Anizakidoz

Anizakidoz - docela nedávny problém parazitológia. Najzreteľnejšie sa choroba začala prejavovať až do polovice XX storočia, kedy v roku 1955 o prvý prípad nákazy človeka po požití slané sleďa bola prvýkrát registrovaná v Holandsku.

Po dlhú dobu ochorenie sa považuje nízkym rizikom pre človeka, pretože sa zistilo, že až do zrelej fázy červa larvy sa nevyvíjajú v ľudskom tele. Čoskoro však vyšlo najavo, že samy o sebe larvy sú nielen neškodné, ale tiež viesť k vážnym zdravotným problémom chorých, av prípade neposkytnutia podpory, a to aj vážne následky.

Anizakidoz - A parazitologické ľudská ochorenie spôsobené larvami červov anisakidae rodiny, sa vyznačuje predovšetkým vývoj patologického procesu v gastrointestinálnom trakte.

Geografické rozloženie anizakidoza

Spolu s Holandskom, topánok s určitou frekvenciou je zapísaná v mnohých európskych krajinách (Veľká Británia, Francúzsko, Belgicko, Švédsko, Nórsko), Severnej a Južnej Amerike, juhovýchodnej Ázii (Čína, Kórea, Japonsko a ďalšie). Pomerne vzácne, ale choroba sa vyskytuje medzi obyvateľmi Ruska - Central Region, Ďalekého východu, Kamčatke a ďalšie.

Vzhľadom k zvýšenej spotrebe spracovanie morských produktov svetovej populácie solené, a niekedy aj vo forme syra a nedomyslené, udržať určitú úroveň choroby v takmer každom území, na ktoré môžu byť tieto výrobky dovážané z rôznych krajín. Rad odkazov na základe štúdie o veľkej populácie rýb indikuje vysokú invasiveness anisakids takmer 100% Pacific sleďa z japonského pobrežia, 50% treska v rovnakom regióne, 25% tresky a 35% tresky tmavej, až o 30% makrel a putasu a množstvo rýb ostatné druhy. Tieto údaje by mali upozorniť osobu, aby v súlade s pravidlami tepelného spracovania výrobku a obmedziť používanie predpečené alebo surové rybie produkty.

príčiny anizakidoza

Patogén anizakidoza - larválne štádium hlísty patriaci do anisakidae rodiny, rodu Anisakis - Anisakis simplex (sleď červa), rod Pseudoterranova - Pseudoterranova decipiens, rodu Phocanema (šnekovým treska), rod Contracaecum, rodu Hysterothylacium iných, kombinovaný spoločný názov "anisakids". Tento malý hlísty, pričom toto teleso má tvar vretena so zaoblenými koncami, a to až do 65 mm u žien a mužov na 55 mm. Koniec hlava červa má peru vo výške 3 kusy. Oplodnené samice vajíčka, že ďalší vývoj by mal byť do životného prostredia a v tele medziproduktu hostiteľa. Parazitologické vplyv na ľudí, majú úplne larvy anisakids. Larvy anisakids mierne tepelne stabilný - 45 teplota sa udržiava pri teplote matrice 60 ° C počas 10 minút. Pri zmrazovaní do -18 ° larvy zomrieť až po 14 dní, zabitý pri -30 ° C počas 10 minút.

Zdroje infekcie. Anisakids definitívne hostitelia sú morské cicavce (napríklad veľrýb - veľrýb, delfínov a plutvonožcov - tesnenia, tesnenia), rôzne morské ryby - raje, žraloky, a v niektorých prípadoch, ryby živiace vtáky - volavky, pelikány. To je v zažívacom trakte konečného hostiteľa a parazitujú zrelých žien a mužov anisakids.

Medzihostitelia sú ryby sladkej i slanej vode, kraby, mušle.
Existujú ďalšie hostí anisakids, ktoré môžu byť nositeľmi lariev - rad morských rýb - morský ostriež, treska, platesa, merlúza, pstruh, makrela, korušky polárnej, a mnoho ďalších.

