Neurosyfilis

Ešte pred niekoľkými desiatkami rokov, neurosyfilis bolo veľmi častou komplikáciou syfilis. Avšak, hmotnosť vyšetrenie pacientov na syfilis, včasnú detekciu a liečbu infikovaných osôb, ktoré viedli k tomu, že moderné venerologická menej často konfrontovaný s touto formou ochorenia, ako je neurosyfilis, a to napriek skutočnosti, že výskyt syfilis bola stále rastúca. Mnohí autori sú presvedčení, že zníženie v prípadoch neurosyfilis spojených so zmenami v patogénnych charakteristík jeho pôvodca - Treponema pallidum - aj so znížením jeho neurotropného. 

Klasifikácia neurosyfilis

latentné neurosyfilis Nemal žiadne klinické príznaky, ale pri vyšetrovaní mozgovomiechového moku pacienta sú detekované abnormality.

Na počiatku neurosyfilis rozvíja na pozadí prvý alebo sekundárny syfilis, najmä v prvých 2 rokov choroby. Ale môže dôjsť počas 5 rokov od doby infekcie. S výhodou prebieha s léziami krvných ciev a mozgových blán. Včasnými prejavmi neurosyfilis zahŕňajú akútne syfilitickú meningitídu, neurosyphilis a syfilitický meningovascular meningomyelitida.

neskoro neurosyfilis nie je staršie než 7-8 roky po infekcii, a zodpovedá obdobiu, terciárne syfilis. Je charakterizovaná zápalovými-dystrofické lézií mozgového parenchýmu: nervových buniek a vlákien, glie. Neskorými formami neurosyfilis patrí tabes dorsalis, všeobecné obrna a syphiloma mozog.

príznaky neurosyfilis

Akútna syfilitický meningitída vyznačujúci sa tým, symptómy akútna meningitída: silný bolesť hlavy, hučanie v ušiach, nevoľnosť a vracanie nie je závislá od príjmu potravy, závrat. Často sa vyskytuje bez zvýšenia telesnej teploty. Tam boli pozitívne meningeálnej príznaky: stuhnuté krčné svaly, dolná symptóm Brudzinskogo Kernig príznaky. Možno, že zvýšený vnútrolebečný tlak. Neurosyfilis vo forme akútnej meningitídy vyvíja najčastejšie v prvých niekoľkých rokoch sa syfilis ochorenie v priebehu jeho opakovaniu. Ten môže byť sprevádzaný kožné vyrážky, alebo môže byť jediným prejavom sekundárny syfilis relapsu.

meningovascular neurosyfilis Rozvíja v syfilis lézií mozgu nádob typu endarteritida. To sa prejavuje akútny mozgovou obehový porušení ischemická alebo hemoragickej mŕtvice, niekoľko týždňov pred pacientom začína trpieť bolesťami hlavy, poruchy spánku, závraty, dôjde k zmene osobnosti. Snáď meningovascular s neurosyfilis porušenie prekrvenie chrbtice a vývoj spodného paraparézy, zmyslové poruchy a porušovania panvových orgánov.

syfilitický meningomyelitida prebieha s lézií miechy membrán a látok. Tam je pomaly rastúci dolnej spastickú paraparézy, sprevádzané stratou hlbokej citlivosti a dysfunkciou panvových orgánov.

amyelotrophy To vyplýva z syfilis zápalových lézií a degenerácia miechových a miechy. Táto forma neurosyfilis v priemere po 20 rokoch od okamihu infekcie objaví. vyznačujúci sa tým, radiculitis s ťažkou bolesť, strata hlbokých reflexy a hlbokej citlivosti druhu, senzorická ataxia, neuro-trofických porúch. Neurosyfilis vo forme tabes dorsalis sa môže vyvinúť impotencia. pozorovaný neurogénna trofické vredy nohy a artropatie. Charakteristika Argyll-Robertsona syndróm - nepravidelný tvar zúžené žiaci nereaguje na svetlo. Vyššie uvedené príznaky môžu pretrvávať po špecifickú liečbu neurosyfilis.

