Lumbálna punkcia (LP)

Lumbálna punkcia sa vykonáva na rôzne účely: získanie mozgovomiechového moku pre analýzu, stanovenie intrakraniálny tlak a priepustnosť subarachnoidálne priestor, prevedenie myelografia, terapeutické účely (extrahovať do mozgovomiechového moku, a tým znížiť intrakraniálny tlak pre podávanie liečebných prípravkov).

Defekt sa zvyčajne vykonáva sa špeciálnou ihlou medzi tŕňovej výbežkami LIII-LIV-LV stavcov. Pacient je umiestnený na boku s nohami ohnuté a daných brucha nôh. hlavy pacienta tiež trochu ohnutá a leží v rovnakej horizontálnej rovine s telom. Medzera medzi tŕňovej výbežkami stavcov LIV-LV sa nachádza na úrovni línie, spájajúce hrebeňa bedrovej kosti. Po ošetrení kože v mieste vpichu dezinfekčným (alkohol gebitan) produkujú anestézia kože a mäkkých tkanív (2-3 ml 0,5% novokaín roztok).

Pre prepichnutie používa špeciálny ihlou o priemere 0,5-1 mm a dĺžkou 9-12 cm. Ihla sa styletom vloženú je pokročilý v sagitálnej rovine prísne trochu smerom nahor, respektíve vzdialenosť medzi tŕňové výbežky. V súčasnej dobe prerazeniu dura chirurg určuje pocitom "prepadnutie" ihlou. Ihla sa posúva o niekoľko milimetrov hlbšie stylet je potom vytiahnutý a ihla z mozgovomiechového tekutina prúdi. Pri pohybe ihlu do subarachnoidálneho priestoru môže spôsobiť ostrú bolesť, keď sa ihla prichádza k chvostu koňa. V tomto prípade je nutné starostlivo premiestniť ihlu. Pre ihly trubice je pripojený k meranie tlaku. Za normálnych okolností, v polohe na bruchu sa pohybuje v rozpätí od 100 do 180 mm vodného stĺpca V prítomnosti označenie vykonané liquorodynamic vzorku. Potom sa extrahuje 2-3 ml mozgovomiechového moku pre laboratórne vyšetrenie (stanovenie množstva proteínu, bunkového zloženia, Wasserman et al.).

Za účelom liečby, a to najmä po neurochirurgické operácie môžu byť odstránené iné množstvo kvapaliny (10-15 ml).

Liquorodynamic vzorky sú vyrábané pre stanovenie priepustnosti miechy subarachnoidálneho priestoru.

Kvekenshtedta vzorka je kompresia žíl hrdla, čím sa zvyšuje vnútrolebečný tlak. V neprítomnosti jednotkových CSF priestor pod úrovňou punkciu súčasne sa zvyšuje tlak v trubke manometra, pripojený k prepichnutiu ihlou (Kvekenshtedta negatívne sondy).

Ak je ťažké v cirkulácii mozgovomiechového moku, je mierny pomalý nárast tlaku na lumbálnej úrovni. Pri plnom blok subarachnoidálnom priestore zmeny tlaku v manometrové trubice v reakcii na stlačenie žily krku nedochádza (pozitívna vzorka Kvekenshtedta). Podobný výsledok môže byť získaný pri ohýbaní hlavu pacienta, ktorý tiež vedie k výtoku ťažkosti CSF od lebečnej dutiny a zvýšenie intrakraniálneho tlaku.

Ďalšie informácie o priechodnosť chrbticového subarachnoidálneho priestoru miechy môžu byť získané s tlakom na brušnú stenu pacienta - Stukkeya vzorky, čo tiež vedie k zvýšeniu tlaku v dôsledku odlivu CSF od ťažkostí venbryushnoy dutiny a chrbticového kanála. V bloku priestoru CSF na krčnej alebo hrudnej úrovni v testovacom Stukkeya lúhu tlaku na lumbálnej úrovni sa zvýši, zatiaľ čo na stlačenie žily krku (Kvekenshtedta vzorky), je konštantná.