Pneumokokové infekcie

Pneumokokové ochorenia - skupina infekčných ochorení spôsobených pneumokokmi, majú univerzálnu výskyt, postihuje predovšetkým detskú populáciu a vykazujú rad príznakov, s možným vývojom meningitída, pneumónia, sepsa.

Pneumokokové infekcie je pomerne časté na planéte. Ale v Rusku, evidencia prípadov tejto infekcie je obtiažna kvôli nedostatku všestranné diagnóze akútnych respiračných ochorení. Pneumokoková meningitída v Rusku v priemere diagnostikovaná u 10 detí vo veku 0 až 2 roky na 100 000 obyvateľov, a toto číslo je pomerne vysoká. Výskyt sepsa (infekcia krvi) pneumokokovej etiológie je 100 prípadov na 100 kb pneumokokovej pneumónie prípadov na 1200 100.t.n. a pneumokokovú otitídy - 22.000 prípady tzv 100 Podľa údajov je zrejmé, že pneumokokové ochorenie je oveľa častejšie, než si myslíme. Nesmieme zabúdať na to, že je vysoká miera závažných infekcií, ktoré môžu viesť k dlhodobej obnove zdravia a postihnutia a výskytom nežiaducich účinkov.

Patogén - Streptococcus pneumoniae alebo Streptococcus pneumoniae, je zástupcom normálne mikroflóry horných ciest dýchacích. Za normálnych okolností, dopravca spĺňa jeden alebo viac typov indexu pneumokokov, ktoré sa pohybuje v rozmedzí od 5-10 na 60-65%. Streptococcus pneumoniae - gram (mikroskopia gram sfarbený modro) kok, ktorý je obklopený polysacharidov povlakom, ktorý obsahuje antifagin. To zabraňuje zničeniu antifagin (fagocytózy) pneumokokov leukocyty. Tento shell umožňuje pneumokokom únik z imunitného systému malého dieťaťa od 0 do 2 rokov. Imunitné dospelé bunky už vyrovnať s neutralizáciou pneumokokmi. Táto funkcia je dôvodom výskytu pneumokokových ochorení u malých detí.

V súčasnej dobe známa 84 sérotypov patogénne pre človeka. Hlavné typy pneumokokov, sa vyskytuje u malých detí a sú zodpovedné za prevažnú počtu prípadov tejto infekcie, ktorý sa používa pri vývoji vakcín pre špecifické prevencia.

Pneumokoky sú nestabilné v prostredí. Sú usmrtené pôsobením bežných dezinfekčných prostriedkov pri t - 600 usmrtené počas 10 minút. Avšak, odolný proti vysychaniu. Vysušená spútum môže prežiť po dobu 2 mesiacov.

Dnes je veľký problém odolnosti voči antibiotikám - to znamená, že stabilita pneumokokov k rade antimikrobiálnych látok, čo vytvára ďalšie problémy pri liečbe chorôb.

Príčiny pneumokokovým ochorením

Zdrojom infekcie, sú nasledujúce: 1) u pacientov s klinicky ťažkou formou choroby, 2) nosiče pneumokokov. Kontaminované prostredie zdroj nákazy - nosohltanu hlien, hlien z priedušiek stromu (hlienu).

Hlavný mechanizmus infekcie - aerogenic a cesta - vo vzduchu. Infekcia sa vyskytuje cez kýchanie, kašľanie, hovorí sa zdrojom infekcie. To sa týka najmä ľudí, ktorí sú v priamom kontakte so zdrojom infekcie (kýchaním a kašľaním - je aerosol cloud až 3 metre v priemere).

