Prasacej chrípky A (H1N1)

"Prasacia chrípka" - vysokokozaraznoe akútne infekčné ochorenie spôsobené pandémii chrípky A (H1N1), prenáša z ošípaných a z človeka na človeka, ktorý má vysokú citlivosť v populácii s vývojom pandémie a je charakterizovaný horúčkou, respiračný syndróm a ťažká s možnosťou smrti.

Sám vírus prasacej chrípky bol objavený v roku 1930 Richard Shope (USA). Počas 50-60 rokov, vírus sa stretol a obiehal len u ošípaných v Severnej Amerike a Mexiku. Potom prasacia chrípka bola zistená sporadicky u ľudí, a to najmä v chove ošípaných pracovníkov, veterinárov.

Všetci si pamätáme posledný senzačný epidémie prasacej chrípky v roku 2009 (ďalej len tzv California / 2009), ktorý je citovo a agresívne informovať obyvateľstvo médií. Epidémia šíri od marca 2009. Prvé prípady napadnutý neznámym vírusom kmeňa boli zaznamenané v Mexiku, nasledované Kanadou a Spojenými štátmi. USA, Kanade, Mexiku, Čile, Veľká Británia, Francúzsko, Nemecko, Austrália, Rusko, Čína, Japonsko a mnoho ďalších - Epidémia, bolo zapojených mnoho krajín. Ku koncu októbra, podľa Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) laboratórne potvrdený 537,248 prípadov prasacej chrípky. Najvyššia citlivosť bola pozorovaná v skupine ľudí od 5 do 24 rokov, ďalej detí mladších ako 5 rokov. V priebehu epidémie vírusu účelovo 6 triedy nebezpečnosti (tj zápis pandémie prasacej chrípky, ktorý je ľahko prenosné z človeka na človeka a choroby chytí mnohé krajiny a kontinenty). Podľa oficiálnych informácií, kto prípadov úmrtí na konci pandémie (Kalifornia / 2009) dosiahla 17, 4 tisíc ľudí. V Rusku pandémie prišla na jeseň roku 2009, vrchol prišiel na konci októbra - začiatkom novembra. Celkovo bolo viac ako 2500 pacientov s potvrdenou diagnózou. Tam bolo úmrtie.

Pôvodcom prasacej chrípky

Existuje niekoľko podtypov chrípkového vírusu u ošípaných (H1N1, H1N2, H3N2, H3N1), ale vysoko vlastnosti a schopnosť šíriť z človeka na človeka len kúpil subtyp H1N1. Vírus chrípky A (H1N1) - hybrid medzi vírusom ľudskej chrípky (H1N1) a prasacej chrípky, v dôsledku vírusu zmutoval a stal sa veľmi, ako to je volané - pandémia vírusu CA / 2009. Rovnako ako normálny ľudský vírus chrípky, pandemický vírus má hemaglutinín v plášti (podporuje naviazanie vírusu na bunku) a neuraminidázu (podporuje prenikanie vírusu do bunky).

Vírus prasacej chrípky

Dôvody pre šírenie prasacej chrípky

Zdrojom infekcie - prasacej (pacienti alebo nosičov vírusu) a chorý. Chorý človek stáva nákazlivý jeden deň pred nástupom príznakov, a to aj počas týždňa ochorenia. V súlade s tým, veľkou epidémiou potenciálnych pacientov význam na konci inkubačnej doby. Až 15% pacientov počas liečby aj naďalej šíri vírus po dobu 10-14 dní.

infekcie mechanizmy:
- aerogenic (vzdušné cesty) - nebezpečný izolácia pacienta pri kýchaní, kašľaní - priemer 1,5-2 metra-
- bezkontaktné domácností - nebezpečnému vybitia pacienta na rukách iných, ako aj predmety dennej potreby (stoly, povrchy, uteráky, poháre) - vírus zachováva svoje vlastnosti po dobu 2 hodín a viac (priniesť môže byť vírus z rúk na sliznice úst a očí).

