Chrípky u detí

Chrípka - anthroponotic akútne ochorenie spôsobené RNA vírusu obsahujúceho je vysoko nákazlivý, a v kontakte s prenosovými vzduchu slúži ciest, vyznačujúci sa tým akútne nástup a krátke inkubačnú dobu obscheintoksikatsionymi príznaky s prevládajúcou lézií dýchacích ciest.

V súčasnom epidobstanovke Podľa Výskumného ústavu chrípky ústavu epidporoga nárast v roku 2016 patrí k sérotypu H1N1pdm09, takzvanou prasacou chrípkou. To nevylučuje prítomnosť driftu, ako v H antigénu, a antigén N - tieto faktory zhorší patoneza väzby, ktoré vedú k častejším a fulminantnej priebeh, a ku vzniku nevratných poškodení u detí i dospelých. V súčasnej dobe sa analyzuje údaje sekveknirovaniya vnútorné gény (PB1, PB2, PA, NP, M, NS) vírusu. Ale podľa oficiálnych údajov Svetovej zdravotníckej organizácie, sezónne vírus A (H1N1) sa výrazne nemení v porovnaní s pandemickým kmeňom roku 2009, takže nie je o čom premýšľať ...

Dôvody pre vysokému výskytu:

• vysoká variabilita, vyššie uvedený
• vysoká infekčnosť, a to najmä v preplnených deťmi kollektivah-
• Hlavným zdrojom - chorý človek, ale najnebezpečnejšie sú ľudia s nevydarenom samozrejme tronzitornye vírusových nosičov a rekonvolistsenty. V prvom prípade ešte symptómy, ale zdroj je v druhom - príznaky nemusia byť (a vzácna udalosť) a tretia príznaky sú preč, ale tam je poníženie. Izolácia vírusu z infikovaného k životnému prostrediu sa odohráva počas 7 dní. Za určitých podmienok, vylučovanie vírusu môže byť asi 3-4 týždňov, najmä v H1N1 sérotypu, zatiaľ čo typ B - až 30 dní.
• Epidznachimost závisí od závažnosti príznakov prechladnutia.

V epidrasprostranonnosti protizávažie môže byť spojené s ďalšími údajmi:

• Relatívna stabilita nie je vo vonkajšom prostredí: chrípkové vírusy vyzhyvayut vo vzduchu na 4 Ranajky sušia v aerosólových častíc a je uložený na 2 nedel- pri okolitej prachu až 5 nedel- Tak, mokré čistenie, pri ktorej žiadny dezinfekčný takmer úplne odstrániť riziko rezistencie ,
• Nízka prchavosť - polomer vírusovej aerosol disperzie je asi 1 m, ale v priemere kvapiek 1000mkm - 11 m sú odstránené.
• Skok aerosól disperzné fázy: priemer častíc až 25 mikrónov - schnú okamžite asi 200 mikrónov - na 5,2 sekundy. Doba aktivity kvapiek fáza - ľahké a infikované častice lokalizované u pacientov bezprostredne pred 1m polomeru.
• Silná imunita. Tento faktor závisí na: miestne faktor (sekrečné) + spolu (humorálnu a sérum) + bunky immuniteta- vírusy, musí byť blokovaný na úrovni sekrečného (IgA) a humorálnej imunity (MG), a infikované bunky - blokovaný na úrovni bunkovej imunity pomocou Tc (T-zabijaci). Keď je imunitná odpoveď na čele interferónu. Ďalšou súčasťou komplexnej reťazec imunitná reakcia s tvorbou pamäťových buniek. Ochranné titre uložené po dobu 6 mesiacov po tom, čo utrpel ochorenia a titer protilátok na hemaglutinín a neyraminidaze1: 40 a vyššie sú tiež ukazovatele ochrany. Po roku a viac po trpia chrípka, chrípka imunita je realizovaná prostredníctvom imunitný pamäte.