ľudský náchylnosť k pneumokokovej infekcie je vysoká. Rodinné ohniská a ohniská v skupinách detských.

infekcie rizikové skupiny:
1) Deti do 2 rokov, ktorých imunitné bunky nie sú schopné bojovať proti patogénu. Deti prvých šiestich mesiacoch života majú materskú protilátku, ktorej výška po 6 mesiacoch života je značne znížená, a preto sa zvyšuje riziko infekcie.
2) deti a dospelých s imunodeficienciou (chronických respiračných ochorení, kardiovaskulárnych ochorení, diabetes, zlyhanie obličiek, cirhózy pecheni- infekcie HIV, nádorových ochorení, ochorení krvi).
3) Vek imunodeficiencie (osoby staršie 65 rokov).
4) Osoby s tabaku a alkoholu.

Symptómy pneumokokové infekcie

Vzhľadom k tomu, infekcie vyvíja? Brána Pneumokokové infekcie sú sliznice hltana a dýchacích ciest, kde možno pneumokoky predĺžené bez toho aby došlo k patogénne účinok. Veľký význam v procese vývoja má ďalšie odpor (odpor) infekcie vstupnej brány.

Rizikové faktory pre vznik ochorenia: hypotermia, znižuje lokálnu imunitu v dôsledku častých infekcií dýchacích ciest, stresu a únavy, Hypovitaminóza. Znížením miestnej odpor sa môže vyvinúť zápal pľúc. Potom, čo v krvi, pneumokokov môže spôsobiť septikémiu (otrava krvi), a tiež rozšíril do orgánov a tkanív.

inkubačná doba (Od okamihu infekcie k rozvoju ochorenia), - od 1 do 3 dní.

Prejavy ochorenia: 1) Pneumokoková pneumónia (zápal pľúc)
2) Pneumokoková meningitída (zápal pia mater)
3) Pneumokoková otitídy (zápal stredného ucha)
4) Pneumokoková sepsa (otrava krvi)

pneumokokom pneumónia

Pneumónia je charakterizovaný vysokou horúčkou - nárast na vysokej (horúčkovitých) číslice - 38-39 ° C, zimnica, ťažká slabosť, bolesti svalov, dýchavičnosť, búšenie srdca serdtsebieniem- čoskoro objaví kašeľ s hlienu mucopurulent charakteru (vo farbe žltkastý-zelenkavá), niekedy pri kašli znepokojení bolesť na hrudi.

Zápal pľúc Pneumokokové infekcie sa tiež môže stať lobární (Náhly nástup, horúčka, zimnica výrazné, červenať na lícach, ostrú bolesť na hrudníku a spúta hnedý odtieň - "hrdzavé" posluchových šelesty, krepitácie "pleurálna trieť", otupenosť) alebo fokálne (nastane na pozadí prejavov akútnej infekcie dýchacích ciest - existuje slabosť, kašeľ, potenie, dýchavičnosť, hlenovitých Muko-hnisavých, bolesť v malej oblasti hrudníka, bledú kožu, počúvať jemne a stredné bublín rale). Lobární pneumónie je vážnejší, sa môže vyvinúť akútne respiračné zlyhanie, vznik abscesov, zápal pohrudnice.

pneumokokom pneumónia

bronchoalveolitis ľahšie, ale infiltrácia resorbuje po dlhšiu dobu - až 4 týždne.

Keď budete potrebovať navštíviť lekára: vznik vysokých teplôt v závažnú slabosť, kašeľ a charakter hnisavého "hrdzavé", bolesť na hrudi.

pneumokokom meningitída

Pneumokoková meningitída začína akútne so zvýšením telesnej teploty na 40 ° C, sa objaví bolesť hlavy Expander difúzny charakter. U väčšiny pacientov, neskôr spojený opakované vracanie, zvýšená citlivosť na všetky druhy podnetov. V priebehu prvých 12-24 hodín po nástupe meningitídy vytvorená komplexný obraz meningeálnej a mozgových syndrómov. Objavujú a rýchlo rastúce meningeálnej príznaky: stuhnuté krčné svaly, Kernig príznak Brudzinskogo atď U pacientov, vyznačujúci sa tým, "meningeálnej držanie tela" alebo "nastavovač pes predstavujú.". Vedomie je najprv uložený a potom nahradil zatiaľ čo ohromená, zastaviť, kóma.
Mozgovomiešnej tekutina pre analýzu - takto tlakových blatovej cytosis niekoľko desiatok tisíc buniek na 1 mm, a to až do výšky 90% z neutrofilov sú často zvýšené proteín.