všeobecne paralýza sa môžu vyskytnúť u pacientov 10-20 rokov trvania choroby. Toto prevedenie je spojená s neurosyfilis bledo treponemách priamu penetráciu do mozgových buniek a ich následné deštrukciu. Prejavujúce sa postupne posilňuje zmeny osobnosti, poruchy pamäti, poruchy myslenia až k vzniku demencie. Často sú duševné poruchy podľa druhu depresívnych alebo manických stavov, halucinačnej syndróm, bludy. Neurosyfilis vo forme progresívne paralýzy môže byť sprevádzaná epileptické záchvaty, dyzartria, dysfunkcia panvového funkcie, zámer tras, svalová sila a znižovanie tón. Možná kombinácia prejavov tabes dorsalis. Obvykle pacienti s podobnými príznakmi neurosyfilis zomiera počas niekoľkých málo rokov.

syphiloma lokalizované prevažne na spodnej časti mozgu, čo vedie k stlačeniu koreňov hlavových nervov s vývojom parézou oculomotor nervu, očné atrofia, strata sluchu a tak ďalej. Ako rásť gummas veľkosti a zvýšeného vnútrolebečného tlaku sa zvyšuje známky stlačenie mozgovej substancie. Menej Gunma neurosyfilis sa nachádza v mieche, čo vedie k rozvoju paraparézy a nižšej panvových orgánov dysfunkciou.

diagnóza neurosyfilis

Stanovenie diagnózy neurosyfilis je vyrobený s ohľadom na 3 hlavné kritériá: klinický obraz, pozitívne výsledky syfilis a našiel zmeny v mozgovomiechovom moku. Riadne posúdenie klinika neurosyfilis je možný iba po tom, čo dokončí neurológ neurologické vyšetrenie pacienta. Ďalšie dôležité informácie pre diagnostiku neurosyfilis štúdie dáva víziu a fundu vyšetrenie, ktoré držia optometristu.

Laboratórne testy na syfilis sa uplatňujú komplexne a, ak je to nutné, mnohokrát. Patrí medzi ne RPR-test, RIF, detekcia RIBT Treponema pallidum s obsahom kože prvkov (ak existuje). V neprítomnosti stlačenie mozgu s príznakmi pacienta sa vykonáva neurosyfilis lumbálna punkcia. Štúdia mozgovomiechového moku pri neurosyfilis detekuje bledo Treponema, zvýšený obsah bielkovín, zápalové počtu buniek o viac než 20 mikrolitrov. Prevedenie RIF kúpeľov, obvykle dáva pozitívny výsledok.

MRI a CT vyšetrenie mozgu alebo miechy neurosyfilis vykazujú v podstate nešpecifické patologické zmeny v podobe zhrubnutie mozgových blán, hydrocefalus, atrofia mozgovej substancie, infarkty. Môžu byť použité na identifikáciu a lokalizáciu gummas neurosyfilis odlíšiť od ostatných, podobne ako v klinike chorôb.

Diferenciálna diagnostika neurosyfilis sa vykonáva s meningitídou z iného pôvodu, vaskulitída, brucelóza, sarkoidóza, borelióza, mozgu a miechy nádory, a ďalšie.

liečba neurosyfilis

Terapia neurosyfilis sa vykonáva v stacionárnych podmienkach intravenózne podávanie veľkých dávok penicilínu liekov po dobu 2 týždňov. Intramuskulárne penicilín neposkytuje dostatočnú koncentráciu antibiotika v mozgovomiechovom moku. Z tohto dôvodu, keď nie je možné intravenózna terapia intramuskulárnu penicilíny v kombinácii s prijímacím probenecidu, ktorý inhibuje penicilínu vylučovanie obličkami. U pacientov s neurosyfilis, ktorí sú alergickí na penicilín, používaním ceftriaxónu.

Na prvý deň neurosyfilis liečby môže byť dočasné zhoršenie neurologických príznakov, sprevádzané zvýšením telesnej teploty, intenzívne bolesti hlavy, tachykardia, hypotenzia, bolesti kĺbov. V takých prípadoch, penicilínu neurosyfilis doplnenie opisu a kortikosteroidy protizápalové lieky.

Účinnosť liečby sa hodnotila regresii príznakov neurosyfilis a zlepšenie výkonnosti mozgovomiechového moku. Kontrola chorých vyliečiť neurosyfilis sa vykonáva po dobu 2 rokov štúdiom mozgovomiechového moku každých šesť mesiacov. Objavenie nových neurologických príznakov alebo zvýšenie stará rovnako ako pokračujúci počet buniek v mozgovomiechovom moku sú indikácie pre opakované liečbe neurosyfilis.