Universal náchylnosť k infekciám. K dispozícii sú vystavení riziku vzniku závažnej formy prasacej chrípky:
- Deti do 5 rokov starobného
- Dospelí nad 65 rokov starobného
- ženy-tehotné
- osoby s chronickým ochorením (chronické ochorenie pľúc, rakovina, ochorenie krvi, ochorenia pečene, močového traktu, srdca, diabetes, a infekčných imunodeficienciou, napríklad HIV).

Symptómy prasacej chrípky

Klinické príznaky prasacej chrípky sú podobné príznakom pravidelnej sezónnej chrípky s malými prvkami. Inkubačná doba (čas od infekcie nástupu sťažností) na prasacej chrípky trvá dni až 4 dni v priemere, niekedy predĺžená na týždeň. znepokojení príznakov intoxikácie pacienti (vysoká teplota na 38-39 °, výrazná slabosť, bolesti svalov, nevoľnosť, vracanie centrálneho pôvodu, to znamená, že na pozadí vysoké teploty, bolesti tela, letargia).

Ďalšia skupina sťažností súvisiacich s rozvojom respiračný syndróm (A suchý kašeľ, vyhlásil bolesť v krku, pocit krátkeho dychu), rovnako ako pravdepodobnosť rýchleho rozvoja jeden z komplikácií - rozvoja pneumónie v raných fázach (2-3y deň choroby).

Na rozdiel od sezónnej chrípky je skutočnosť, že 30-45% pacientov so syndrómom dyspeptického - pacient má pretrvávajúce nevoľnosť, opakované vracanie, že došlo k porušeniu stoličky.

Prejavy ťažké prasacej chrípky

V prvých dňoch choroby intenzívna bolesť hlavy, bolesť v očnej buľvy, svetloplachosť, čo zvyšuje s pohybom očí. Možno, že vývoj serózna meningitída, encefalitída. svalová bolesť je prejavom symptómov ochorenia.

Jedným z najnebezpečnejších komplikácií prasacej chrípky je vyvinúť zápal pľúc. Zápal pľúc môže byť výsledkom vystavenie vírusu chrípky (pervichnaya- môže byť spojené so sekundárnou bakteriálnej flóry (sekundárne) - môže byť výsledkom činnosti a vírusu a súvisiacich vrstiev bakteriálnej flóry (zmiešané).

primárny pneumónia vyvíja v druhý alebo tretí deň nástupu ochorenia a je charakterizovaná rozvojom príznakov akútne respiračné zlyhanie: pacient často dýchanie (40 dychov za minútu pri rýchlosti - 16), pri čine dýchaní aktívne podieľať príslušenstvo svaly (membrána, brušných svalov), výrazný suché alebo neproduktívny kašeľ (sliznice výtok a transparentné), dýchavičnosť, modrá koža (cyanóza). Pri počúvaní pľúc: praská vo spodnej pľúca väčšinou v nadmorskej výške dychu, otupenosti pri prostukivanii pľúc.

Často primárny pneumónia viesť k vzniku syndrómu respiračnej tiesne (pľúcny edém) s možné fatálne.

sekundárne pneumónia To nastane 6-10 dní po začiatku ochorenia. Najčastejšie je pneumokokovej kontaminácie (u 45% pacientov), ​​aspoň Staphylococcus aureus (nie viac ako 18%), a Haemophilus influenzae. Charakteristickým rysom tohto zápalu pľúc sa zvyšuje kašeľ: to sa stáva bolestivé, takmer konštantný, uprostred rastúceho kašeľ pacienta druhú vlnu horúčky a intoxikácie, pacient je prakticky neprijíma potravu. Rastúce bolesti na hrudi pri kašli alebo dokonca dýchanie. Plniť pľúca (spúta) nie je transparentný a má hnilobný odtieň. Keď X-ray - zápal lézií v pľúcach. Pre sekundárne pneumónia predĺžená, pacienti nemôžu obnoviť mesiac a pol. Často stafylokokové pneumónia viesť k vzniku pľúcneho abscesu.

Zápal pľúc v prasacej chrípky

zmiešané pneumónia majú klinické príznaky a zvuk, a druhý pneumónie je predĺžený (progradiently) je ťažké liečiť.

Iné komplikácie prasacej chrípky patrí:

perikarditída, infekčné-alergická myokarditída, hemoragický syndróm.