Keď budete potrebovať navštíviť lekára: vysoká horúčka, silné bolesti hlavy, opakované vracanie, bolesť v krku, neschopnosť ohnúť - všetky tieto príznaky k okamžitému ošetrenie u lekára. U dojčiat - vysoká horúčka, sústavný plač, a dieťaťa úzkosť - dôvodom k okamžitému ošetrenie u lekára. Meningitída vyžaduje okamžitú lekársku intervenciu v nemocnici.

pneumokokové zápaly stredného ucha

Pneumokoková otitis charakterizovaný horúčkou, bolesť ucha, hyperacusis (zvýšená citlivosť na sluchové podnety).

pneumokokové sepsu

Pneumokoková sepsa prejavuje infekčné toxický syndróm (horúčka, slabosť, bolesti hlavy), zväčšenú slezinu (pacient často necíti), príznaky rôznych orgánových systémov (pľúca, srdce, črevá, obličky, mozgové plienky).

Komplikácie pneumokokové infekcie

Komplikácie spojené s rozvojom určité klinické formy ochorenia. Kedy vývoj pneumónia by mal byť strach z akútneho respiračného zlyhania, srdcové zlyhanie. Meningitída - opuch mozgu s nebezpečenstvom syndrómu herniácie (zástave srdca a pľúcne činnosti). V prípade, že úmrtnosť sepsa dosahuje 50%, a možno očakávať, že akékoľvek z komplikácií.

Potom, čo prejde pneumokoky vytvorenú malonapryazhenny, prerušované, typovo špecifické imunity, ktorý nechráni proti reinfekcii iných pneumokokových sérotypu.

Diagnóza pneumokokové infekcie

1. Predbežná diagnóza - klinická. Vystavoval lekára pri prehliadke pacienta na základe podozrivých príznakov po diferenciálnej diagnostike. Rozlišovať pneumokokové infekcie z chorôb s podobnou kliniku spôsobené inými baktériami, je veľmi ťažké. Lekári treba vylúčiť iné etiológie pneumóniu (stafylokokové, streptokokové, Legionella a ďalšie klebsielleznye) - ostatné bakteriálna meningitída a ďalšie.

2. Konečná diagnóza je iba po laboratórnom potvrdení diagnózy.
Pre štúdium vybraného: orofaryngeálnej hlienu, hlienu, krvi, mozgovomiechová mok, zápalových exudátov. Užívanie určitý typ materiálu pre laboratórne testy vykonávané s klinickým ochorením.
Vlastnosti: rýchle pneumokokovej úmrtí vo vonkajšom prostredí pre rýchlu dodávku materiálu v laboratóriu.

Hlavné diagnostické metódy sú:

1. Microscopy Gram-postriekané šmuhy a Gisa - mikroskopicky viditeľné kopijovité diplokokov.
2. Bakteriologické metóda - plodina materiál na špeciálne médiá (krvný agar séra a vývar, 10% žlč bujón)
3. Sérologické metóda - štúdium krvi za použitia aglutinačné reakcie len potvrdzuje základné diagnózy.

Liečba pneumokokových infekcií

1) Základná liečba (režim, strava).
Mode. Hospitalizácia sa vykonáva podľa klinickej indikácie. Domáci sú pacienti liečení iba pneumokokovú akútne respiračné ochorenia. Iné formy infekcie, najmä u detí, ktoré vyžadujú hospitalizáciu, aby sa zabránilo fatálne komplikácie. Rovnaká podmienka je v súlade s pokoj na lôžku po celú febrilné období, ako aj na odstránenie komplikácií.
diéta kompletný s vyváženým množstvom bielkovín, tukov, uglevodov- okrem obligátne alergény, s dostatočným množstvom tekutiny.

