie v celom tele. V niektorých prípadoch je tento proces prebieha bez horúčky a nepokoja, a prechod z primárneho stupňa syfilis nevšimne sekundárne pacienta.

Príznaky sekundárny syfilis

sekundárny syfilis Začína 2-4 mesiace po infekcii a môže trvať od 2 do 5 rokov. Hrakterizuetsya zovšeobecnenie infekcie. V tejto fáze sú všetky systémy sú ovplyvnené aj pacienta orgány: kĺby, kosti, nervový systém, krvotvorné orgány, trávenie, zrak, sluch. Klinické príznaky sekundárny syfilis - vyrážky na koži a sliznice, ktoré sú všadeprítomné v prírode (sekundárne syphilides). Vyrážka môže byť sprevádzané bolesti tela, bolesti hlavy, horúčka a podobajú prechladnutí.

Vyrážky objavia paroxyzmálna: Extend 1,5 - 2 mesiace, zmizne bez liečby (sekundárny latentný syfilis), potom znovu objaví. Prvá erupcia sa vyznačuje hojnosťou farby a jasnosti (sekundárny čerstvé syfilis), nasleduje opätovné erupcie - maľované bledšia, v menšej miere, ale väčšie a majú tendenciu k zlúčeniu (sekundárny recidivujúce syfilis). Frekvencia recidív a dlhej dobe latencie sekundárneho syfilis sú rôzne a závisia na imunologické reakcie organizmu v reakcii na šírení Treponema pallidum.

Syphilides sekundárne obdobie zmiznú bez jazva a majú rôzne formy - roseola, pupienky, pľuzgieriky.

Syfilitický roseola sú malé kruhové škvrny ružová (svetlo ružovej) farby, nestúpa nad povrchom kože a slizníc epitelu, ktoré neboli lúpať a nespôsobila svrbenie na tlaku na ne vyblednutiu a krátko zmizne. Roseolous erupcia v sekundárnej syfilis je pozorovaná u 75-80% pacientov. Education roseola spôsobené abnormalitami v cievach, ktoré sú rozmiestnené po celom tele, najmä na trupe a končatinách, v tvári - najčastejšie na čelo.

Makulopapulárna vyrážka je sférický uzliny vyčnievajúce z povrchu kože, svetlé ružovej farby s modrastým nádychom. Papuly sa nachádzajú na trupe, nespôsobujú žiadne subjektívne pocity. Avšak, s tlakom na ne kuňka sonde, sa objaví akútne bolesti. Syfilis vyrážka papuly s mastnými šupinami na okraji čela tvorí takzvaný "korunu Venuše."

Syfilitickú papuly môžu rásť a spojiť navzájom a tvoria plak vsiaknuť. Zvlášť nákazlivé plačúce erozívnej papuly a syfilis v tejto fáze môžu byť ľahko prenášané nielen pohlavným stykom, ale tiež tým, trasenie rúk, bozkávanie, používanie spoločných domácnosti.

Pustulárnu (pustulárnu) v syfilis vyrážka podobná akné alebo ovčích kiahní vyrážka, kruste alebo šupín. Zvyčajne sa vyskytuje u pacientov so zníženou imunitou.

Malígny priebeh syfilis sa môže vyvinúť u imunokompromitovaných pacientov, rovnako ako narkomanov, alkoholikov, HIV-infikovaných. U malígnych syfilis vyznačujúci ulcerácie papulo-pustulárnu syphilides kontinuálne relapsy, porucha celkový stav, horúčka, intoxikácie, zníženie telesnej hmotnosti.

U pacientov so sekundárnou syfilis sa môžu objaviť syfilitickú (erythematosus) bolenie hrdla (Silne začervenanie mandlí, s belavými škvrnami, nie je sprevádzaný horúčkou a malátnosťou), syfilitický perleches v rohoch pier.

Tam je všeobecne mierne nepohodlie, ktoré môžu pripomínať symptómy prechladnutia. Charakteristické pre sekundárny syfilis je celkové lymfadenitída bez známok zápalu a bolesti.

