Tuberkulóza kostí

Kostná tuberkulóza je najbežnejší forma tuberkulózy po pľúcnej tuberkulózy. Ochorenie sa môže objaviť v každom veku, ale najčastejšie postihuje dospelých. TB sa nachádza v rôznych častiach pohybového aparátu, ale spravidla je väčšina patologického procesu sa vyvíja v chrbtici.

Príčiny kostnej tuberkulózy

Rozvoj ochorenia prispieva k zvýšenej fyzickej aktivity, trauma, opakujúce sa ochorenia, vrátane infekcií, hypotermia, zlá životných a pracovných podmienkach. 

Rozhodujúci predchádzajúci kontakt s pacientmi TBC. Ochorenie sa vyskytuje, keď je penetrácia infekcia - Mycobacterium tuberculosis z tuberkulóznej zamerania v pľúcach prostredníctvom krvi a lymfatických ciev v kosti. Z tohto dôvodu rizika sú kostnej štruktúry, ktoré majú dobrú zásobu krvi, ako sú kosti ramennej, stehennej kosti, stavcov tela, nôh a paží kosti.

Pri násobenie vytvorený mykobaktérií špecifické pahorky granulómy, ktoré sa potom podrobia deštrukcii. Pri klíčení granulómy rozpúšťa kostnej substanciu vytvorenú abscesy (dutiny naplnené hnisom), fistula (neprítomný v normálnom spojenia medzi kosťou a vonkajším prostredím, so zápalovou pôvod) izoluje (ottorgshiysya časť mŕtvych kostí).

U tuberkulózy ochorenie chrbtice zvyčajne začína v jednom stavci. V vývoj granulómov zničená vertebrálnej kostnej hmoty, zápalové proces pokračuje do susedných sekcií. Chrbtica sa deformuje. S porážkou hrudnej chrbtice je často kvôli kompresiu miechy, tvárnenie obrnou, ochrnutie.

Možné príznaky kostnej tuberkulózy

čoskoro choroba typické príznaky tuberkulózy môžu byť mierne alebo žiadne. Pacienti týka mierne zvýšenie teploty na 37 ° C, zriedka vyšší. Deti sa stal letargickí ospalosť, dospelí si sťažoval na ťažkú ​​celkovú slabosť, podráždenosť, neodbytná, bolesti bolesti vo svaloch, zníženie pracovnej schopnosti. U niektorých pacientov sa po cvičení, alebo na konci dňa sú slabé bolesti v chrbte, bez jasné stanovisko. Po odpočinku sú plne testované.

Tak, na začiatku choroby všetky prejavy nešpecifická, takže väčšina pacientov nemajú vyhľadajte lekársku pomoc a vysvetľujúce príznaky banálne únavu.

Je nutné mať na pamäti nasledujúce pravidlo. V prípade, že bolesť neprejde po nástupe protizápalové alebo analgetické prostriedky alebo účinok liekov alebo nedostatok krátkodobého hľadiska sú tieto bolesti sú známkou závažného ochorenia, s ktorými si sami pravdepodobne nemôže zvládnuť.

Keď tuberkulóznej proces presahuje stavcom (v prípade tuberkulózy chrbtice), začína druhá fáza TB pzvonochnika. Slabosť, letargia, slabosť zosilnený, vysoká telesná teplota sa udržuje. Avšak, tam sú silné bolesti v jednom alebo iný chrbtice. Vzhľadom k bolesti, ktorú pacient sa snaží pohybovať menej, tvorený porušenie chôdza a držanie tela. V pokoji, intenzita bolesti alebo znížený, alebo sú úplne preč. Svaly pozdĺž chrbtice, sú neustále v strehu, vybuhayut, bolestivé pohmat.

tretia fáza spinálnej tuberkulózu zápalový proces presunie do susedných stavcov. Celkový stav pacientov s ťažkou. Výrazne schudnúť, telesná teplota sa zvýši na 39-40 stupňov, ťažká slabosť pretrváva. Intenzívna bolesť v chrbtici, často neznesiteľné v pokoji, ich intenzita trochu klesá. Vzhľadom k stálemu pobytu v tóne svaly pozdĺž chrbtice atrofia, pohybu v chrbtici výrazne ťažké alebo nemožné.
Po liečbe pacientov, sú deformita chrbtice, atrofia chrbtových svalov, obmedzenou pohyblivosťou.

deformita chrbtice kostnej tuberkulózou

Sandro Botticelli "Zrodenie Venuše", Detail, XV storočia. Je známe, že z modelov, s ktorými Venus je napísané, zomrel vo veku 22 rokov na tuberkulózu. Obraz upozorňuje prudko sklonil ľavé rameno. Dá sa predpokladať, že dievča je prípad tuberkulózy chrbtice alebo ramenného kĺbu.