Príznaky chrípky u detí

Inkubačná doba - od niekoľkých hodín do 2 dní pri a až 4 dni - B. Od akútna, takmer blesku, a do popredia: symptómy obscheintoksikatsionnye za následok zvýšenie teploty na horúčkovitých číslic (38,8-39'C ), slabosť, závraty. Tam majú bolesti hlavy častejšie vo frontálnom laloku, môže byť bolestivé obočie, očné buľvy. Možno čoskoro, či neskôr - tam bolesť svalov a kĺbov. Obscheintoksikatsionnye syndrómy s chrípkou, nezriedka začnú bez varovania.

Podľa klinických foriem:

1. Typická: katarálnej horúčky oviec, sub-toxické, toxické
2. Atypický: Sturt, molneinosnaya (hypertoxic)

Podľa vedúcej klinický syndróm (vrátane FSA detstva)

1. stenózu zápal hrtana (záškrt syndróm)
2. bronchiálnou obštrukciou (ďalej astmatický syndróm)
3. Primárne poškodenie čoskoro pľúc (pneumónia interstitsinalnaya), segmentové poškodenie pľúc
4. Cerebrálna syndróm a neurotoxicosis
5. brušnej
6. hemorrhagic
7. syndróm náhleho úmrtia

Podľa závažnosti procesu:
1. Light
2. Srednetyazholaya
3. Heavy

Povahou komplikácie: zápal pľúc, myokarditídy, encefalitídy, meningitídy a ďalších.

Zmeny v dýchacích ciest v dôsledku dvoch faktorov - epiteliotropnostyu a kapillyarotoksicheskim akciu. Ale tento tropizmus reciprocita, teda nie každá tkanivo má receptory pre tento vírus. Takto vytvorený rhinopharyngitis, laryngitída, laryngotracheitíde so syndrómom zadku, bronchitída s prevahou bronchiálnou obštrukciou, rôzne pneumónia (vynikajúci lokalizácia, morfológia, a tokom procesu), v závislosti na témy porážok, bude prevažovať alebo že symptómov: suché alebo neproduktívny kašeľ častejšie nástup, sipot a dýchavičnosť vzdialenosti - uprostred ochorenia. Závažnosť tomto prípade sa vysvetľuje šírenie vírusu, masívne kolonizovať epitelových buniek dýchacích ciest, s paralelným viriónu replikácie a postupnej deštrukcii hostiteľských buniek, a v dôsledku toho - tvorbe autoprotilátok. Morfologiecheski zdá hemoragická a hnisavý-hemoragická tracheobronchitída, zápal pľúc. Na predčasné začatí liečby (prvý 48 h), procesy môžu byť nevratné.

V prospech rozvoja pneumónie, vážnosti a komplikácie ochorenia spôsobené nimi a tiež nezvratnosť procesov môže byť genetická predispozícia k rozvoju vážnej komplikácie + rýchle pripevnenie bakteriálnych infekcií (vrátane endogénnych a ochrany prírody). Takže v niektorých prípadoch fatálne, iatrogénnou príčiny a už vôbec nie, nezvratnosť procesu je predurčená genetikou infekcií, vrátane a súčasný kmeň prasacej chrípky.

Opis hlavných klinických príznakov chrípky (vrátane ošípaných) ako dieťa:

- Kríže syndróm akútnej nástup, sprevádzané úzkosťou, chrapot (ale nedosahujúce Athos), hrubý štekot kašeľ, zvýšenie dýchavičnosti, cyanóza kože.

- Bronchiálnou obštrukciou (ďalej astmatický syndróm): úzkosť s panickou hrudníka komponentov maximálneho vdychu, pomocné svaly zapojené do dýchacích fázach návratovú medzirebrové intervaly perkutorno- bubienka zvuku odtieň počúvaním - pískanie, dekompenzácia proces - cyanotické nasolabiálních trojuholník.

- Primárne poškodenie pľúc čoskoro:

• Interstitsionalnaya pneumónia - okrem obscheintoksikatsionnyh príznakov ísť ruka v ruke v podobe respiračných ochorení dýchavice zmiešaného charakteru (dosahujúce 100 minút), časté, bolestivé paroxyzmálna kašeľ, vracanie vrcholí, v prvých mesiacoch života - v rohoch penivý rta-
• poškodenie Segmentálne pľúc - najviac postihnuté 2,3,4,5 segmenty pravej pľúca, ktorá je spojená s poruchami krvného obehu a pľúc, intersticiálna edém tkaniva do jedného segmentácie znakom segmentové lézií nesúlad je klinická a röntgenová dát - teda v neprítomnosti alebo veľmi slabé expresie klinických príznakov sú stanovené na röntgenovom snímku homogénne veľké tiene zodpovedajúcich umiestnenie pľúcnej segment.

