Mycoplasma pneumoniae

Mycoplasma pneumónia - choroba skupiny SARS, spôsobené patogénneho agens - Mycoplasma (M. pneumoniae). V praxi Pulmonologie mykoplazmových pneumónie frekvencie mení, v rozmedzí od 5 do 50% prípadov komunitný pneumóniou a približne jednou tretinou nebakteriálneho pôvodu pneumónie. Choroba je zaznamenané vo forme sporadických prípadov a ohnísk. Charakterizované sezónnymi výkyvmi s vrcholom výskytu na jeseň av zime. Mycoplasma pneumoniae je pozorovaný najmä u detí, dospievajúcich a mladých dospelých do 35 rokov, oveľa menej - v priemere a dospelosti. Pľúcna infekcia je častejšia u organizovaných skupín do úzkeho kontaktu (v predškolskom, školskom a študentské skupiny v armáde, a iní.), Môže byť familiárna prípady nákazy.

Príčiny Mycoplasma pneumoniae

Spôsobenie mykoplazmových pneumónia vysoko virulentné kmene anaeróbnych mikroorganizmov rod Mycoplasma - M. pneumoniae. Patogén zastúpené malé (veľkosť porovnateľnú s vírusových častíc), ktoré nemajú bunkovú stenu (analogický s L-formy baktérií), prokaryotických organizmov. Mykoplazmy sa ľahko adsorbujú na povrchu receptory cieľových buniek (buniek epitelu priedušnice a priedušiek, alveolocytes, erytrocyty, atď.) A parazitné na membráne alebo vnútri hostiteľskej bunky. Integrácia mykoplazmy v bunkovej membráne a jej prienik do bunky zmení ho do imunologicky cudzí, ktorý vyvoláva rozvoj autoimunitných reakcií. To autoantiteloobrazovanie príčiny nie sú respiračných prejavov mykoplazmy infekcie.

Mykoplazmy sú schopné dlhodobo pretrvávajú v epitelových bunkách a limfoglotochnogo prstencovým ľahko prenášaných kvapôčkami od pacientov a asymptomatických nosičov s hlienu z nosohltana a dýchacích ciest. Mycoplasma sú nestabilné vo vonkajšom prostredí: sú citlivé na pH kvapky, kúrenie a sušenie, ultrazvuk a ultrafialové žiarenie, nepestujú na vlhkých dosť živnej pôde.

Ďalej mykoplazmových pneumónia, mikroorganizmy môžu tiež spôsobiť akútne horných dýchacích ciest zápal (zápal hltanu) astma, zhoršenie chronická obštrukčná bronchitída a vývoj neraspiratornoy patológie (pericarditis, ušné zápal, encefalitída, meningitída, hemolytická anémia) U zdravých ľudí.

Neprítomnosť mykoplazmy bunkovej steny poskytuje odolnosť laktámové antibiotiká - penicilíny, cefalosporíny. Ak Mycoplasma infekcie je označený vývoj lokálne zápalovou reakciou s ťažkou immunomorphological, miestne protilátkovej odpovede (všetkých tried imunoglobulínov - IgM, IgA, IgG), aktiváciu bunkovej imunity. Symptómy mykoplazmových pneumónia spôsobená prevažne agresívne zápalové reakcie mikroorganizmov (infekcii precitlivenosti sprostredkovanej T-lymfocyty).

Príznaky Mycoplasma pneumoniae

Inkubačná doba mykoplaziem pneumónie môže trvať 1-4 týždne (zvyčajne 12-14 dní). Nástup je zvyčajne postupný, ale môže byť akútna alebo subakútna. Prideliť dýchacích, non-dýchacie a generalizované príznaky Mycoplasma pneumoniae.

V prvom období sa vyskytuje poraziť horných ciest dýchacích, ktorá sa vyskytuje vo forme katarálnej nosohltanu, zápal hrtana, zriedka akútna tracheobronchitída. Je označená zdurenie nosovej sliznice, sucho v nose a hrdle, bolesť v krku, chrapot. Zhoršuje celkový stav, sa postupne zvyšuje teplota až subfebrile hodnoty, je slabosť, potenie. V akútnych prípadoch príznaky intoxikácie sa vyskytujú počas prvého dňa choroby, s postupným rozvojom - len na 7-12 dní.

Vyznačujúci sa dlho (aspoň 10-15 dní) neproduktívny paroxyzmálna kašeľ. Počas záchvatu kašľa veľmi silná, vyčerpanie s uvoľnením malého množstva viskózna hlienu hlienu. Kašeľ môže stať chronickou, trvajúce po dobu 4-6 týždňov kvôli obštrukcii dýchacích ciest a bronchiálna hyperreaktivity. Spektrum prejavov mykoplazmy zápal pľúc môžu zahŕňať príznaky akútnej intersticiálna pneumónia.

Mimopľúcnych príznaky Mycoplasma pneumoniae je najbežnejšie kožné vyrážky a ušný bubienok (ako akútna miringita), bolesti svalov, zažívacie ťažkosti, poruchy spánku, mierne bolesti hlavy, parestézia. Pripojovacie závažia pre non-respiračných prejavov mykoplazmy zápal pľúc.