2) Liečba kauzálny (antibiotiká) - lieky výberu pre pneumokokových infekcií je skupina penicilíny, cefalosporíny, karbopinemov, vankomycínu, v závislosti od tvaru infekcie.
Je potrebné mať na pamäti o zvýšení antibiotikám rezistentné kmene typov Pneumococcus že rozhodne sťažuje lekársku vyhľadávanie drog. Iba jedna cesta von - na určenie citlivosti pneumokokov pridelené rôznym antibiotikám, ktoré berú 2-3 dni.

3) patogénne infúznej terapie (korekcia ochranných funkcií organizmu) obsahuje disintoxication terapiu, bronchodilatanciá, cardioprotectors, diuretiká, činidlá pre zlepšenie mikrotsirkulitsii a tak ďalej.

4) patogénne a symptomatická liečba (antipyretiká, analgetiká, protizápalové látky, antihistaminiká);

1. zápalu (Nurofen, Panadol deti, Theraflu, koldreks, Fervex, efferalgan dospelí), na zníženie horúčky a zlepšiť celkovú pohodu.
2. protizápalovej liečby a analgetiká - ibuprofen, paracetamol, Voltaren, ketorol - úľave od bolesti, najmä v myalgia.
3. mukolytiká (a expektoranciá) znamená - acetylcysteín, ambroxol, Mucosolvan Brómhexín, bronholitin, Ascoril a tak ďalej. Lieky, ktoré potláčajú kašeľ (sinekod, Codelac, Stoptussin), pričom sa pneumokokové infekcie sa neodporúča.
4. probiotiká v prípade liečivá enteritídy (linneks, Bifistim, bifidum forte, atď) pre aktiváciu normálnu mikroflóru a kontrolu infekcie vo lézie.
5), odvádza a lokálna liečba zahŕňa riešenia parné inhalačná sóda, roztoky bylinky - šalvia, harmanček (ktorá je v priebehu katarálnej a tvorí gerpangine dôležité) - zavlažovacie riešenia ústia dezinfekčné v Aby sa zabránilo bakteriálnej kontaminácii priestoru porazheniya- zápalové očné kvapky s spojiviek.

Je možné samostatne brať antibiotiká na pneumokokové infekcie? Nežiaduce, pretože to nutné správne určiť skupinu antibakteriálnymi lieky iba lekár. Nesprávna voľba liečivá a dávkovanie môže viesť nielen k nedostatku liečebného účinku, ale významné zníženie imunity, a teda zhoršenie celkového stavu pacienta.

Prevencia pneumokokových ochorení

1) špecifické - očkovanie detí.
K dispozícii sú dve vakcíny pre imunizáciu: Prevenar 13 a Pneumo 23.
Prevenar 13 sa používa na imunizáciu detí od 2 mesiacov do 5 rokov a pneumatické 23 s 2 rokov a staršie. Vakcíny neobsahujú patogény a obsahujú purifikovaného polysacharidy najbežnejších typov pneumokokov. Okrem toho, že vakcína má terapeutický účinok v podobe preskupenie Pneumococcus dýchacích ciest a zníženie počtu nosičov pneumokokov. Očkovacie látky sú uvedené v rôznych konfiguráciách v závislosti na ich veku. Imunita sa vyvíja v 10-15 dní po podaní a trvá po dobu 5 rokov. RF vláda zmena assmatrivaetsya Článok 9 spolkového zákona "Imunoprofylaxia infekčných chorôb"A ak ju schváli, očkovanie proti pneumokokom bude povinné v roku 2014.

2) Nešpecifická (izolácia pacientov, údržba imunity, vitaminoprofilaktika, včasné liečenie akútne respiračné infekcie, cvičenie, popúšťanie).