- Cerebrálna syndróm a neurotoxicosis:

• Cerebrálna syndróm zahŕňa záchvatov, meningeálnej a mozgové príznaky: často prednosť tonickoklonické záchvaty, pokrývajúci horné končatiny a tvárových svalov, ktorá trvá asi 2 minutes- meningeálnej symptómy sú bolesti hlavy a vracanie a stuhnutý krk, tak zmeny v mozgovomiechovom moku nie - mozgový syndróm prejavuje dlhšiu tonickoklonické kŕče.
• neurotoxicity sa prejavuje ako silné bolesti hlavy bez jasného lokalizácia, často sprevádzané vracaním, neprináša zjednodušenie.

-Brušný syndróm: bolesti brucha, často lokalizované okolo pupka, môžu existovať niektoré prípady hnačiek.

-Hemoragický syndróm: krvácanie z nosa, malé petechické krvácanie slizníc vyrážka hemoragickej kože.

Zmeny kardiovaskulárneho systému: myokarditída prejavuje letargia a sedavým deti, bledosť kože, labilitu srdce, EKG - pokles napätia všetkých zubov. Ale často sú tieto myokarditída majú priaznivý výsledok.

CNS: meningitída, meningoencefalitída, hemoragickej encefalitíde. Do popredia záujmu sa môže rozšíriť také klinické príznaky, ako sú kŕče, fotofóbia, hyperestéziu a parestézia, a, okrem mozgu, sa môžu pripojiť a fokálnymi neurologickými príznakmi.

Klinické prejavy môžu byť veľmi variabilné, pretože kappilyaro- epiteliotoksichnost a zahŕňajú schopnosť obaja rozsiahle lézie kvôli vysokej prevalencie histologické plochy, a preto, že antigén "podobnosť" v rôznych tkanivách.

Uvádza priebeh chrípky u detí 1 do 3 rokov:

Počas tohto veku obzvlášť ťažké s ťažkou intoxikácii CNS, vývoj meningoentsefalicheskogo syndróm. Slabé príznaky prechladnutia javov. Segmentálne poškodenie pľúc, krupózní a astmatický syndróm.

Chrípka u dojčiat a detí v prvých rokoch života:

postupný nástup choroby, s miernym vzostupom teploty, akútna nástupu. Príznaky intoxikácie chrípky často mierne exprimovaný. V popredí objektívnych zmien: bledá koža, odmietnutie hrudníka, nedostatok telesnej hmotnosti. Niekedy - slabé katoralnye javy v podobe nosovej kongescie (pískanie), vzácne kašeľ. Cez mierne počiatočné symptómy, následný priebeh chrípky ťažký s rizikom smrti zvyšuje s prasacej chrípky 3 krát. To je spôsobené tým, anatomických a fyziologických charakteristík tela dieťaťa a nedostatok immunologiechkoy pamäti.

Väčšina nežiaducich komplikácií, ktorá sa vyvíja najčastejšie u detí - je Reyov syndróm, na základe vopred stanovených akútne encefalopatie a ochorení pečene mastné (patogenéze tohto syndrómu nebol študovaný).

Diagnóza chrípky u detí

1. Rýchla diagnostika na detekciu vírusového antigénu v epitelu sliznice horného respiračného traktu v dôsledku IFA- pripravený po 3 hodinách.
2. sérologickú diagnostiku je zameraný na detekciu zvýšenie titra protilátok na 4 (pre deti 2), alebo viackrát v párových sér prijatého na začiatku ochorenia a pri rekonvolestsentsii. V praxi sa bežne používa RAC a HI.

U novorodencov sú definované protilátky matky chrípkové dostáva materské mlieko - až do 10 mesiacov života, a fľaše kŕmených - až do 3 mesiacov. Pasívne imunita sa získava od matky - chybný, takže keď ohniská v nemocniciach neonatálnu chorobnosť vyššia ako u ich matiek.