Herring - zdroj infekcie anisakids

Cyklus anisakids rozvoj. Po fertilizáciu, vajcia sa uvoľňujú do okolitého prostredia, a to vodou. Tu vajcia do larvy, ktoré spadajú do medzihostiteľa (mäkkýšov, kôrovcov, niektoré ryby), orgán, ktorý môže plniť aj jednoduchú larvy a cysty (larvy, obklopený kapsúl). Invazívne larvy rýb dosahuje až 1000 na ryby. Larvy dosahujú dĺžku 3-4 cm, sú bledo žltkastý vzhľad, niekedy s nádychom do hnedej (v závislosti od typu prostriedku). Cysty - zaoblenie (larvy sú v nich umiestnené v špirále) s priesvitnou zapuzdrenie okolo. Infikovaný larvy sú rybie svaly, vnútorné orgány (pečeň, žlčník, črevá), dutina majstri telo. Definitívne hostitelia sú nakazení jesť malé ryby, kôrovce a mäkkýše, invazívne larvy anisakids. Po chytenie ryby larvy zo zažívacieho ústrojenstva rýchlo prenikajú do vnútornej a svalov, umožňuje to, čo je dôležité včasné rezanie čerstvých rýb (viď. Profylaxia).

Mechanizmus infekcie človeka - fekálno-orálny, ale spôsob, akým - jedlo. Človek je infikovaný jej zle tepelne upravené invazívne morské ryby, kôrovce, mäkkýše (tj, obsahujúci larvy v životaschopný štát). V skupine nesúci riziko spojené s požitím surového alebo nedostatočne údené, solené ryby nestačí, použitie "päť minút" kaviárom a ďalšie. Niektoré praktiky v stravovacie návyky môžu prispieť k infekcii anisakids, napríklad, kaviár slabé solenie, varenie "heh" surové ryby, rôzne národné kuchyne, sushi, sashimi.

Potraviny, ktoré môžu byť infikované anisakids

Anisakids patogénne účinky na ľudský organizmus

Po jedle invazívne larvy rýb a mäkkýšov larvy prenikajú do sliznice žalúdka, tenkého a hrubého čreva a niekedy aj krku. Dospelých jedincov nevyvíjajú invazívne doba trvá od niekoľkých týždňov až 3 mesiacov.

1) V dôsledku dochádza k mechanickému poškodeniu larvy sliznicu tráviaceho systému produkovať zápal, opuch slizníc, "granulomatózna infiltruje eoznofilnyh" alebo granulómy. Tieto granulomas sú morfologicky - larva, edém a zápalový infiltrát s krvácaním.

2) Vývoj črevnej obštrukcie v dôsledku vytvorenej pelety, rovnako ako perforácia črevnej steny s rozvojom peritonitídy.

3) Senzibilizácia anisakids dôležité produkty tela (podobné pôsobenie na toxocarosis) - alergická reakcia tela, ktoré sa prejavujú ako žihľavka, toxický a alergický edému, bronchospazmu.

Klinické príznaky anizakidoza

Inkubačná doba (čas od infekcie do nástupu sťažností) môže byť
do 1-2 týždňov. Celý klinický obraz je do značnej miery daná larvami lokalizácie. Na začiatku choroby v nachádzať je v lumen čreva a symptómy nemôžu byť.

Žalúdočné forma anizakidoza (Zavedenie lariev v žalúdočnej steny) je najviac
obyčajný. Pacienti sa sťažujú na bolesť v nadbrušku (žalúdok oblasť), často akútne, nestáleho, nevoľnosť a vracanie, a príležitostne vracanie pruhovaný s krvou. Takmer súčasne u pacientov vyvíja závažnej alergickej reakcie, žihľavka, opuch toxický-alergické a iné. Často sprevádzané príznakmi reakčnej teploty a horúčka môže byť vysoká - viac ako 38.
Reverzný (alebo retrográdna) larvy posun zo žalúdka do pažeráka a krku, v tomto prípade príslušnej pacienti o kašeľ, bolesť v krku, a niekedy bolesti v hrudnej kosti.

Črevné forma anizakidoza Je sprevádzaná bolesťou v oblasti brucha v pupočnej
región, bedrové oblasti, viac vpravo, a bolesť môže byť ostrá, intenzívna, a preto vyžadujú vylúčenie "akútne brucho" chirurga. Bolesť v sprievode nadúvanie, pocit intenzívneho trepania v žalúdku (dunenie), porušenie stoličky z vodnaté do kašovitej. Niekedy sa v stolici objaví šmuhy krvi, hlienu.