Za akých je znepokojujúce, pokiaľ ide o "prasacia chrípka" príznaky, by mali navštíviť lekára?

Pre deti:
- Zrýchlené dýchanie, ťažkosti s dýchaním dvizheniy-
- Modrastá kože končatín a tulovischa-
- Výpadok jedle a pitya-
- Opakované vracanie (vracanie "fontána", rovnako ako časté grganie u dojčiat - ekvivalent zvracanie v tomto veku) -
- Letargia a ospalosť Baby-
- Naopak vzrušenie, odpor, a to aj pri prevzatí dieťaťa na praktických a
- Vznik druhej vlny príznakov so zvýšenou kašeľ a dýchavičnosť.

Pre dospelých:
- Dýchavičnosť a to zvýšilo pre sutok-
- Bolesť na hrudníku pri dýchaní a kashle-
- Vyhlásil závraty, objaviť vnezapno-
- Periodicky zmätenosť (zábudlivosť, strata jednotlivých udalostí z pamäte) -
- Multiple a hojnej rvota-
- Druhá vlna s horúčkou, kašľom, dýchavičnosťou.

Imunita po utrpení chrípky typu konkrétny a krátke (1 rok).

Diagnóza prasacej chrípky

predbežná diagnostika obtiažna kvôli podobnosti príznakov s normálnou sezónnej chrípky. Ak chcete pomôcť lekár bude mať nasledujúce vlastnosti:

- kontakt s chrípkou, rovnako ako príchod prasacej chrípky endemických oblastiach (krajinách Severnej Ameriky) -
- Sťažnosti pacienta na gastrointestinálne poruchy v teplote pozadí a respiračné sindroma-
- nevyjadrený alebo absencia bolesti v krku na pozadí ťažkú ​​kašeľ väčšinou suhogo-
- vyvíjať po dobu 2-3 hodín s príznakmi pneumónie charakteristickými (popísané vyššie).
final diagnóza možné po laboratórnom potvrdení nákazy:
- PCR diagnostika nosohltana vzoriek hlienu pre detekciu RNA chrípkového vírusu A (H1N1), Kalifornia / 2009-
- Virologické Metóda siatie nosohltanu hlienu, slín určité prostredie.

Prasacia chrípka Liečba

Hlavným cieľom liečby - k zníženiu počtu pacientov s ťažkým a komplikovaným priebeh prasacej chrípky.

1. Organizačné a režimové činnosti - v čase predbežnej diagnózy hospitalizácií vykonané ako je klinicky indikované (ťažká a stredne detí, starších osôb a osôb s chronickými zdravotnými ťažkosťami). V laboratóriu potvrdenou diagnózou prasacej chrípky je povinný hospitalizácia za účelom špecifickej terapie. Celý febrilné obdobia a 5-7 dní za normálnej teploty je priradený k lôžku za účelom prevencie komplikácií.

Vaše akcie v prípadoch podozrenia na prasacej chrípky:

- Po odhalení príznakov prasacej chrípky, aby zostali doma, nechodia do preplnených miestach.
- Doskové domy obklopujúce svojich blízkych pred infekciou - nasadiť masku a zmeniť to každé 4 hodiny.
- Zavolať lekára doma. Ak prídete z endemických krajín (Mexiko, USA), potom sa na svojho lekára.

Aby posilnili odolnosť tela zobrazenú fyziologicky kompletná strava s dostatkom bielkovín a vysoký obsah vitamínov A, C a skupiny B. Na zníženie horúčky zobrazenú dostáva dostatok kvapaliny (lepšie z čiernych ríbezlí ovocné nápoje, boky, Chokeberry, citrón). Všetky produkty sú menovaní vo forme tepla, vyhnúť sa pikantné, mastné, vyprážané, slané, nakladané pokrmy.