Liečba chrípky u detí

Predtým, než hovoriť o liečbe, a to vždy stojí za zapamätanie mnoho faktorov: úrovne dôkazov, byrokratických prekážok (nie vždy niečo, čo nie je osvedčený je neaktívny a naopak), vznik rezistencie voči lieku. Mimochodom, len ste zodpovední za zdravie svojich detí. Starostlivo premýšľať.

V tomto bode, podľa Svetovej zdravotníckej organizácie a dát inštitútom Chrípka Research Institute (posledná osoba, že som viac naklonený veriť), lieky výberu sú:

- Neyraminidazdy inhibítory ( "Tamiflu" a "Relenza"), "arbidol" platí pri prvom náznaku chrípky a prevencie u detí vo vekovej dávkach. Táto antivirotiká pôsobí priamo na vírus.

- Interferónmi alfa a gama: viferon, interferón tsikloferon atď. To imunomodulátory.

Prípustné kombinácie vyššie uvedených liekov, ale to môže byť len príslušný lekár zbytočne s nesprávnymi výberové prostriedky môžu byť nepredvídané komplikácie individuálnej neznášanlivosti.

Pokiaľ ide o dobre známe "Rimantadine", v súčasnej dobe, tento liek sa neodporúča pre liečbu chrípky A / H1N1 / 2009. To je spôsobené tým, že izolované moderné kmene H1N1pdm2009 rezistentné voči lieku.

Je tiež potrebné zahrnúť symptomatická liečba:

- teplotu vulkanizácie (ibuprofén, paracetamol, ale v žiadnom prípade nie aspirín)
- mukolytiká / mukoregulyatory pri kašli (mukaltin)
- antihistaminiká (Suprastinum)
- multivitamínové prípravky.

Hlavné závery týkajúce sa liečby a postih:

• prvý a možný kontakt s potentsialnoinfektsionnym detských pacientov, je potrebné zvýšiť svoju ostražitosť ako reguláciu teploty, recepcia chrípky preventívne činidlá (arbidol);

• Ak máte (to znamená v epidemiologickej sezóne) príznakov u dieťaťa už objavil: zvýšenie teploty, ktoré je ťažké znížiť antipyretikum, rýchly nárast celkových príznakov infekčnej toxický - je nutné vyhľadať lekársku pomoc.

• Ak sa otázka hospitalizácie by ste mali prediskutovať všetky detaily so svojím ošetrujúcim lekárom, ak odmietnu byť hospitalizovaný pre seba alebo vaše dieťa, nech už ste pochopili všetky lesť a fulminantná priebeh nezvratnosti v niekoľkých Ranajky
Ak váš lekár nevidí potrebu gospitolizatsii, diskutovať s ním možnosti spolupráce na vzájomne výhodných podmienok, aby sa stalo pre chorobu bola vždy pod jasnou kontrolou.

V každom prípade je prevencia chrípky je lepšia ako liečba.

Prevencia chrípky u detí

Vakcína použiť ako preventívne rôznych skupín podľa schémy očkovania. Keď očkovanie za použitia živej oslabenej a inaktivovanej vakcíny (celý vírus, v tieni, podjednotku). Pri výbere konkrétneho očkovanie, je vždy potrebné pripomenúť, že každý typ vakcíny má iné podmienky a spôsoby tvorby postvakcinačnej imunity. Táto otázka by mala byť systematicky a samostatne riešiť, pretože postrivivochny imunita trvá niekoľko rokov.

Očkovanie proti chrípke je to možné, by mali dostávať všetky deti od 6 mesiacov veku, podľa niektorých správ. Kontraindikácie očkovanie majú deti v nasledujúcich kategóriách:

- Deti s chronickým pľúcnym zabolevaniyami-
- Deti s ochorením srdca a ciev vo fáze neúplné kompensatsii-
- Deti sa imunosupresívnej liečbe a immunopatologiey-
- Deti s metabolickými poruchami.

Pre deti do 6 mesiacov, je dôležité vytvoriť priaznivé podmienky v podobe epidémie imunizácia dospelých, ktorí sú v úzkom kontakte s týmito deťmi.

Je tiež dôležité, aby detská výživa podporné imunity.