Pri sekundárny syfilis vyskytujú nepravidelnosti v pigmentáciu kože (leucoderma) a vypadávanie vlasov (alopécia).

Syfilitický leukoderma prejavuje v strate pigmentácie rôznych častí kože na krku, hrudníka, brucho, zadné, pásu, podpazušie. Na krku, najčastejšie u žien, sa môžu objaviť "náhrdelník z Venuše", skladajúci sa z malých (3-10 mm) bez farby škvrny obklopené tmavšou farbou pleti. Môže existovať bez zmeny dlhodobo (niekoľko mesiacov alebo dokonca rokov), a to napriek vykonanej antisyphyllitic liečby. Vývoj leukoderma spojené s syfilis lézií nervového systému sú pozorované pri skúmaní patologické zmeny v miechové tekutine.

Vypadávanie vlasov nie je sprevádzaný svrbením, mierka, to sa deje v prírode:

• difúzna - vypadávanie vlasov je typické pre konvenčné plešatosti sa vyskytuje na hlave, v temporálnej a parietálnej plocha-
• microfocal - svetlé syfilis symptómy, strata alebo rednutie vlasov v malých centrách náhodne na hlave, riasy, obočie, fúzy a borode-
• zmiešaný - spĺňa a difúzna a microfocal.

Včasné liečenie syfilisu vedených skalpu úplne obnovený.

Ak to má vplyv na hlasivky syfilis objavia chrapot.

Kožné prejavy sekundárny syfilis je sprevádzaný CNS, kostí a kĺbov, vnútorných orgánov.

Symptómy terciárne syfilis

Ak sa u pacienta s syfilis nie je liečený alebo liečba bola chybná, potom niekoľko rokov po infekcii malo symptómy terciárne syfilis. Tam boli vážne porušovanie orgánov a systémov, pacient vyzerá znetvorený, stáva sa zdravotným postihnutím, v závažných prípadoch, smrť je pravdepodobný. V posledných rokoch sa výskyt syfilisu znížila v súvislosti s liečbou jeho penicilínu, sa stali vzácna závažná postihnutia.

Prideliť aktívne terciárne (ak prejavov) a terciárne latentný syfilis.

Prejavy terciárny syfilis málo infiltráty (kopčeky a gummas) so sklonom k ​​rozpadu a deštruktívne zmeny orgánov a tkanív. Preniká do pokožky a slizníc vyvíjať bez zmeny celkový stav pacientov, ktoré obsahujú len veľmi málo Treponema pallidum a skoro nákazlivý.

Hrbole a gummas slizničnej mäkké a tvrdé poschodia, hrtanu, nosných vredy, čo vedie k poruche prehĺtania, reči, dýchanie, (perforácia tvrdé poschodie, "zlyhanie" nosové). Gumové syphilides, šíri do kostí a kĺbov, ciev a vnútorných orgánov, spôsobujúce krvácanie, perforácia, zjazvenie deformácii poruší ich funkcie, čo môže viesť k smrti.

Všetky fázy syfilis spôsobiť početné progresívne deštrukcii vnútorných orgánov a nervového systému, najzávažnejšie forme ich rozvoji v terciárnom (neskorej) syfilis:

• neurosyfilis (meningitída, meningovaskulit, syfilitický neuritída, neuralgia, paréza, záchvaty, amyelotrophy a paralýza) -
• syfilitický osteoperiostit, osteoartritída, synovitída-
• syfilitický myokarditída, aortitis-
• syfilitický zápal pečene-
• syfilitický zápal žalúdka-
• syfilitický nefritída, nefronekroz-
• syfilitický očné ochorenia, slepota a tak ďalej. d.

syfilis komplikácie

Syfilis hrozivé jej komplikácií. V štádiu syfilisu ochorenia je ťažko liečiteľná, a poraziť všetky systémy tela vedie osoby so zdravotným postihnutím a dokonca aj smrť. Intrauterinná infekcia dieťaťa s syfilis z chorej matky vzniká vážnom stave - vrodené syfilis, ktorá sa prejavuje tým, trojicou príznakov: vrodené hluchote, parenchýmu keratitída, getchinsonovy zuby.

