Zlomenina krčnej chrbtice

Zlomenín krčku stavcov tvoria asi 30% z celkového počtu zlomeniny stavcov. V 40-60% prípadov miechy rôzneho stupňa závažnosti. Asi 30% pacientov so zlomeninami v dôsledku zomrel na mieste otras, ako aj závažné poruchy dýchania a srdcovej činnosti, spôsobené poškodením nervových štruktúr. Prevažná časť pacientov so zlomeninami krčnej chrbtice - aktívnych ľudí mladého a stredného veku.

Príčinou úrazu býva pád na hlave z výšky, potápanie do vody dosť hlboko miestach ostré zákruty (minimálne - predĺženie) hrdla pri prudkom brzdení alebo vozidlo udrel hlavou o strechu auta pri jazde po zlej ceste. najčastejšie identifikované kompresný zlomeniny IV, V a VI stavcov, ale najzávažnejšie dôsledky spojené s zlomeninami stavcov I a II. Liečba zlomenín krčnej chrbtice trauma sa vykonáva.

Zlomenina prvého krčného stavca

Aj krčný stavec (Atlas) má tvar prstenca a je druh "báza", v ktorej je hlava koná. Ich konkávne plochy, to artikuluje s konvexnými kondylov z tylový kosti, ktoré tvoria spoj s tenkou plochou chrupavky, kapsule a väzov. Medzi tylový kosti a mám silné dištančné podložky chrupavky krčnej chrbtice (medzistavcové platničky), takže hlava traumatický šok sila sa prenáša na atlasu bez znehodnotenia.

Výbežok kondyly atlas zatlačí do kruhu, a tak, v závislosti od rozsahu a traumatických osi pôsobenie sily môže nastať niekoľko typov zlomenín. Zlomenina predné oblúk - samostatný poškodenie predného polkrúžkov, môže byť sprevádzaný viac alebo menej výrazné posunutie kostných fragmentov. posterior oblúku zlomenina - zadné polkrúžkov izolované poškodenie, spravidla stabilné, bez významného posunutia a stlačenie nervov. Zlomeniny bočných mas - manipulácia s centrálnej časti kruhu, sprevádzané znížením stavce výšky.

Najzávažnejšie poškodenia atlas "roztrhnutie" prasknutie alebo zlomenie Jefferson, pričom tento kruh je prerušený integrita atlasu v štyroch bodoch. Existujú tiež možnosti pre "roztrhnutie" zlomeniny, pri ktorej sa výbušnina poškodeniu buď prednej alebo zadnej oblúkové atlas praskliny alebo paralelné predné a zadné hrany. Trauma atlas môže byť izolovaný alebo v kombinácii s poškodením krčnej chrbtice II a iné stavcov segmentov.

Pacientov krk trápi pocit nestability, bolesť v krku, koruna a šije, možnú stratu citlivosti v parietálnej a tylový oblasti. Pacient má hlavu v dlaniach. V prípade, že poškodenie alebo kompresie nervových štruktúr ukázala, neurologické príznaky. Rádiografia Aj krčný stavec v špeciálnej projekcii (ústami) dovoľuje potvrdiť atlasu manipulácie a vyhodnotiť mieru posunu oblúkov. Ak je to potrebné, dodatočne určiť RT. Pacienti s podozrením alebo spinálnej drene neurológa či neurochirurga kontroluje.

Zlomenina druhého krčného stavca

II krčný stavec (os) má tiež kruhový tvar. Na prednej časti prsteňa je masívny kostný výrastok vyzval zub. Zub je spojený so zadným povrchom atlasu, tvoriace spoločný Criuvelle. Okrem toho, atlas a os kĺbové dohromady pomocou širokej a plochej spojovacie plochy symetricky usporiadanými. V dôsledku štrukturálnych rysov hornej poranenie chrbtice zvyčajne trpia zubné proces. Dokáže detekovať tri typy zubov zlomenín. Prvý typ - roztrhnutie poškodenie Apex zriedka sa vyskytujúce stabilný zlomeniny. Druhý typ - poškodenie úzke časti zuba, a nestabilné zlomenina, je pozorované u viac ako 50% prípadov. Tretí typ - poškodenie päty zuba v 20% prípadov sprevádzaná neurologickými poruchami.

Vzhľadom na stupeň vytesnenie atlasu a závažnosti symptómov sú tri stupne zubné zlomeniny. Na prvej úrovni neexistuje žiadny offset, pacient sa sťažoval na nepríjemné pocity v krku a mierne bolesti pri pohybe hlavy. Keď druhé napájacie atlas a otlomok zub posunutá vpredu a zadnú časť I stavec stláča miechu. Prípadná strata vedomia v čase zranenia alebo nejakú dobu potom, čo je odhalené neurologické príznaky - od drobných porušenie citlivosť na parézy a ochrnutie. Ak je tretí stupeň z dôvodu značného posunu zvyčajne vznikajú vážne poškodenie nervových štruktúr, ktoré sú nezlučiteľné so životom.