Tam môže byť mierna vláknitý alebo pleurálny výpotok, Niekedy - pleuritická bolesť. V prítomnosti súčasnom chronickej obštrukčnej Mycoplasma pneumoniae prispievajú k prehlbovaniu obštrukčnej syndróm. Pre deti do 3 rokov veku je charakteristická pre oligosymptomatická.

Nekomplikovaných prípadov príznaky Mycoplasma pneumoniae v 7-10 dní, postupne mizne, choroba je dovolené vlastniť. Je tu nebezpečenstvo prechodu k zmiešanej (micoplasmic-bakteriálne) forme pneumónia v dôsledku pridania sekundárnej infekcie (obvykle, pneumokokové). Mycoplasma pneumónia komplikácie sú Stevens-Johnsonov syndróm, Guillainov-Barrého syndróm, myelitída, encefalitída, meningitída.

Diagnostika Mycoplasma pneumónia

Ak je diagnóza Mycoplasma pneumoniae sú zaznamenané klinické údaje, X-ray a CT skenovanie, sérologické a štúdie PCR. Stanovenie etiológie počas prvého týždňa ochorenia je ťažké, pretože z počiatočných nevyslovených fyzické prejavy. Čoskoro označené hyperémia zadnej steny hltanu, hypertrofia mandlí sa môžu objaviť nerovnomerný postupne oslabený vezikulárnej dýchanie, crepitus, príležitostné médium a jemne sipot, skrátenie zvuku bicie. Pre Mycoplasma pneumoniae zvyčajne prítomnosti mimopľúcnych príznakov.

Na röntgenovom snímku hrudníka bilaterálnou výrazne zvýšil pľúcnej vzor s typickou nehomogénne zápal pľúc, fuzzy fokálne infiltráty v dolných segmentov, v 50% prípadov - intersticiálna zmeny peribronchiálním a perivaskulárnej infiltrácie. Rozsiahla lobární infiltrácie je vzácna.

Laboratórne zmeny - leukocytóza a zvýšenie ESR v periférnej krvi Mycoplasma pneumoniae sú menej výrazné ako u pacientov s bakteriálnou pneumóniou. Mikrobiologické štúdie uvoľňovanie M.pneumoniae spúta kultúry, pľúcnom tkanive, a pleurálnej tekutiny sa prakticky nepoužívajú, pretože vyžaduje dlhé inkubačnej doby a vysoko selektívny médiá. Pri bežnom steru Mycoplasma nebola detekovaná.

Pre etiologické overenie mykoplaziem pneumónie, a vytvoriť aktívnu infekciu a trvalé formy komplexu testov, vrátane sérotypov (IFA, DGC, RNIF) a molekulárnej biologický výskum (PCR). Výrazný nárast 4-krát na IgA a IgG titrov v párových sér (v akútnej fáze a rekonvalescencie obdobie). Pre mykoplaziem pneumónia charakteristiku výraznú inhibíciu T-buniek a fagocytárnu zložky imunity, humorálna zmeny (zvýšenie počtu B-lymfocytov, hladiny IgM a CEC).

zmeny na EKG sa môžu objaviť u pacientov s výskytom myokarditída a perikarditída. Je nutné odlišovať od Mycoplasma pneumoniae SARS, bakteriálny zápal pľúc, ornitóza, Legionárska, pľúcna tuberkulóza.

Liečba Mycoplasma pneumoniae

V prípade akútneho Mycoplasma pneumoniae so závažným respiračným liečbe syndrómu sa prevádza v nemocnici. V čase horúčky sa odporúča pokoj na lôžku, aby zabezpečili dobré vetranie palaty- strava, použitie mierne kyslej vody, brusnicový džús, kompóty a ovocné šťavy, infúzie šípky.

Ako základné terapie v eradikáciu mykoplazmových pneumónie menovaný makrolidy (azitromycín), fluorochinolónov (ofloxacín, ciprofloxacín) a tetracyklíny. Makrolidy kvôli preferenciu bezpečnosti pre dojčatá, deti a tehotné ženy. Odporúča sa vykonať krok antibiotickej terapie - prvý (2-3 dní), intravenózne podávanie, - orálna podávanie rovnakého lieku alebo iné makrolidy.

Pre prevenciu recidívy Mycoplasma pneumoniae antibiotiká by mala trvať najmenej 14 dní (spravidla 2-3 týždne). Zobrazené sú tiež bronchodilatanciá, vykašliavanie lieky, analgetiká a antipyretiká, imunomodulátory. Doba rekonvalescencie sa používa non-farmakologickej liečby: fyzioterapiu, dychové cvičenia, fyzioterapia, masáže, hydroterapia, aerotherapy, kúpeľnej liečby v suchom a teplom podnebí.

Ošetrovňa pozorovanie pneumológov po dobu 6 mesiacov, je zobrazený často chorých pacientov s chronickými ochoreniami bronchopulmonálna systému. Predikcia mykoplazmových pneumónia všeobecne priaznivý, mortalita môže dosiahnuť 1,4%.