diagnóza syfilis

Diagnostická opatrenia syfilis zahŕňať dôkladné vyšetrenie pacienta, anamnézy a klinických štúdií:

1. Detekcia a identifikácia pôvodcu syfilis mikroskopu serózna vypúšťací kožné vyrážky. Ale v neprítomnosti kože a slizníc v prítomnosti "suché" vyrážka použitie tejto metódy nie je možné.
2. Sérologickú odpoveď (nešpecifické a špecifické) sú umiestnené so sérom, krvná plazma a alkoholu - najspoľahlivejší spôsob diagnózy, syfilis.

Nešpecifické sérologické reakcie sú: RPR - rýchla plazma reagin reakcia a RW - Wasserman reakcia (reakcia väzby doplnkom). Možnosť stanovenie protilátok proti Treponema pallidum - reagin. Používa sa na skríning vo veľkom meradle (na klinikách, nemocnice). Niekedy dávajú falošne pozitívny výsledok (pozitívny v neprítomnosti syfilis), takže tento výsledok potvrdzuje špecifických reakcií.

Špecifické sérologické reakcie zahŕňajú: RIF - imunofluorescenčný test, TPHA - pasívne hemaglutinačnej reakciu, RIBT - imobilizácia reakcie svetle TREPON, RW c treponemálními antigén. Používa sa na stanovenie protilátok druhovo špecifický. RIF a PHA vysoko citlivé stanovenie stáť pozitívne na konci inkubačnej doby. Sú použité v diagnostike latentný syfilis, a pre uznanie falošne pozitívne reakcie.

Pozitívne výkon sérologických testov sú iba na konci druhého týždňa počiatočného obdobia, takže primárne obdobie syfilis je rozdelený do dvoch fáz: séronegativita a séropozitívni.

Nešpecifické sérologické testy používané na hodnotenie účinnosti liečby. Špecifické sérologické vyšetrenie u pacientov, ktorí sa spamätali zo syfilis, zostávajú pozitívne na živote, testovať účinnosť liečby je nepoužívajú.

liečba syfilisu

Začatím liečby syfilis po nastavení definitívny diagnózu, ktorý je potvrdený laboratórnymi testami. Liečba syfilis je vybraná jednotlivo, vykonáva komplexne, je potrebné pre obnovu určená laboratórnymi testami. Moderné metódy liečby syfilis, ktorý má v dnešnej dobe Venerológia, ukazujú priaznivý výsledok liečby, za predpokladu správnej a včasné vybavenie, čo zodpovedá fáze a klinické prejavy ochorenia. Ale vyzdvihnúť racionálne a primeraný z hľadiska času a terapia môže len pohlavné choroby. Samoliečba syfilis je neprijateľné! Dokončil liek syfilis prejde do latentnej, chronickej a pacient zostane epidemiologicky nebezpečná.

Základom liečbe syfilisu - antibiotiká penicilín, na ktoré sa Treponema pallidum vykazuje vysokú citlivosť. V alergickej reakcie pacienta na deriváty penicilínu alternatívne odporúča erytromycín, tetracyklíny, cefalosporíny. V prípade neskorej syfilis navyše predpísať drog jód, bizmut (biyohinol), imunoterapia, biogénne stimulátory, rehabilitácia.

Je dôležité určiť pohlavie pacienta s syfilis, je nutné vykonávať preventívnu liečbu potenciálne nakazených sexuálnych partnerov. Po liečbe všetci pacienti s syfilis skôr zostať pod lekárskym dohľadom lekára dokončiť negatívny výsledok komplexnej sérologické reakcie.

Za účelom prevencie syfilis uskutočnila prieskum darcov, tehotné ženy, deti robotníkov, potravín a zdravotníckych zariadení, pacienti statsionarah- rizikových skupín (narkomanov, prostitútok, bezdomovcov). Nájomníkmi darca krvi nutné skúmať syfilis a podrobený ochrane.