Niektorí pacienti sú uložené pre riešenie sťažností pocit nestability chrbtice, bolesti v postihnutom stavcov.

vývoj tuberkulóza kostí horných a dolných končatín Prechádza rovnakými fázou je tuberkulóza chrbtice. Zápal spôsobuje bolesť, začervenanie a opuch rozvoj postihnutých oblastí. Vzhľadom k tomu, poškodenie kostí dochádza deformácie končatín, poruchy chôdze, kým klaudikácie, znižuje pracovnú kapacitu.

Diagnostika kostnej tuberkulózy

U všetkých pacientov s podozrením na kostnej tuberkulózy vyrobené rádiografických alebo tomografia postihnutého orgánu v dvoch projekciách. Identifikuje vrecká deštrukcie kosti, sequestrations, niekedy tieňa aglomeračných abscesy.

X-ray bedrovej chrbtice. Červený kruh ukazuje typické poškodenie kostí u spinálnej tuberkulózu.

V prítomnosti sa abscesy alebo fistuly, či je ich predĺženie alebo abstsessografiya fistulography vykonať. Dutina v abscesu alebo fistuly je naplnená kontrastnej látky a potom vykonáva sériu snímok. Je pre diagnostiku mikrobiologického odbory mŕtvych kostí, obsah abscesu alebo fistuly veľmi dôležité. V prospech tuberkulózy kostí hovorí objav Mycobacterium tuberculosis. V analýze krvi sú určené všetky príznaky infekčného zápalu:. Zvýšenie počtu leukocytov, urýchlené sedimentácie erytrocytov, vzhľad C-reaktívneho proteínu, atď, a pre potvrdenie diagnózy sa používajú aj provokujúce tuberkulín.
Vzhľadom k tomu, sekundárne charakter ochorenia, v prípadoch podozrenia na tuberkulózu kostí je vždy nutné vykonať röntgen hrudníka, a ak existujú konkrétne sťažnosti, aby vykonala prieskum a ďalšie orgány.

Liečba tuberkulózy kostí

Liečba kostných tuberkulózy by mali byť smerované k rýchlej eliminácii infekcie, prevenciu straty kostnej hmoty, ako aj vedenie nešpecifické konzervačné ošetrenie.

Diéta pre kostnej tuberkulózy

V aktívnej fáze zápalu u pacientov s tuberkulózou pozorovať zvýšenú odbúravanie bielkovín. Preto, aby sa urýchlilo hojenie musíme zvýšiť spotrebu potravín bohatých na bielkoviny. Príjem potravy by mala byť zvýšená o 1/3. Denný kalorický počas aktívneho zápalu v priemere 3100-3500 kcal denne. Tak sverhusilennoe výživa vedie k preťaženiu organizmu s zbytočných sacharidov, obezita je preto neprijateľné.

Deň pacienta s tuberkulózou mali konzumovať v priemere 100 až 120 g proteínu. Pri vysokých teplotách, príjem bielkovín telo sa zníži na 70 gramov za deň. Odporúča: polievky na mäso alebo ryby vývar, mäso vo forme kotlety, pasty, varené ryby, rôzne vaječných pokrmov.

U tuberkulózy počas obnovy diétne obsahom mlieka a mliečnych výrobkov ako cenný zdroj vápnika pre postihnutých kosti musí byť zvýšená. Ak zápal, rovnako ako pri liečbe antibiotikami sa odporúča konzumácia veľkého množstva čerstvého ovocia a zeleniny a tiež farmaceutické prípravky, ktoré obsahujú komplex dôležitých vitamínov.

