Spinálnej purulentná epidurit (pachymeningitida vonkajší)

Purulentná spinálnej epidurit (pachymeningitida vonkajší) - rýchlo rastúce tkanivá zápal epidurálnej chrbticový kanál s tvorbou hnisu v epidurálnom priestore dochádza opäť v prítomnosti ložísk infekcie v tele (abscesy, vredy, osteomyelitídy). Často sprevádzané miechové meningitídy.

Dôvod purulentná spinálnej epidurita - šírenie infekcie pomocou krvných ciev a lymfatických ciev zápalových lézií v epidurálnom priestore (zvyčajne stafylokoky). , Zriedka sa chrbtice, prípadná iatrogénnou charakter počas lumbálna punkcia, epidurálnej anestézii. Predisponujúce faktory zahŕňajú zranenia chrbtice s tvorbou hematómov v epidurálnej tkaniva a úlomky kostí, prechladnutie, podchladenie.

Symptómy hnisavou chrbtice epidurita

• intoxikácie syndróm (vysoká horúčka, všeobecne ťažké stať)
• intenzívna bolesť koreňovej v inervácie oblasti zodpovedajúcich miechových nervov
• Miestne neha, zhoršuje pohmatom (palpácia) a bicie (prostukivanii)
• Meningeálna syndróm (pozri. Bakteriálna meningitída)
• Známky zvyšujúce sa stlačenie miechy (ochrnutie alebo paréza končatín, strata citlivosti pod úroveň kompresie a panvových orgánov).

Spinálnej hnisavý epidurit vyvíja akútne, s horúčkou, leukocytóza v krvi (až 16 000 až 20 000), vysoká ESR. Pri chronickej začiatkom kurzu postupne. V budúcnosti tam radikulárne bolesť, niekedy veľmi intenzívne, a kompresiu miechy. Výrazný pokles v citlivosti druhu koreňovej, zatiaľ čo stlačenie miechy - vedením tipu- zvyčajne vyskytujú paréza a ochrnutie končatín. Môže byť ochabnutý obrna (s významnými záchvatovitá koreňmi) a spastické (pri vysokom stlačení miechy). To je sprevádzané panvového poruchami podlahové.

Diagnóza purulentná miechový epidurita

Diagnóza purulentná spinálnej epidurita na základe prítomnosti hnisavých zamerania, horúčka, akútne koreňového syndrómu, symptómy kompresie miechy. Rozhodujúci v myelitída majú diferenciačního myelografiu údaje zistené blokádou epidurit spinálnej priestor.

• Laboratórne štúdie: potvrdiť prítomnosť zápalu (neytrofiloz posun leukocytov vľavo, zvýšené ESR)
• Získanie pus prerazenie epidurálnej priestor na úrovni ujmy (lumbálna punkcia)
Lumbálna punkcia vyrobené po lokalizácii patologického procesu, detekuje zvýšenie obsahu bielkovín, a niekedy xanthosis pleocytózou (50 buniek)
• Lumbálna zistí určitý stupeň blokáda subarachnoidálneho priestoru (obehové poruchy CSF) a zvýšiť obsah proteínov v mozgovomiechovom moku
• MRI a CT vyšetrenia sú najužitočnejšie.

Diferenciálna diagnostika purulentná spinálnej epidurita

• Iné choroby spôsobujúce stlačenie miechy (nádor, trauma)
• Priečna myelitída.

Liečba hnisavou spinálnej epidurita

Diagnostika akútnej hnisavý epidurita vyžaduje urgentný chirurgický zákrok - široký laminektomii (otváranie chrbticového kanála odstránením stavcov oblúkov), odstraňovanie vredu, následné odvodnenie epidurálneho priestoru. Po operácii - energickým a masívne terapia širokospektrálne antibiotiká a regeneračné terapie.

Vďaka včasnému zásahu (1 štádiu choroby) bez šírenie vredov epidurálnej priestor je pomerne priaznivá prognóza v neskorších fázach je zvyčajne nepriaznivá.

Hnisavé komplikácie spinálnej epidurita

• Vzdelávanie spinálnej epidurálnou absces alebo celulitída
• Rozšírenie zápalu v mieche (meningomielitichesky proces)
• Vývoj purulentná meningitída po lumbálna punkcia s lumbosakrální lokalizácia epidurita (infekcia v subarachnoidálnom priestore).