Ochorenie sa môže objaviť akútna, subakútne a chronické. Toto ochorenie môže byť ako mierne a stredne ťažké až ťažké. V závažných komplikácií sa objaví.

komplikácie anizakidoza

Ileus, črevná stena perforácia so zápalom pobrušnice, v prípade neexistencie včasnej pomoci a smrti.

diagnóza anizakidoza

Diagnóza je založená na údajoch z komplexu:

1) EA - skutočnosť, že jesť morské ryby (sleď, treska, atď) a morských plodov (chobotnice, kôrovce) nedostatočné tepelne ošetrené alebo surové alebo nedomyslené forma pobytu na území geograficky endemické anizakidozu a spotreby morských plodov tam.
2) Klinické údaje - príznaky, ktoré sú typické pre žalúdočné a črevné formy ochorenia v kombinácii s alergickú reakciu v minulosti a súčasnosti. Vzhľadom k tomu, nešpecifické príznaky diferenciálnej diagnóza bude musieť byť vykonaná s rôznymi chorobami tráviaceho ústrojenstva: zápal žalúdka, žalúdočného vredu a 12 vredu dvanástnika, gastroenteritídy, Crohnova choroba, onkologické procesov, pankreatitída, cholecystitída, slepého čreva, divertikulitída, a iní.
3) Laboratórne testy:
- Anisakids detekcia lariev v zvratkami a výkalmi pacientov - zriedkavé detekčná metóda často nie larvy alebo vajíčka hlísty pomocou mikroskopie nie obnaruzhivaetsya-
- Diagnostika: EGD (fibrogastroduodenoscopy) odhaľuje opuch slizníc a erózie v miestach realizácie lariev, a niekedy odstrániť sami lichinki- kontrastný skiaskopia.
- Chirurgia pre resekcii žalúdka alebo zažívacom trakte odhaľuje emplaced anizakidy-
- Vo všeobecnom krvný test môže odhaliť leukocytóza, eozinofília.
- Sérologické metódy sú bez praktického využitia.

Anizakidoz - larvy v slizitoy shell na EGD

liečba anizakidoza

Terapeutické opatrenia na anizatsidoze sa redukuje na:
1) chirurgické výkony minimálne invazívne metódy alebo bežné metódy je možné v prípade podozrenia na zápal slepého čreva, črevná obštrukcia, perforácia čreva, to znamená, keď nejaké komplikácie. Počas operácie, často s pomocou endoskopu sa odstráni larvy, ale mala by zabezpečiť ich úplné odstránenie, pretože zvyšok konca hlavy môže viesť k novým granulómov.

Anizakidoz - odstránenie lariev

2) Medikamentózna liečba sa vykonáva antiparazitík (mebendazol, albendazol) krátke kurzy, v ktorom označená pozitívny terapeutický účinok.

Prognóza ochorenia v prípade závažných komplikácií a absencia včasné resuscitáciu.

Klinický dohľad je stanovená po operácii po dobu jedného roka sa držal EGD 1 krát za 4-6 mesiacov.

prevencia anizakidoza

- Splnenie kultúry jedla (jesť preukázať iba tepelne spracované ryby a morské plody spotrebu vyhnúť surové alebo solené ryby).
- Dodržiavanie pravidiel pre spracovanie podozrivého morských rýb a morských plodov. Pravidlá zahŕňajú rýchle pitvania rýb po háčik, aby sa zabránilo skoré zavedenie anisakids svalstva larvy rýb, mrazené ryby pri -20 ° C počas najmenej 120 hodín (5 dní) a pri -18 - 14 sutok- počas tepelného spracovania rýb (v 80 alebo viac pre dostatočné lariev smrť 20 minút) - dostatočné Prosol ryby - 14% koncentrácie solí po dobu 10-12 dní.
- Dodržiavanie pravidiel pre úpravu ryby (oddelené nože dosky a riadu).
- Helmintologická vyšetrenie morských rýb a morských plodov.