Ponúka životného štýlu pri liečbe tuberkulózy kostí

S aktívnym zápalovým procesom odpočinku odporúča posteli. Hojenie možno aplikovať fyzioterapia, masáže. Pacient nutne, koľko času by sa malo uskutočniť na čerstvom vzduchu, majú dobrý účinok opaľovanie. Všeobecne platí, že liečba a rehabilitácia pacientov sa vykonáva na špecializovaných klinikách a domoch s opatrovateľskou službou, kde je tento režim dňa a zvyšok nasledovali.

Lekárska a chirurgická liečba kostnej tuberkulózy

Najúčinnejšia liečba kostnej tuberkulózy je terapia, kombinácia antibiotiká a chirurgické metódy. Antimikrobiálne látky sa používajú ako pred a po operácii. Je to lieky, ako je rifampicín, izoniazid, pyrazínamid, ethambutol a ďalšie. Všeobecne platí, že tieto lieky sú používané spoločne, to je dlhá v určitom vzore.

Objem operácie závisí od stupňa deštrukcie kostí, ako aj na prítomnosti abscesy, fistuly. Chirurgicky odobraté izoluje dutiny abscesy a vedľajších nosových dutín plochy sa premyjú roztokom Antiseptiká antibiotík. Tieto dutiny, kedy adekvátna liečba v priebehu času sa zatvárajú na vlastné alebo eliminovaná chirurgom.

Oveľa zložitejšie operácie sa vykonávajú v neskoršej fáze ochorenia pri vývoji hrubých anatomických abnormalít, výrazné chyby. Takéto operácie neodstraňujú postihnutia pacientov, ale môže výrazne znížiť jej závažnosť.

Rehabilitácia po zotavení by malo byť postupné. Jej hlavnou úlohou je dokončiť obnovenie funkcie postihnutého orgánu a návrat pacienta do normálneho života. V tomto prípade platí liečebný telocvik, masáže, fyzikálnej terapie je, rovnako ako rôzne spôsoby odborného a sociálnu rehabilitáciu.

Možné komplikácie kostnej tuberkulózy

Možné komplikácie tuberkulózy kostí sú:
• zakrivenie chrbtice.

Výrazný zakrivenie chrbtice s kostnou tuberkulózou

Na mieste lézie stavce často tvorené hrb. To je často v kombinácii so sekundárnym deformita hrudníka. Toto tvorí stlačení hrudníka. Ak je deformácie chrbtice u všetkých pacientov vyvinúť väčšej či menšej miere exprimovaný porúch nervového systému, od jednoduchej zlepšenie svalového tonusu alebo mimovoľné pohyby, končiaci parézou a paralýzu.

• abscesy, tuberkulózu chrbtice sú umiestnené vedľa postihnutého stavce. Môžu mať väčšiu dĺžku. Jediný spôsob liečby - operácia.

• fistulas dôjsť pri výstupe zápalu na povrch kože. V súčasnej dobe sú zriedkavé.

Predpoveď vývoja kostí tuberkulózy

V súčasnej dobe je úmrtnosť na tuberkulózu kosti sa blíži nule. Ale choroba sa vyznačuje veľmi závažné s vývojom ireverzibilné deformácie kostí, ktorá vedie k trvalej invalidite. Bolo zistené, že u pacientov sa stali invalidnými v polovici prípadov tuberkulózy chrbtice. Liečebné dlhé, mnohé lieky sú toxické, ale iba včasná odvolanie lekársku pomoc, a prísne dodržiavanie predpisovaní zabráni nezvratné zmeny.

Prevencia kostnej tuberkulózy

Bežné preventívne opatrenia zahŕňajú opatrenia zamerané na zníženie pravdepodobnosti stretnutie s chorými tuberkulózou, ako aj prevencia hypotermia, poranenia, otravy.

Deti a mladí ľudia poučení, aby sa vzdal plán tuberkulínovom, pretože by to mohlo pomôcť identifikovať latentné formy ochorenia. Vyhľadajú lekársku pomoc, ak sa vyskytuje bolesť v kostiach, svaly podporuje uznanie ochorenie v počiatočných štádiách a účinnú liečbu.