2. Medikamentózna liečba zahŕňa:

antivirotiká - oseltamivir (Tamiflu) a zanamivir (Relenza), ktorý v podstate vplyv na uvoľnenie nových vírusových častíc z buniek, čo vedie k zastaveniu replikácie vírusu. Vstupné Tamiflu a Relenza sa odporúča v nasledujúcich prípadoch:

1) Ak je pacient má jeden z týchto príznakov (horúčka, upchatý nos, kašeľ, dýchavičnosť) -
2) Vyhradené laboratórne vírus chrípky A / 2009 (H1N1) -
3) veku do 5 years-
4) Osoba, ktorá v pokročilom veku - okolo 65 years-
5) tehotná women-
6), osoby s ťažkým sprievodných ochorení, a imunodeficiencie;

Zvyčajne liečba je 5 dní, niekedy aj dlhšie v závislosti od závažnosti.

Mierne a stredne chrípka umožňujú o určení týchto antivirotík - arbidol, interferón alfa 2b (Grippferon, viferon), interferón alfa-2a (reaferon lipind) a interferónu gama (ingaron) Ingavirin, Kagocel, tsikloferon.

V prípade, že bakteriálna pneumónia znakov menovaný antibakteriálne látky (generácia III-IV cefalosporínu, karbapenémy, generácia chinolónov IV vankomycínu).

patogénne terapia To zahŕňa infúznu disintoxication terapiu, steroidy, sympatomimetiká znížiť prejavy toxicity, jednoduchosť dýchanie (konala v nemocnici). Doma, v miernej chrípke je znázornené nadmerné pitie (ovocné nápoje, čaj, med voda).

Symptomatické znamená: antipyretiká (paracetamol, ibuprofen), nosové vazokonstrikčné (Nazol, Tižina, nazivin, Otrivin, atď.), aby sa uľahčilo kašeľ (Tussin, Stoptussin, ambroxol, ACC, atď.), antihistaminiká (Claritine, zodak).

Osobitná pozornosť je venovaná deťom a tehotným ženám. Deti - vitajte aspirinsoderzhaschih drogy zakázané kvôli riziku Reye syndróm (encefalopatia u opuchu mozgu a zlyhanie pečene), takže skupina antipyretikum paracetamol je výhodný, Nurofenu. Antivirotík ukazuje - Tamiflu, Relenza, viferon 1 Grippferon, IFN lipind, Kagocel do 3 rokov, anaferon.

Tehotná - v prípade neexistencie nadmerné pitie otekov-
- v miernych foriem - z antivírusových činidiel - viferon čapíkov, Grippferon, arbidol, keď je to možné, aby sa tablety (zvracanie) - panavir intramuskulárnom podaní u ťažkých foriem Tamiflu, Relenza, viferon-
- znížiť závažnosť horúčky - paracetamol, askorutin-
- s vývojom bakteriálne pneumónie - cefalosporíny III-IV makrolidy generácie karbapenemy-
- Počas epidémie ukazuje povinný vstup na všetky tehotné ženy s ťažkou intoxikáciu.

Prevencia prasacej chrípky

Aktivity pre zdravotníctvo (odporúčaní WHO):
• Často si umývajte ruky mydlom a vodou, roztoky s obsahom alkoholu môže byť.
• Vyhýbajte sa blízkemu kontaktu s chorými ľuďmi.
• Vyhýbajte sa objatia, bozky a stisky rúk.
• Ak sa vám zle, zostať doma a obmedziť kontakt s ostatnými.
• Ak sa príznaky podobné chrípke ihneď vyhľadajte lekársku pomoc. Ak ste chorí, zostaňte doma po dobu 7 dní po príznakov, aby sa zabránilo infekcii ostatných.

pre nešpecifické drogovej prevencie Nasledujúce lieky: Kagocel, arbidol, anaferon, Grippferon, viferon pre tehotné ženy, Tamiflu.

pre špecifické prevencia K dnešnému dňu, vakcína proti vysoko patogénny vírus prasacej chrípky (H1N1). Táto vakcína chráni proti chrípky typu B, a kmene A / H1N1 (prasacej) a H3N2 chrípky A (Grippol plus), tj a prasacej chrípky, a sezónnej chrípky. Chorý po vakcinácii nie je možné, pretože neobsahuje celý vírus, a obsahuje iba povrchový antigén, ktoré samy o sebe spôsobujú ochorenia nemôže. Vakcína sa podáva raz ročne.