Podvrtnutie zápästia

Podvrtnutie zápästia kosti je 5% z celkového počtu podvrtnutie. Príčinou zranenia je zvyčajne na jeseň, so zameraním na ruke alebo priamym úderom do zápästia. Funkcia dislokácie kefa určená anatomické štruktúry kĺbu, na pozíciu ruky a smeru síl, ktoré spôsobujú zranenie.

anatómia

Pri tvorbe zápästia zahŕňa horný - spoločné plochy polomer a lakťová, spodná - osem malých kostí zápästia. Zápästných kostičiek usporiadaná v dvoch radoch. Niektoré anatomické zápästie spoločné dislokácie spôsobiť lona a člnkové kosti, ktorý sa nachádza v hornom rade zápästí. Zvyšok kostí zápästia podvrtnutie vzácne.

Naozajstné podvrtnutie zápästia

Sú vzácne. Pri skutočnej podvrtnutie zápästia artikulárny povrch hornom rade zápästných kostičiek s kefou plne posunutý vzhľadom na kĺbové ploche polomeru. Častejšie kompletné dislokácie zadného kefy, prinajmenšom - úplný dlaň. Kompletné dislokácie kefy môžu byť kombinované s polomer zlomeniny a proces styloid.

Perilunarnye podvrtnutie zápästia

Tie tvoria asi 90% z celkového dislokačné kefou. Objaviť na jeseň, so zameraním na štetcom alebo náhle prudké rozšírenie kefou. Keď perilunarnom dislokácie kefa kontakt medzi lona a radiálne kosti zostáva, a zostávajúce kosti zápästia sú presunuté do zadnej a do centra. Perilunarny zlomeniny vykĺbil zápästie sú často sprevádzané trojstrannú, člnkové kosti a styloid procesu.

Periladevidno-lunarnye podvrtnutie zápästia

LUNA a člnkové kosti zostanú na svojom mieste. Zvyšok zápästných kostičiek, sú presunuté do zadnej časti a do centra.

Peritrehgranno-lunarnye podvrtnutie zápästia

Veľmi zriedkavé. Trojuholníkové a v tvare lode zostane na svojom mieste. Zvyšok zápästných kostičiek, sú presunuté do zadnej časti a do centra.

Chrezladevidno-perilunarnye podvrtnutie zápästia

Nutne v kombinácii s zlomeninou člnkové kosti. V tomto prípade je dislokácie LUNA kosti a centrálne fragment člnkové kosti udržať jeho umiestnenie. Zvyšok zápästných kostičiek s distálnym (nachádza ďalej od stredu) fragmenty člnkové posun dozadu.

Chrezladevidno-chrezpolulunnye podvrtnutie zápästia

Sprevádzaná zlomeninou člnkové kosti a lona. Proximálny (centrálne) kostných fragmentov zároveň zostať na svojom mieste, a so zvyškom distálnych zápästných kostičiek, sú presunuté do zadnej a do centra.

Príznaky zápästia podvrtnutie

Pacienti sa sťažujú na ostrú bolesť v oblasti poškodenia. Zápästie kĺb a proximálna časť ruky rozvodnenej, ostro bolestivým. Pohyb v kĺbe nie je možné alebo prísne obmedzené. Keď platí dislokácie definovaná kefa pružný odpor pasívnych pohybov.

Všetky chrbtovej dislokácie sprevádzaný vydutý na chrbte ruky a prstov flexi. Keď je detekovaný stlačenie strednej porušenie citlivosti nervu v oblasti inervácie. Konečná diagnóza je stanovená na základe RTG v dvoch, a v prípade pochybností - v troch rozmeroch.

Liečba podvrtnutie zápästia

Pacienti s podozrením na vykĺbené zápästie by mala bezodkladne kontaktovať oddelenie Trauma alebo zlomeniny kliniku. Zníženie čerstvých dislokáciou produkoval traumatologist v celkovej anestézii, lokálnej anestézii alebo drôty. paže pacienta ohnuté v lakti v pravom uhle. Asistent drží nohu v spodnej tretine rameno. Trauma ťahá na osi predlaktia a po pretiahnutí stlačí kĺbu výstupky umiestnené na zadnom povrchu kefy.

Po repozície kefy ohnutá v uhle 40 °. Uložiť sadrovú dlahu pre pacienta z lakťového kĺbu k základni prstov. O dva týždne neskôr, kefa sa prenesie do neutrálnej polohy a potom sa pripevní po dobu dvoch týždňov.

Ak sa po znížení je určená nestabilite v kĺbe, efekt uzamykacie Kirschnerovými drôty. Pri nemožnosti zatvorené redukcie a chronické podvrtnutie zápästia zaviesť osobitné rozptýlenie prístroj.

Stlačenie stredového nervu je indikáciou pre urgentný chirurgickej liečbe. Pooperačné doba fixácie na chrezladevidno-perilunarnyh luxácii je 3-4 mesiacov, zatiaľ čo zostávajúce dislokáciou kefy - 4-6 týždňov.

Bezprostredne po znížení dislokácie pacienta sa odporúča presunúť kĺby. Po odstránení sadrové dlahy predpísané fyzikálnej terapie, masáže a fyzioterapia pre rozvoj zápästia.

Vykĺbenie záprstných kostí

Metakarpov - krátke rúrkové kosti, ktoré spájajú kosti zápästia s prstami. Metacarpal pevne držal väzy, vymkol tak veľmi zriedka. Podvrtnutie metakarpov takmer vždy v kombinácii s ich zlomenín.

Redukčná metakarpov vykonáva v lokálnej anestézii. Ak to nie je možné repozície sú používané konzervatívne chirurgické techniky, ak je nestabilita - fixácia Kirschner drôty.

vyvrtnutia prstov

Možné dislokácie v interfalangeálnych kĺboch ​​a spoj medzi dislokáciou v záprstia a šik kostnej jadro. Najbežnejšie dislokácie palca. Príčinou zranenia sa stáva nadmerný predĺženie, aspoň - nadmerné flexia palca. vykĺbenie prsta sprevádza deformácie, opuchy a silné bolesti. Pohyb v poškodeného kĺbu nie je možné.

Zmenšenie vykĺbil podľa ťahom prsta. Neschopnosť premiestniť je zvyčajne kvôli porušeniu mäkkých tkanív. V tomto prípade je chirurgický redukcia.