Všimnite si, že nesprávne zaobchádzanie so zvieratami v zlomenín prvej napájacej podcenenie závažnosti môže vyvolať poškodenie (aj lekára a pacienta). Pacient sa voľne pohybuje, otáča hlavu, krúti hlavou, a tak ďalej. D. Pokiaľ sa takéto pohyby často dochádza k výraznému posunu atlasu a náhle kompresie miechy, sprevádzaný Akútna kompresia myelopatia a prudké zhoršenie zdravotného stavu pacienta. S ohľadom na túto skutočnosť všetky zlomeniny osí by mali byť považované za potenciálne nebezpečné poškodenie.

Pre potvrdenie diagnózy vykonávané rádiografiu v dvoch projekciách: bočné a ústami. Keď neurčité výsledky sa môžu vykonávať funkčné obrazy (s najvyššou opatrnosťou a v prítomnosti lekára), ale bezpečnejšie a presnejšie metóda tejto štúdie je axiálne CT čelné a sagitálnej rekonštrukcie. Keď neurologické poruchy predpísať konzultácie neurológa či neurochirurga.

Zlomeniny dolnej krčných stavcov

Kompresia a zlomenín krčnej chrbtice vo väčšine prípadov sa vyskytuje v nútenej flexia krku (flexia zlomenín). Menej časté sú poškodené v dôsledku prudkého predĺžení krku (extensor zlomeninám). Pacienti sa sťažujú na bolesti v oblasti krčnej chrbtice. Pohyb je obmedzený. Určené spastické kontrakciu a napätia v krku. Prehmataniu tŕňového procesu zlomené stavce bolestné.

V niektorých prípadoch (pri pretrhnutí väzov medzi tŕňovej výbežkami) detekované zakrivenie línie tŕňových výbežkov vo forme bajonetového alebo blesku. Táto funkcia ukazuje zlomeniny nestabilitu. Kompresný zlomeniny nie sú zvyčajne sprevádzaná poranenia miechy, zatiaľ čo môžu existovať mierne vážne neurologické príznaky spôsobené opuchom postihnutej oblasti. Poranenie miechy (najčastejšie dochádza pri roztrieštené fraktúry a perelomovyvihah) neurologické poruchy výraznejšie v ťažkých prípadoch zistené tetraplégia, porušenie defekácii a močenie.

Najmä ťažké zranenia sú perelomovyvihi krčných stavcov, ktoré sú tiež bežne vyskytujú v dôsledku prudkého ohýbanie hlavy. Keď perelomovyvihah často detekovaná súčasne k poškodeniu niekoľkých stavcov, rozbitých oblúky, tŕňových a artikulárny procesy vyskytujú častejšie úplné ochrnutie a stratu citlivosti. Možno smrteľné poškodenie ihneď po niekoľko hodín alebo niekoľkých dní. V poslednom uvedenom prípade je príčinou úmrtia sú respiračné poruchy, pľúcny edém a ďalšie komplikácie.

Rozhodujúci v diagnostike a krčnej chrbtice rádiografiu. Zvlášť informatívny bočné obraz, v ktorej stlačenie môže byť detekovaná (zníženie prednej stavce výšky) a zvýšenie v medzere medzi tŕňovej výbežkami rozbitých a prekrývajúce stavcov. V sporných prípadoch, vymenovať CT chrbtice v oblasti krčnej chrbtice, pre posúdenie mäkkých tkanív pomocou MRI chrbtice. Ak je neurologická porucha, neurológ alebo neurochirurg konzultácie.

Liečba krčnej chrbtice zlomeniny

Vo väčšine prípadov, krčnej chrbtice zlomeniny znázornené konzervatívnu liečbu. Pacienti prijatý na traumu jednotky. V nekomplikovaných zlomenín je bez posunutia vykonáva imobilizácia by Schanz typu golier omietky korzetu alebo pevný obojok po dobu až 4 mesiacov. Ak je posunutie a riziko poranenia miechy platí trakčné ohlávka v kombinácii s nápravnými valcami alebo vankúšiky.

Keď flexia zlomeniny vankúš pod hlavu nie je daný pod ramená obklopujú valec. Keď extensor zranenia, iba dva vankúše, zasadené do hlavy pacienta, po odstránení kompresie odstráni vankúš. Po prípony 15-30 dni sa odstráni a uloží tuhý golier alebo omietka polukorset po dobu 3-4 mesiacov. Pacienti predpísané lieky proti bolesti, fyzioterapiu a liečebnú gymnastiku.

Operácia sa vykonáva v nestabilných zlomeninách a perelomovyvihah krčných stavcov (najmä v kombinácii s kompresiou alebo poranenia miechy), rozdrobí kompresia zlomeniny, ako aj neúčinnosť konzervatívnej liečby. Ak chcete použiť stavcov fixácie laminárne dodávatelia, transarticular alebo dosky držiaky. V pooperačnom období predpísanej antibiotiká, analgetiká, fyzikálnej terapie, masáže, rehabilitácia, rehabilitácia sa vykonáva v nasledujúcom prípade.